求能改善偏頭痛的辦法 最近偏頭痛突然一直狂發作，吃了止痛藥還是止不住，應該怎麼辦？

新北市永和區永貞路 臻觀中醫 陳建輝醫師

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我以前也很容易偏頭痛，三天兩頭就可能會發生一次

但是三年前讓臻觀中醫的陳醫師治療後，偏頭痛問題好轉非常多

這三年來只發生幾次頭痛而已，幾乎可以說是治癒了偏頭痛了

而陳醫師是用一種特殊的扁針幫我治療，剛施完針，就能馬上感受得到頭痛的緩解，真的很厲害

我將近十年的偏頭痛問題都能有這樣的改善了，相信你應該也能獲得不錯的改善

是不是頭痛一邊就是偏頭痛？事實上「偏頭痛」一詞，在醫學上已經成為一個特定的疾病，有特別的症狀與病因，不是泛指一般半邊的頭痛。頭痛一邊的確是偏頭痛的特徵之一，但卻不是唯一的特點，有些病人會兩邊痛、後腦勺痛，甚至整個頭一起痛。



偏頭痛有哪些特徵？

就一般的了解，偏頭痛是一種原因不明、反復發生的頭痛，每次頭痛持續四至十二小時。頭痛的特徵包括：半邊頭痛，像抽痛或脹痛，伴隨心跳或脈搏跳動，痛的厲害常會噁心嘔吐，怕光怕吵；此外，走動、上下樓梯或頭晃動都會加劇頭痛。有些病人在休息睡覺後就會好了，但許多病人都需要頭痛藥的幫忙，才能解決頭痛的痛苦。



偏頭痛時為什麼會視力模糊？

上面所描述的是所謂的尋常偏頭痛，國際頭痛分類稱之為無預兆偏頭痛。但另有百分之十至二十的病人，在頭痛發生的前後會經歷到特別的神經症狀，稱之為前兆。最常發生的是所謂視覺障礙，例如複視、重疊影像、半邊偏盲，或出現盲斑、亮點、色線等的閃動、跳躍。有時候甚至出現幻覺、視覺影像扭曲變形、變大變小。另外有些人會有半邊麻木針刺等感覺，慢慢從一點擴展至半邊肢體或顏面，甚至變成無力麻痺。極少病人甚至有說不出話，類似中風的失語症，或眩暈、耳鳴、步態蹣跚等等複雜的症狀。

預兆通常持續時間不會超過一個小時，頭痛也常在預兆開始後一個小時內發生。有預兆的偏頭痛，以前稱為典型偏頭痛或複雜性偏頭痛。



偏頭痛是怎麼發生？

最近的研究發現偏頭痛是因受到內在或外在的刺激，比如壓力、睡眠不足、天候的變化或刺激性的食物等，導致神經系統失去平衡和諧的狀態，引發腦內神經傳導物質的改變，如血清素與正腎上腺素等，進而誘發一系列的疼痛流程，牽涉到腦內三叉神經與血管的交互作用，一方面三叉神經系受神經傳導物質的刺激引發疼痛的感覺，一方面血管系也引發發炎的反應，更加重腫脹與疼痛。



偏頭痛會遺傳嗎？為什麼有的人比較會偏頭痛？

至於為什麼有些人會偏頭痛?真正的原因還不清楚，不過最主要的還是體質的因素，與遺傳有關。偏頭痛患者的家族中常有類似的頭痛，據統計至少百分之七十以上的偏頭痛患者，其近親亦有人有偏頭痛的毛病，而如果父母都有偏頭痛，則生下的孩子裡，百分之八十三也有偏頭痛的困擾。另外，偏頭痛病人似乎較敏感、固執、壓抑，具完美主義傾向，對自己要求高，對環境不易妥協。而病人也常會在生活、工作上改變時，因壓力、挫折與適應不良，增加頭痛的次數與程度。

