照你的描述你母親可能是患上所謂痛風症(Gout)。因為它是一種叫做普林或嘌呤(Purine)代謝紊亂的疾病;而普林經過分解新陳代謝之最終產品名為尿酸(Uric acid)。又大多數的痛風症患者都有血液尿酸過高;而其正常值,男性為180--420umo1/L, 女性為140--380umo1/L。
至於尿酸的來源:(1)來自於體內合成的普林類物質轉化成尿酸; (2)從食物中普林類物分解而成;(3)某種疾病會產生尿酸;例如;牛皮癬,粘液性水腫,副甲狀腺功能過高或過低, 高血壓, 晚期腎病,肥胖症等;(4)由於癌症施行化療或放射性治療會做成細胞壞死,可導致尿酸生成增加;(5)有些藥物例如;某類利尿藥(Thiazide)會抑制腎臟尿酸的排出;(6)各種腎病可引起腎功能減退,影響尿酸的排泄,而使尿酸增高;(7)尿酸有2/3 經腎臟排出,其餘部份經腸管排出;如果受阻時也可以使尿酸血尿酸增高。
關於痛風的症狀:(1)急性發作:起病急遽患者多數在半夜突如其來感到關節劇痛,紅,腫;受累的關節以大腳趾,蹠趾關節為多,佔患者50%;其他關節也可累及。其誘因為精神緊張,過度疲勞,飲食過多,酗酒,外傷,手術和感染等。(2)慢性痛風:一)慢性關節炎;經過多次發作後,關節肥大,活動受限制;最後可形成關節畸形和僵硬; 二)痛風石;約半數患者會在患該病之各階段中生痛風石;常存於關節附近的骨骼中侵蝕骨質,形成骨骼畸形及骨質損毀。亦可在腱鞘,軟骨內及耳殼皮下組織中發現;有時形成瘺管排出白色尿酸鹽結晶;三) 腎臟病變;患者常併發尿酸結石,甚至引起腎臟功能不足,蛋白尿及繼發感染等;四)晚間患者常伴有高血壓,冠心病,心肌梗塞,腎小動脈硬化及腦動脈硬化等。至於痛風的診斷:(1)檢查血尿酸濃度是否高企;(2)慢慢患者可用X光檢查關節,是否有尿酸結晶侵蝕骨骼組織;(3)秋水仙(Colchicin)治療試驗若有效時,可 有助對急性發作的症狀的診斷。至於有關痛風的治療資料因礙於篇幅限制,未能在此發表,請原諒是幸。
以上醫學文章是根據加拿大華埠醫學進修會出版的保健文摘內發表的"痛風"文獻,作者為陳景新醫生。
病發飲食指南
低普林:急性痛風症時主要食物
‧一般五穀類:白飯、白麵包(只要不是高纖)
‧水果:所有種類
‧蔬菜:大部分菜類
‧奶類:低脂或脫脂奶類
‧蛋:主要蛋白,少蛋黃
‧果仁種籽類:適量,過多會增加脂肪吸收,如一碗花生或果仁的脂肪量=五湯匙油
中普林:急性痛風症時選擇性進食,每日少於四至六兩肉類‧新鮮魚類
‧牛肉、牛仔肉、羊肉及豬肉
‧雞、鴨、火雞
‧乾豆類:半杯等如一兩肉
‧板豆腐:一磚等如三兩肉
‧豆漿:一杯等如一兩肉
中普林:急性痛風症時盡量避免
‧高纖維食品:全麥麵包、全麥餅乾、全麥粟米片、紅米、糙米
‧麥皮:每日少於三分二杯未煮,約六至七湯匙
‧麥維:每日少於四分一杯未煮
‧菇類、菌類、青豆、菠菜、蘆筍、竹筍或椰菜花:每日應進食少於半杯
高普林:急性痛風症時盡量避免
‧鯷魚、沙甸魚、鯡魚、鯖魚、帶子、青口、蝦、蟹
‧所有動物內臟
‧用內臟製成的湯:燉湯
‧野味、鵝、山鶉
‧肉汁
‧酒精
尿酸過高即是“痛風症” (gouty arthritis) ,是一種急性的關節炎。
【什麼是痛風症?】
痛風是血液中的尿酸含量高(生產太多或排出太少),引致凝成結精體,以致關節發炎及突然劇痛。尤其是腳的大腳趾、腳跟和肘等。有時結精在外耳,腎而引至腎病。
由於它影響的關節沒有固定,謂之風。跟吹風無關,跟天氣亦無關係。
一般人時常混淆風濕、其他關節炎和痛風。
如果未能立刻看醫生,可用冰敷暫時舒緩痛楚,不可用跌打酒。
【為甚麼會有尿酸高,或痛風症?】
尿酸 (urate) 高的原因很多,主要分兩大類:
● 身體產生的尿酸太多:
原發性的尿酸過高
食物中嘌呤太多,如內臟、肉類...
運動
飲酒
肥胖
各類的酵素缺乏症
溶血或其他骨髓中新陳代謝增加
牛皮癬
● 身體排洩的尿酸太少:
原發性的尿酸過高
各種腎病
尿崩症
血壓高
血酸中毒、鉛中毒、副甲狀腺素過高、甲狀腺素過低
藥物:如利尿藥、酒、柏金遜病藥、....
【如何處理痛風症?】
驗血以測知血液中的尿酸含量,也可能安排患者接受X射線檢查。
用抗炎藥物,助關節消炎止痛。患者在每次發作時服藥後,在二十四至三十六小時之內,徵狀應可緩解。
經常覆發或血中尿酸過多的人,可能要長期服食藥物以保持尿酸含量接近正常。
保持健康、不要過重、避免吃某些食物如各種內臟、戒酒,及不要做可能引發此病的活動等。
由於尿酸太高可影響腎功能,須服食降尿酸藥。亦不應自行配藥,不適當地服降尿酸藥,亦會影響腎功能。
【如何預防痛風症覆發?】
● 預防痛風的飲食:
戒吃高嘌呤(purine)的食物 ─
動物內臟(肝、腸、腎、腦)、海產(鮑魚、蟹、龍蝦、三文魚、沙甸魚、吞拿魚、鯉魚、鱸魚、鱒魚、鱈魚)、貝殼食物、肉類(牛、羊、鴨、鵝、鴿)、黃豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、蘆筍、蘑菇、濃湯、麥皮
戒吃高膽固醇的食物 ─
動物內臟(肝、腸、腎、腦)、肥肉、魷魚、鱆魚、墨魚
戒酒:一旦血中酒精濃度高達200mg/dl,血中乳酸會隨著乙醇的氧化過程而增加,令腎臟的尿酸排泄受阻,結果使血中尿酸增加。
戒吃酸性食物,如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸鹼不平衡,會影響身體機能,加重肝腎負擔。
保持適當體重:
應做適量的帶氧運動,例如游泳、太極。因此,治療痛風,應以養氣、行血及固腎為主,氣血通暢,則尿酸不會積聚。