多囊性卵巢症治療的抉擇，不知道應不應該開刀啊，有經驗的朋友是怎麼解決這問題的？

多囊性卵巢是不是要用開刀的方式這決定讓我猶豫好久，有與醫師詳細評估過，知道開刀並非一勞永逸的方式，除了開刀有一定的風險外，重點在復發的可能性上，開刀後半年內為黃金期，假如這時間內沒讓自己健康的瘦下來，那麼這次的手術就有可能是白挨刀了，因為復發的機率蠻高的，這些種種因素真的很難下決定，於是又拖了半年之久。
因為一直遲遲無法下決定，所以同事建議我，在猶豫的期間先嘗試中醫療法，說不定多少有效果，自己想想後也對，與其一直拖著，不如試看看好了，後來同事推薦我到中和澄品中醫治療。
澄品醫師問診知道我身體狀況後，很清楚、詳細的跟我說明治療方針，除了針對我婦科內分泌失調問題進行調理外，也會著手調理我肥胖問題。
後來隨著治療慢慢的發現月經變規律、變比較穩定了，讓我意想不到的是，體重、體脂竟然也有下降，讓我看到瘦下來的可能性，因此後續更配合醫師的治療，也聽從建議慢慢的開始從事運動，就這樣一年過去了，體重也已經降到標準範圍，去醫院檢查醫師也說多囊性卵巢的症狀好轉許多，不用開刀了。
剛開始去看中醫真的是抱著試試的心態，沒想到真的因此改善多囊性卵巢問題，讓我免於動刀，所以我也非常建議你可以先試試中醫治療喔。

多囊性卵巢症候群是一種生育期女性常見的內分泌疾病，是女性不孕症主因之一，發生率估計約占育齡婦女的5~10%。臨床症狀包含月經失調、月經量少、排卵次數少或不排卵、肥胖、多毛、冒青春痘、雄性禿等。多囊性卵巢症患者除了不孕和流產的風險較高外，罹患糖尿病、心血管疾病、子宮內膜癌等疾病的機率也比一般人來得高。因外貌或生育的問題，患者常合併有憂鬱、焦慮的心理困擾。多囊性卵巢症候群的成因尚不清楚，目前研究指出有家族遺傳的傾向。另外，肥胖應是獨立的危險因子。

值得一提的是，多囊性卵巢不等於多囊性卵巢症候群。如果只是「多囊性卵巢」，其荷爾蒙沒有異常，卵子品質正常，較無不孕問題。

疾病原因
目前多囊性卵巢症候群的成因尚無定論，但致病機轉應與遺傳基因的缺陷有關。多囊性卵巢症候群患者的身體對胰島素的利用較差，導致體內荷爾蒙變化如下：

身體對胰島素的抗性，產生代償性高胰島素血症。
黃體激素持續上升。
因基因缺陷，使患者的身體以為胰島素分泌量不足，故生成更多代償性的胰島素，導致患者血中的胰島素含量比正常人來得高。胰島素作用在卵巢會使其分泌大量雄性激素，而雄性激素的增加會使濾泡內的卵子無法發育成熟排出，這些發育不成熟的小濾泡成群聚集在卵巢內，即為多囊性卵巢。病徵包括慢性不排卵、月經週期異常、雄性激素過高，也因為患者血液中的雄性激素過高，會有易胖、冒青春痘、掉髮等情形，長期不排卵也容易引發子宮內膜病變。此外，胰島素抗性使患者身體的代謝和利用出現問題，長期下來，罹患糖尿病和心血管疾病的機率也會提高。另一方面，肥胖可能影響卵巢排卵及荷爾蒙的分泌，並使血液中的胰島素增加而誘發此疾病，因此被認為是共同危險因子。