內分泌的變化也跟偏頭痛的發生有關，偏頭痛患者，女性比男性多一倍，有些婦女也注意到頭痛的發作與月經週期有關。而服用避孕藥也可能會引起頭痛，使頭痛惡化。



偏頭痛怎麼治療？

偏頭痛的治療可以分為兩個層面，一是急性發作時，緩解止痛的治療；另一則為針對慢性反覆頭痛的預防治療。

偏頭痛急性發作時，大部分的患者最需要安靜與休息，因為噪音、強光都會加劇頭痛。能在安靜幽暗的房間靜躺一下，會有很大的幫助，若能入睡，醒來時頭痛大多會消失大半。如果因工作在外無法入眠，一杯濃咖啡有時可助於減緩頭痛，以手指輕按太陽穴也有助於減輕頭痛。頭痛較厲害時，一般止痛劑如阿斯匹靈、普拿疼也可止痛。另外醫生常用來治療偏頭痛的處方有加非葛(cafergot)，非類固醇消炎劑，及新一代的偏頭痛止痛藥－英明格(Imigran)。需注意的是，這類於急性發作使用的藥物需儘早，最好在預兆發生，或頭痛的初期就要趕緊服用，若在頭痛劇烈到頂點時才服藥，不僅緩不濟急，而且到這時候，病人易伴隨噁心與嘔吐，連藥都無法服用。

病人若經常性反覆頭痛，例如發作次數超過一週兩次，便應接受預防性治療，長期服藥，以改善頭痛體質，預防頭痛的發生。視病人的情況，醫生可以處方不同類型的藥物，如非類固醇消炎劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻抗劑或三環抗憂鬱劑等。這些藥物處方得宜，都可以收到治療與預防的效果，不過為了確定療效避免反彈作用，可能需要治療持續兩到三個月以上。

除了藥物的治療外，生活上的調適也很重要。如養成良好的生活習慣、起居規律定時、睡眠充足而不過量、避免過勞、放鬆心情等，雖有些老生常談，卻是患者自我調養的不二法門。某些病人可能會注意到特別的誘發因素，如食物、酒類、氣溫的劇烈變動，或炎夏時進出冷氣房等，則可以自我提醒，避免類似狀況，即可預防偏頭痛。還有研究顯示，規律運動，尤其是有氧運動，如慢跑、游泳、騎自行車等，都可以改善體質而預防頭痛，值得大力提倡。



偏頭痛可以痊癒嗎？

偏頭痛的病因既然尚未確定，而且很可能是個人體質的一部分，所以基本上來說是可以治療而無法痊癒。對偏頭痛的患者來說，偏頭痛既無法痊癒，是否就成了一輩子的陰影？事實上，絕對沒有那麼悲觀，根據臨床的觀察，甚少病人會一輩子受偏頭痛的困擾，大部分的頭痛發作都在十五、六歲到三、四十歲之間，過了五十歲到六十歲，偏頭痛自然會減輕甚或消失。而在偏頭痛好發的年齡期，頭痛也不是天天來，通常都有一定的因素。若頭痛頻繁時，則是一個自然的警告，提醒自己可能因壓力、疲勞或內分泌失調等因素，應放慢腳步、放鬆情緒，讓心理與生理重新調整。在醫師的指示與治療下，自我認識並調適，如此偏頭痛不是絕症也不可怕，一定都能克服。

偏頭痛是因為腦內的神經傳導物質失調，激發三叉神經疼痛的過程，造成腦部血管收縮、膨脹頻繁，刺激血管旁邊的痛覺細胞，產生搏動性的頭痛；偏頭痛不只會單側頭痛，也有少部分人會兩側疼痛、整頭都痛。而偏頭痛與一般頭痛的最大差異主要有3點：第一，一般頭痛只持續1~1.5小時左右，但偏頭痛一定會持續4小時以上；第二，一般頭痛腦部會感到又脹又緊、有壓迫感，偏頭痛則是會隨著脈搏跳動頻率疼痛；第三，有些人偏頭痛會伴隨噁心、嘔吐的情形，一般頭痛則不會。

最常見的偏頭痛症狀就是單側頭痛，與搏動性疼痛，即頭痛頻率隨脈搏心跳抽痛；另外，偏頭痛發作時，患者會怕光怕吵、疼痛時間長達4小時以上，多數患者為4~24小時，但也有人至48、72小時以上，部分會伴隨噁心、嘔吐症狀，嚴重還會影響日常生活，只要符合2種症狀就是偏頭痛。

應至神經內科檢查
大部分偏頭痛發作頻率為1個月1~2次，但若是1周發作1~2次，一定要盡快至神經內科檢查，先檢查是否為其他疾病導致偏頭痛，像是腦壓過高、腦部腫瘤等，尤其許多腦部腫瘤症狀與偏頭痛相似，因此要先排除其他疾病後再接受治療。

【這樣做】剛發作就要止痛
尹居浩主任表示，若確診為偏頭痛，建議患者偏頭痛症狀開始發作時，10~15分鐘內無法自行緩解，就即早服用止痛藥，若症狀嚴重，目前有新的翠普登類(Triptans)藥物，能阻斷偏頭痛繼續發作，健保限額給付，可依醫囑合併止痛藥一起服用，效果更好。

待在安靜處 休息
偏頭痛發作會怕光怕吵，建議可在燈光暗、安靜處休息，多數患者只要睡一覺後，症狀會減緩；偏頭痛與體質、遺傳有關，所以無法治癒，但可用藥物、非藥物預防降低發作頻率，預防藥物能使腦中神經傳導物質穩定，非藥物預防則是規律生活習慣。

外出應注意 保暖
患者如果熬夜、睡眠不足、精神緊張，都容易引起偏頭痛，建議應早睡早起、規律作息，心情盡量放輕鬆，且現正值秋冬交替之際，忽冷忽熱、溫差大，是易引發偏頭痛的時節，外出應加件外套保暖，且避免頭部被冷風吹到。

少喝咖啡防 發作
日常生活也有許多食物可能引發偏頭痛，像是味精，與鹹魚乾、火腿等，或者是咖啡、巧克力、乳酪類食品，和酒精類飲品，特別是紅酒，這些食物裡頭的化學物質都容易引發偏頭痛，尹居浩主任建議盡量少吃。