症狀
月經紊亂．月經稀少．閉經．無排卵性月經．子宮不正常出血．肥胖．體毛過多．長鬍子．青春痘．皮脂旺盛．雄性禿．掉髮．代謝異常．卵巢濾泡數過多

好發族群
肥胖（BMI值>=27）女性。脂肪細胞會分泌一種雌激素，使大腦受到混淆。越肥胖干擾卵巢荷爾蒙分泌的程度也越高。
值生育年齡的婦女。
年輕女孩若有陰毛早熟、性早熟疾病史者，較易罹患此病。
因家族遺傳或基因突變，導致身體對胰島素產生阻抗的女性。
飲食方面，習慣攝取高熱量食物的女性。
母親若罹患多囊性卵巢症候群，女兒也較易有多囊性卵巢的型態。
長期暴露在內分泌干擾物質的環境中。如塑化劑或其它環境荷爾蒙。
預防與治療
養成規律運動習慣，維持理想體重，避免肥胖。
飲食方面，應注意營養均衡，避免攝取過多油炸食品、精緻澱粉類及甜食。
保持良好的生活型態，睡眠充足，適時紓發壓力，避免抽菸。
若女性有月經不順或不孕的問題，或已成年的女性突然冒出嚴重青春痘，表示體內荷爾蒙發生了變化，應積極至醫療院所接受檢查。
避免暴露於含塑化劑、農藥、殺菌劑等化學汙染毒素的環境中。
母親或家族中有多囊性卵巢症候群病史者，建議至醫療院所接受評估與檢查。

多囊性卵巢症候群是常見的婦女疾病之一，是指女性的卵巢有過多不成熟的濾泡，且排卵稀少、男性荷爾蒙過高，導致經期不規則、不孕，甚至增加子宮內膜癌風險的一種病症。彰化基督教醫院婦產部部主任蔡鴻德曾撰文指出，多囊性卵巢症候群的患者人數，約占生育年齡婦女的5~10%。

多囊性卵巢症候群的主要診斷依據，包括女性體內的雄性激素過高、排卵較少，以及超音波檢查發現多囊性卵巢。常讓病人感到困擾的症狀，則包括經期不規則、降低受孕率或不孕、體重增加或肥胖、掉髮、睡眠品質不佳、容易長痘、憂鬱等。

荷爾蒙專家、營養師Alisa Vitti表示，將糖和乳製品從日常飲食中去除，有助於改善多囊性卵巢症侯群的各種症狀，包括改善皮膚問題。

萬芳醫院婦產部生殖醫學科主任徐明義則指出，由於多能性卵巢症候群的病患可能長期存在代謝異常問題，選擇更健康的生活方式，才能改善生理方面的困擾。對於多囊性卵巢症候群患者，減重常是第一線的治療法能夠恢復正常的荷爾蒙狀態和排卵、降低流產機會，另外多運動也能改善胰島素反應，且有助控制體重。

另外，Alisa Vitti也指出，有些大眾認為健康的食物，其實會導致多囊性卵巢症候群的問題更嚴重。因此，想要減少荷爾蒙不平衡所導致的問題，就要小心避免以下食物。

1 生吃羽衣甘藍

許多人都會覺得很驚訝，畢竟羽衣甘藍被認為是超級食物中的超級食物！但是羽衣甘藍、花椰菜、高麗菜等十字花科蔬菜中，都含有甲狀腺腫素（goitrogens）。若是生吃十字花科蔬菜，就會抑制甲狀腺的機能，並導致多囊性卵巢症候群。

如果想要生吃蔬菜，可以選擇芹菜、蘿蔓生菜等其他蔬菜。當然，十字花科蔬菜對身體也有好處，用少許椰子油拌炒之後也可以安心食用。

2 大豆

Alisa Vitti指出，多囊性卵巢症候群病患常以豆漿代替牛奶，用意是希望豆漿能夠減輕與荷爾蒙相關的問題，因為豆漿中的植物性雌激素，和人體的雌激素作用相似。但是，植物雌激素和人體雌激素仍不完全相同。

攝取過多大豆時會使身體機制混亂，以為已經製造了足夠的雌激素，因而發出訊號、使內分泌系統減緩雌激素的製造。雌激素一旦減少，就會減慢黃體生成素的製造，因而導致停止排卵。因此，若是喜歡喝豆漿的女性，應先諮詢醫師意見，並適量飲用即可。

3 紅肉

有些多囊性卵巢症候群的患者，會被建議採行包含大量肉類的「原始人飲食法」（Paleo Diet）。但Alisa Vitti認為，攝取過量的蛋白質，會減少性激素結合球蛋白的製造量，而多囊性卵巢症候群的患者更需要這種蛋白質以降低睪固酮濃度。