偏頭痛是什麼？ 許多人認為，偏頭痛單指局部頭痛、或單側頭痛，其實並不然，偏頭痛 (migraine) 是一個特定疾病的名詞，有特別的症狀與病因，且局部頭痛並不是唯一特徵。有些人可能後腦杓痛、兩側疼痛，或是整顆頭都痛。 偏頭痛常見的症狀有噁心、想吐、畏光、怕吵，頭痛位置通常發生在單側，持續時間從2～72小時皆有可能，且疼痛會隨著肢體活動加劇。約有25～30%患者會有預兆症狀，如暫時性的視覺、聽覺、觸覺、語言或肢體障礙。 偏頭痛通常在兒童或青少年時就出現，且較常發生在女性身上。世界盛行率女性約18%，男性約6%；以台灣來說，整體盛行率約為9.1%，男女比例約為1:3，又以青壯年的比例最高。 偏頭痛是怎麼發生的？ 偏頭痛的致病機制相當複雜，目前醫學界認為較支持的假說是「三叉神經血管理論」，相信頭痛最初是腦膜上血管被刺激而引起發炎反應，接著由三叉神經路徑傳到腦幹、視丘及大腦皮質，最後引發一連串的頭痛症狀。 偏頭痛的原因、機制之所以複雜，是因為它包含頭部一些神經、血管、化學物質的相互作用，或是中樞神經系統出現週期性變化時，造成血管收縮或擴張，而使患者感到疼痛。 為什麼偏頭痛會找上我？ 偏頭痛與遺傳 偏頭痛具有遺傳的傾向，當一等親家屬有偏頭痛的情況，那麼子女出現偏頭痛的機率也較高。若父母其中一人有偏頭痛，那麼子女出現偏頭痛的機率為46%，若是父母都有偏頭痛，則子女患病的機率提高到66%。 引發偏頭痛的因子 現實生活中，有許多原因可能引發偏頭痛，像是壓力大、月經、服用避孕藥、睡眠不足、頭部創傷、焦慮、飢餓等。另外，某些食物也可能引起偏頭痛，如巧克力、乳酪、味精、紅酒，或是含特定化學物質的食物。 偏頭痛發作前有跡可循？ 偏頭痛主要有兩種類型：預兆偏頭痛、無預兆偏頭痛。簡單來說，偏頭痛分為四個階段，有些患者在頭痛前是有跡可尋的，有些則直接進入疼痛階段，不過情況因人而異，不一定會循序漸進地進行。 前驅症狀階段 有些患者會在偏頭痛發作前一天出現前驅症狀，如同偏頭痛的前兆，不過有些症狀並不易察覺，像是想吃特定食物、不斷打哈欠、情緒變化等等。若是患者出現以下症狀時，可以提前做紀錄，以便了解自已的健康狀況。 情緒不穩定 疲倦 渴望特定食物 肌肉僵硬，尤其是頸部 便秘或腹瀉 對特定氣味或噪音敏感 打哈欠 畏光 頻尿 怕吵 預兆階段 在偏頭痛發作前一小時，大約有25～30%的患者會有預兆，其中有99%患者會出現視力模糊、之字形邊緣、半邊盲等視覺障礙；約有30～40%手臂或手掌一側會出現刺痛；或是言語錯亂、暈眩、肢體不協調。但這些預兆症狀的時間通常不超過一小時。 疼痛階段 偏頭痛發作期間，最明顯的症狀就是劇烈頭痛，頭痛情況大多以單側為主，如同患者常指出左邊或右邊疼痛，症狀可能持續2～72小時。 除了頭痛症狀，還可能伴隨噁心嘔吐、畏光、怕吵、嗅覺敏感，此時若有肢體活動，更可能加劇疼痛的情況。 後期症狀階段 頭痛症狀結束或趨緩之後，就進入後期症狀的階段，此時偏頭痛的情況可能好轉或出現其他症狀，像是疲勞、認知困難、虛弱無力、注意力減弱、憂鬱等。完全好轉的時間從數小時至數日都有可能。 如何對抗偏頭痛？ 偏頭痛的治療主要分為兩個層面，一個是急性發作時，緩解疼痛的治療；另一個則是針對慢性反覆頭痛的預防性治療。 減少頭痛發作的關鍵是，如果平時就定期服用預防頭痛的藥物，那麼就能有效降低頭痛的發生率，而非只是急性發作時才被動的止痛。 急性治療 治療偏頭痛的止痛藥，像是藥房常見的阿斯匹靈、普拿疼，或是醫生處方常開的加非葛 (cafergot)、非類固醇消炎劑 (NSAID)、翠普登 (triptans)，都能在急性發作時發揮止痛的作用。 不論是一般成藥或是醫生開立的處方藥，都必須了解可能的副作用，並遵守用法、用量。值得注意的是，若過度使用止痛藥，可能使頭痛情況越來越頻繁，一般建議使用天數一週不超過兩天。 另外，治療偏頭痛的止痛藥，最好在出現頭痛後40分鐘內或預兆出現後就服藥，且越早服用效果越好，若等到劇烈疼痛時才服藥，就不易發揮藥物治療的效果。 預防治療 根據偏頭痛流行病學的研究，顯示患者中約有40%需要預防性治療，但實際上卻只有10%的患者接受治療。 若患者偏頭痛發作時才服藥控制，不但無法減少偏頭痛的發作次數，久而久之更可能提高發作頻率，影響日常生活及工作表現。 適合預防性治療的患者，有下列五點指標： 每星期發作次數超過2次 發作時間太長，超過48小時 頭痛發作的程度嚴重 急性止痛藥有副作用或無法完全減輕疼痛、使用急性止痛藥的次數過高 頭痛發作前的預兆時間較長

偏頭痛是因受到內在或外在的刺激，例如壓力、睡眠不足、天候的變化或刺激性的食物、家族遺傳史等，導致神經系統失去平衡和諧的狀態，引發腦內神經傳導物質的改變，如血清素與正腎上腺素等，進而誘發一系列的疼痛流程，牽涉到腦內三叉神經與血管的交互作用，一方面三叉神經系受神經傳導物質的刺激引發疼痛的感覺，一方面血管系也引發發炎的反應，更加重腫脹與疼痛。

偏頭痛沒有單一誘發因子，有些人會因為紅酒、巧克力、咖啡因、壓力而發作，但患者同時須接觸到兩個以上的誘發因子才會誘發，例如月經期間喝紅酒等，可能會造成偏頭痛加劇。

研究也發現，食物中的酪胺酸（例如起司、牛奶、柑橘類食物等）是造成血管痙攣的主要誘因，代糖則會過度刺激或干擾神經末梢、增加肌肉緊張，而添加亞硝酸鹽或味精等加工食品，都容易誘發偏頭痛發作。陳潮宗建議，患者若有偏頭痛的病史或家族史，最好遠離這些食物。

不過，比起刻意避免某些食物或改吃特殊飲食，還不如保持規律的生活作息與飲食習慣，而規律運動有助穩定自律神經系統、釋放壓力、活絡筋骨，也能改善偏頭痛。

偏頭痛是一種常見的頭痛類型，英文上偏頭痛稱為Migraine，源自於希臘文-Hemi‧Cranium，意思是半個頭，也就是說類劇烈疼痛往往是發生在頭部的某一半側，但這並不是偏頭痛唯一的特點，也有病人會兩邊痛、後腦勺痛，甚至整個頭一起痛。可能伴隨發生的症狀，如噁心，嘔吐，對光線的敏感。有些人再偏頭痛發作前，會出現一些徵兆，例如視力模糊等。

偏頭痛剛開始出現的年齡大約10歲到45歲之間。有些患者首次發作後，往後也有可能常常會發生偏頭痛症狀。通常偏頭痛的患者女性多於男性，家族性基因也可能會有偏頭痛，而也有少部分女性，在懷孕時期會有偏頭痛的現象。

目前發生偏頭痛的原因尚未確定，不過現在大部的醫學專家認為，偏頭痛的成因，與神經傳導或荷爾蒙影響大腦和其周邊的血流量有關。酒精，壓力和焦慮，某些氣味或香水，大聲喧嘩或明亮的燈光，和吸煙可能引發偏頭痛。或者是外在的因素，例如咖啡因的戒斷、睡眠品質受影響、吸菸或者暴露在二手菸的環境下，這都有可能造成偏頭痛的原因。某些食物也會造成偏頭痛的現象，例如：任何加工，發酵，醃製或醃製食品，以及食品中含有味精焙烤食品巧克力，堅果，花生醬，和奶製品含有酪胺(tyramine)，其中包括紅酒、陳年奶酪、燻魚、雞肝、無花果，肉類含有硝酸鹽(nitrates)：臘肉、熱狗、香腸、鹹肉。

目前沒有具體治療偏頭痛的方法，一般都是偏頭動發生時，減緩症狀的治療或者預防其發生。當偏頭痛急性發作時，患者最需要得到舒適休息的空間，因為噪音、光線，都有可能造成偏頭痛現象加劇。往往患者在靜躺一下，能夠入睡後，醒來時頭痛現象會得到緩減。若無法躺下休息時，藥物治療上，可以給與一般的止痛藥，例如普拿疼等，緩解頭痛症狀。另外醫師也會開立Cafergot降低偏頭痛的症狀，不過要注意的是，服用Cafergot 原則上成人一日最大服用量是六錠；一週最大服用量不超過十錠。若經常性反覆偏頭痛，例如發作次數超過一週兩次，便應接受預防性治療方法，視病人的情形，醫生可以處方不同類型的藥物，如非類固醇消炎劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻抗劑或三環抗憂鬱劑等。這些藥物處方得宜，都可以收到治療與預防的效果，不過為了確定療效避免反彈作用，可能需要治療持續兩到三個月以上。

除了藥物治療上，最重要的是生活上的調適。如規律的生活習慣、良好的睡眠品質、避免過度勞累、適時的放鬆心情等。患者也可以記錄可能造成誘發頭痛的食物、環境，以其避免。還有研究指出，培養規律的運動，特別以有氧運動，如慢跑、游泳、騎自行車等，都可以改善體質而預防頭痛，值得大力提倡。 若出現偏頭痛症狀時，應盡早就醫，由專科醫師診斷，對症下藥，同時也要調適生活的型態，放鬆心情，不要有太大的壓力，配合適當的運動，這樣才會對於偏頭痛症狀，有改善效果，近而提升生活品質。

大約有三千五百萬名美國人深受偏頭痛之苦，這是一種反覆出現、會造成強烈跳動或抽動感的頭痛，一般會集中在頭的某一邊。任何人都可能在任何年齡遭遇偏頭痛，但最常發生在女性身上。在美國，大約有百分之三十五的女性都在人生的某些時刻經歷過偏頭痛（注：調查顯示，台灣十五歲以上的民眾約有百分之九的人飽受偏頭痛所苦，女性的盛行率約為男性的三倍。而台灣頭痛學會過去做的調查也發現，台灣約有九十萬名勞工因頭痛影響工作。）。