原始人飲食法的另一個問題是，強調蛋白質的飲食會減少碳水化合物的攝取。雖然碳水化合物也不能吃多，但多囊性卵巢症候群的患者仍需要足量的葡萄糖，以幫助甲狀腺機能正常運作。藜麥、糙米等健康的穀類，都能提供適量的葡萄糖，這也是健康的腦下垂體機能所需的營養之一。

4 寒性食物

傳統中醫將食物分成寒涼、溫熱等類別。患有多囊性卵巢症候群的女性，應該多吃陽性、溫熱的食物，以緩和子宮和卵巢中潮濕、停滯的狀態。Alisa Vitti推薦食用肉桂，能夠穩定血糖並幫助排卵。另外，張文馨中醫師則建議少吃寒性的食物，像是冰品冰飲、西瓜、水梨、橘子等，而涼性食物包括絲瓜、白蘿蔔、黃瓜、冬瓜等，則應搭配蔥、薑一起食用。

究竟什麼是多囊性卵巢症候群？簡單地說，就是荷爾蒙分泌不正常，導致排卵不健全，原本應該發育成卵子的濾泡，無法正常生長。發生原因不明，目前認為部分成因跟遺傳有關。

不過，「多囊性卵巢症」不等於「多囊性卵巢症候群」。若超音波檢查發現兩邊卵巢有許多小濾泡（如同珍珠項鍊，每側卵巢至少有10個以上），但月經正常、沒有出現不適症狀，在臨床上稱為「多囊性卵巢」，這屬正常現象。臨床上觀察，有30%的正常女性在超音波下有多囊性卵巢。

雄性荷爾蒙分泌過多、月經不規則

而多囊性卵巢症候群患者是由於卵巢濾泡不正常增生使內分泌產生異常，分泌過多雄性荷爾蒙，使患者出現月經不規則、經常2?3個月不來或半年、一年才來一次，長期處於無排卵性月經，或是無月經的狀態。

除了月經不規則，患者還會出現肥胖、多毛、長青春痘、禿頭等症狀，或是在腋下、胯下等皮膚皺摺處，出現黯沉、色素沉澱等症狀。但不是每個人都會出現症狀，有些人甚至沒有任何症狀。

值得注意的是，甲狀腺功能低下、卵巢或腎上腺腫瘤、庫辛氏症候群、泌乳激素過高等，都有可能出現不排卵、青春痘、多毛等雄性素過高引起的症狀，必須抽血做進一步檢查，排除其他疾病，才能確診。

臨床上，多囊性卵巢症候群的認定標準有3大特徵：

1、慢性不排卵。

2、雄性素過高。

3、超音波檢查顯示有多囊性卵巢。

只要符合上述其中2項，即可認定為多囊性卵巢症候群。

半數多囊性卵巢症候群患者有肥胖問題

有多囊性卵巢症候群的人，不是每個人都會變胖，但仍有約50%～60%的患者因為雄性素增加、身體代謝功能異常、內分泌失調、胰島素阻抗等因素而導致肥胖。雖然肥胖不是多囊性卵巢症候群的診斷標準，但確實是引起多囊性卵巢症候群的原因之一。國外研究發現，多囊性卵巢和遺傳、飲食習慣、生活習慣息息相關。如果母親、姐姐有此多囊性卵巢症或是有糖尿病、代謝症候群家族，罹患的機率比一般人高。

NO36-14-2

罹患子宮內膜異常病變、三高、脂肪肝機率高

罹患多囊性卵巢症候群除不易受孕外，因為患者長期沒有排卵，體內沒有分泌正常量的黃體素，長期下來容易造成子宮內膜異常增生與病變，較易發生憂鬱症、肥胖、癌症，以及因高胰島素阻抗相關的代謝方面的疾病。

國外研究發現，大部分多囊性卵巢症候群的女性同時具有肥胖與胰島素阻抗的問題，所謂的「胰島素阻抗」，簡單地說就是「糖尿病體質」，如果沒有適當治療，以後對健康危害相當大。

值得注意的是，多囊性卵巢症候群的患者容易有高血脂、三酸甘油酯異常、血糖上升等問題，罹患糖尿病、心血管疾病的機率也較平常人高出許多。此外，2010年臺大醫院婦產科曾發表一篇研究發現，多囊性卵巢症候群會影響肝臟代謝，高雄性荷爾蒙的患者發生脂肪肝的比例是正常女性的8倍。