熟悉偏頭痛的人都很清楚，這種疼痛可能伴隨對光線、聲音與∕或氣味的極度敏感，還有視力模糊、看見閃動的亮點、噁心或嘔吐（或兩者皆有）、說不出話，以及可能引起昏厥的頭暈。偏頭痛持續的時間，從幾小時到幾天都有可能，會令你完全不想做任何事，只想躺在安靜的黑暗房間裡，直到疼痛結束。

這種難解疾病會讓人變得虛弱，難以持續做一份工作或享受社交生活。有偏頭痛的人往往覺得必須根據自己的頭痛來安排生活，經常試圖預測會議、約會，或者跟朋友的午餐聚會是否會因偏頭痛而泡湯。

對某些人來說，偏頭痛甚至成了一種迷信──他們不能提到「偏頭痛」這個詞，因為害怕又會引發一次偏頭痛。部分委託人曾告訴我，那感覺就像無期徒刑。那種偏頭痛支配著你並控制你每個舉動的感覺──加上身體疼痛造成的生活品質低落──會令為其所苦的人覺得極度脆弱，情緒上也很敏感。

這是種複雜的難解疾病，誘發每個人偏頭痛的問題組合都不同。醫生反覆試誤，嘗試以「雞尾酒」藥物治療偏頭痛。若一組藥物無效，醫生會讓你吃另一種，然後再吃另一種，直到你開始覺得有些症狀緩解了。然而，那些藥物的副作用或許會帶來全新的問題，而且可能只是暫時有效。在某些病例中，身體長期下來會發展出抗藥性──但自行停藥也可能引發偏頭痛。

本章將揭露偏頭痛許多誘因背後的祕密，並指引你走向痊癒之路。

偏頭痛的誘因

醫學界並不知道是什麼導致大多數的偏頭痛，這也是他們為何以一種隨性的方式治療偏頭痛的部分原因。目前為止，最普遍的理論是：三叉神經系統（腦神經）中分泌的一種神經胜肽，導致對這種化合物特別敏感的人頭痛。

事實上，誘發偏頭痛的通常不只一件事，而是數種問題的組合。接下來，我將提出最常見的誘發因素。請仔細閱讀，盡可能辨識出符合你的誘因，然後全力對付每一項因素，以展開療癒的過程。

同時也要注意，找到一個原因之後，不應該停止尋找。偏頭痛通常源自一組原因──兩個、三個、四個或更多問題共同扮演了誘因的角色。例如，若你睡眠不足，又處於長期壓力下，但除此之外很健康，那你可能不會得偏頭痛；但若你同時接觸了重金屬（例如汞或鋁），此外又吃乳製品和蛋（這些是可能形成黏液、酸性、導致過敏的食物），那麼睡眠不足、壓力、重金屬與食物過敏，會結合起來把你的身體系統逼到邊緣，誘發偏頭痛。

常見的嫌疑犯

某些廣為人知的條件會導致偏頭痛的症狀。可靠的醫生會先仔細檢查下列項目，看看你是否有這些問題。若你深受偏頭痛之苦，你一定看過很多醫生，探究過各種可能的影響因素與診斷檢查。為了補強，詳列如下：

‧腦震盪：一種創傷性的腦部傷害，通常是頭部遭受重擊或頭部與上半身劇烈搖晃造成的。若你經歷過任何可能導致腦震盪的狀況，要告訴你的醫生。即使是很久以前有過腦震盪，但最近才開始偏頭痛，那仍有可能引發敏感性。
‧腦膜炎：即環繞大腦與脊髓的保護膜嚴重發炎與腫脹。一般是由病毒感染引起，其他原因還有細菌與某些藥物。若你得過腦膜炎，即使是很久以前，也有可能誘發後來對偏頭痛的敏感性。

‧中風：提供給大腦某部位的血液被阻斷或大量減少，導致腦部細胞因缺乏養分與氧氣而死亡的一種腦部傷害。這是最容易辨別、由損傷引起的中風類型。

‧短暫性腦缺血發作（小中風）：這會導致比中風輕微的腦部損傷，或許輕微到連發生時都沒有感覺，但對健康可能有重大影響。

‧大腦動脈瘤：大腦血管的膨大現象。

‧腦瘤：大腦裡一種異常大量的組織。腫瘤可能是惡性或良性，但兩者都可能造成偏頭痛。

‧腦部囊腫或小囊腫：在腦部形成的一個充滿空氣、液體或其他物質（通常是良性）的囊。

‧頸神經受阻礙：頸神經是從脊髓分枝出來的八對神經，能幫助控制身體的不同部位。前兩對頸神經（C1與C2）控制頭部，若某樣事物阻礙了它們，各種問題都可能發生，包括偏頭痛。

若你已做過一連串檢查，請與醫生一起重新審視你的病歷，排除上述因素，之後你才算處於難解疾病的範圍。接下來要提出的，是醫學界尚未完全理解的偏頭痛誘因……以及我在此首次披露的誘發因素。

EB病毒與帶狀疱疹

醫生並不知道有數百萬人的偏頭痛是源自EB病毒，甚至帶狀疱疹病毒。

如第三章解釋的，EB病毒會持續使中樞神經系統發炎，而中樞神經系統就包括腦部。若EB病毒進入迷走神經，發炎的神經就可能誘發偏頭痛。

或者是帶狀疱疹使三叉神經或膈神經（或兩者皆有）發炎，這也可能誘發偏頭痛。

要知道自己是否為EB病毒所苦，請見第三章，看看你是否除了這些頭痛之外，還有至少其他幾種EB病毒症狀。如果是，請遵照第三章的建議對抗病毒。若想知道帶狀疱疹是否才是問題根源，請見第十一章。控制EB病毒或帶狀疱疹，或許是終止你的偏頭痛唯一要做的事。

輕微短暫性腦缺血發作

輕微短暫性腦缺血發作與短暫性腦缺血發作相似，但程度更輕。醫學界還不知道這種「類似輕微中風」的活動會發生──且會誘發偏頭痛。

鼻竇相關的偏頭痛

有些偏頭痛是源於鼻竇腔內膜的慢性鏈球菌感染。針對這些病例，耳鼻喉科醫師通常會建議做鼻竇手術來移除疤痕組織。但因為鏈球菌一旦進入鼻竇內膜，就很難去除，若這些手術有絲毫功效，病人獲得的緩解也只是暫時的。

處理鼻竇相關的偏頭痛，比較好的方法是增強免疫系統，讓身體能自然地對抗感染。本章與第四部中的建議，將引導你達成這個目標。

氨氣滲透

另一個主要的偏頭痛根本原因是有缺陷的腸子。醫學界不知道，當消化系統運作不正常，氨氣會從腸子漂流到迷走神經、膈神經與∕或三叉神經。氨會跨越血液與大腦之間的屏障（血腦障壁），找到進入中樞神經系統所有部位的路徑。當氨氣剝奪了中樞神經系統所需的氧氣，這些神經便會發炎……結果就可能擾亂大腦的運作，造成偏頭痛。

要判斷你是否有這種狀況，如果有，又該如何解決問題，請見第十七章。

缺乏電解質

要保持健康，身體必須維持一定濃度的電解質，這是由鹽類與體液的其他組成元素產生的離子。這些電解質是用來維持與傳送讓身體運作的電脈衝──特別是大腦，那是你體內電子活動的中心。當電解質不足，就可能嚴重擾亂大腦的活動，因而增加中樞神經系統的負擔，並引發偏頭痛。

缺乏電解質最常見的原因就是脫水。椰子水與新鮮果汁是補充電解質的首要來源，盡可能一天至少喝三百五十毫升的小黃瓜汁、小黃瓜蘋果汁，或西洋芹蘋果汁（綜合果汁的比例應該是一比一）。

壓力

每個人偶爾都會感受到或大或小的壓力，有些人對壓力的敏感度比其他人高。若你長期感受到壓力，其產生的侵蝕性腎上腺素持續激增，便可能在身體許多部位造成嚴重破壞，包括大腦與遍布全身的許多神經。這會產生一種高血壓反應，而這種反應會使三叉神經之類的特定區域緊繃，形成偏頭痛的誘因。

頭痛是很常見的毛病。頭痛的種類很多，其中一種最為人熟知、卻也最普遍被誤解的頭痛，就是偏頭痛。偏頭痛之所以常被誤解，正由於這個病名，讓人容易誤以為只痛單側的頭痛就是偏頭痛。

偏頭痛是一種好發於女性的頭痛，男女性的發病比例大約是2：7左右，其中又以20~50歲的女性發病比例特別高。偏頭痛是一種發作性的頭痛，發病的頻率大約是每個月1~2次，但是頻率高的可以每星期都發作。發作時疼痛一般會持續數小時，但是厲害的可以持續2~3天。疼痛的位置在太陽穴附近，疼痛的感覺則像是血管跳動的劇烈疼痛。大部份的偏頭痛發作都在單側，但也有3~4成的偏頭痛是雙側同時發作的。發作時除了頭痛之外，常會有噁心、嘔吐甚至腹瀉等腸胃症狀。此外，頭部晃動或光線、聲音的刺激都會使頭痛加劇。有一些發作在頭痛開始之前，會有視覺異常、眩暈、單側手腳麻木、突然說不出話來等等局部腦神經症狀。

偏頭痛形成的原因和遺傳體質有關。遺傳體質中腦內三叉神經較敏感，易受刺激而使腦內血管擴張並導致血管周圍發炎而產生頭痛。偏頭痛的治療主要是發作性的治療，治療的目標則是針對發作時血管的擴張和血管周圍的發炎。常用的發作治療藥物有三種。

◎ 消炎止痛藥

消炎止痛藥藉降低血管周圍發炎而達到止痛效果。這類藥物只對輕度偏頭痛有效，而且須在發作才開始時就馬上服用才會有效。一旦血管已擴張，或是血管周圍發炎較厲害時，就沒有明顯效果了。

◎ 麥角鹼

麥角鹼可以使擴張的血管收縮而達到止痛效果。這類藥物對於嚴重的偏頭痛也有效。但是也必須在發作才開始時就服用，否則便無甚效果了。

麥角鹼不只對腦血管有收縮作用，對心臟血管也有同樣作用，因此對腦梗塞或心肌梗塞、心絞痛患者的使用必須很小心。

◎ 多利普丹

這是一種最新的偏頭痛治療藥物，具有強力的血管收縮作用。因而即使是對已經血管厲害擴張的偏頭痛也同樣有效。此藥因具有強力血管收縮作用，對有腦梗塞、心絞痛或心肌梗塞的患者不宜使用。另外，服用麥角鹼無效後才考慮使用此藥時則需格外小心，最好在服用麥角鹼後24小時以內都不要再服用此藥，不然可能會因為厲害的血管收縮加成效果而產生嚴重副作用。

上述這些藥物都是發作治療藥物，並不能預防偏頭痛發作，因此不應該當作規則的定時用藥。對於發作較頻繁的偏頭痛，考慮以定時用藥來預防偏頭痛發作時，則需使用其他預防偏頭痛發作的藥物。常用的預防發作藥物也有三種。

◎ 乙型交感神經阻斷劑

此藥對偏頭痛發作有預防效果。副作用是易造成心跳變慢及支氣管收縮，因而心摶過慢或氣喘的患者不宜使用。

◎ 阿米多利普其靈

這是一種抗憂鬱劑，對偏頭痛發作也有預防效果。副作用則是易有口乾、便秘、小便困難及視力模糊等症狀。對青光眼或攝護腺肥大患者使用需小心。

◎ 鈣離子阻斷劑

這種藥物是偏頭痛預防治療的最新趨勢，藉由抑制三叉神經末稍的分泌而預防血管的擴張和發炎。雖然鈣離子阻斷劑常用作降血壓治療，但是使用在預防偏頭痛發作的並不會有明顯降劑效果，使用上不需多慮。



預防治療需長期持續服用才會有效，它的效果不只是發作頻率的減少，同時也會減輕發作的嚴重程度。除了藥物之外，規律生活、均衡飲食、避免過度壓力和避免睡眠不足等等，都具有明顯的預防效果，也要多注意。此外，有些人在吃過巧克力、乳酪、優格或橄欖油之後容易誘發偏頭痛發作。如果有這些現象，避免這些飲食也可以達到預防的效果。

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