不僅肝臟代謝會受到影響，身體的許多器官以及機能也會受到影響，有愈來愈研究發現，多囊性卵巢症候群不單只是月經不正常或造成不孕，它對女性一生的健康影響相當大，建議有家族遺傳史的人，一定要及早預防、接受治療。

治療方式依需求不同而異

針對多囊性卵巢症候群治療方式，會依據病患年齡、需求的不同，給予不同的治療方式，但因其發病原因為遺傳因子所致，所以無法治癒，但可以透過藥物、改變生活習慣等方式，來改善或減輕症狀。

如果是年輕有生育需求的婦女，需透過效果較強的施打排卵針等方式，使卵巢排卵，增加懷孕的機會。若沒有懷孕生子的需求，單純只是想解決並改善毛髮異常增生的多毛症、青春痘、粉刺等問題，就會給予避孕藥或是抗雄性荷爾蒙製劑增加體內的性荷爾蒙鍵結蛋白，改善因雄性素過多所產生的症狀。

手術為第二線療法

若同時有肥胖跟胰島素阻抗的問題，最好的治療方法就是減肥、飲食控制，並配合服用治療糖尿病的促進胰島素利用的敏感劑，可以改善多囊性卵巢症候群的臨床表現及排卵功能、減少代謝症候群的發生。

如果藥物效果不佳，才會建議透過腹腔鏡手術，燒灼部分中、小型的卵巢濾泡，但手術燒灼小濾泡，只有幾年的效果，且過度燒灼，可能會有卵巢衰竭的風險。目前美國及歐洲婦產科醫學會的共識是，在針對多囊性卵巢症候群的患者不孕症治療裡，建議以藥物為先，手術屬第二線治療的方式。

控制體重 培養運動習慣 可改善症狀

除了藥物之外，再加上改變飲食習慣、規則運動、維持正常體重，都比起只單獨給予藥物，更能控制高胰島素血症及降低胰島素阻抗，進而改善多囊性卵巢症候群的臨床表現並促進排卵。

體重控制尤其重要，對於肥胖的多囊性卵巢症候群患者來說，減重是第一線治療，減重常可恢復正常荷爾蒙狀態，回復正常排卵及減少流產。再來就是運動，運動可以控制體重外，還可以改善胰島素的反應。

若突然發胖或是經期不規律，最好到醫院找婦產科醫師診治，揪出病因，才能接受正確診療。曾被診斷出有多囊性卵巢症候群的人，即使沒有出現症狀，也不可輕忽此症，應改善生活作息、飲食習慣、運動，才能讓身體更健康。

Q、光靠節食可以改善多囊性卵巢症候群嗎？

A、多囊性卵巢症候群的患者一定要忌口，特別要遠離澱粉，不然體重很容易失控。只單靠節食無法改善，必須改變飲食分配比例，在總熱量不變的情況下，少吃澱粉、增加蛋白質的攝取，選擇全穀類作為主食，取代精緻白米或白麵粉；蛋白質則以白肉如雞肉、魚肉或毛豆、豆漿等植物性蛋白質最佳。

Q、多囊性卵巢症候群治療後容易復發嗎？

A、多囊性卵巢症候群的患者如果沒有調整生活及飲食習慣，光吃藥僅是治標，復發機率相當高。若想要治本，需從生活習慣著手，像維持適當的體重、降低壓力、運動、飲食控制等。有研究報告顯示，有多囊性卵巢症候群保持運動習慣，效果更勝吃藥。

38歲的黃小姐身材圓潤、臉上痘痘多、手腳體毛也多，平時工作需輪值小夜班，下班時間晚，就寢時間也較晚。因患有多囊性卵巢症候群，她努力了4年都無法懷孕，當媽咪的夢想看似遙不可及，沒想到經中醫調理4個月，就成功自然受孕！


黃小姐在1年多前曾做過人工授精、試管嬰兒各一次，都以失敗告終，轉而尋求中醫協助；起初，完全沒料到調理體質後就有機會自然懷孕，驗孕發現「中獎」的那一刻，令她非常驚喜！

多囊性卵巢作亂　月經不調難受孕

黃小姐因罹患多囊性卵巢症候群，有排卵障礙，因此月經總是遲到、不規則，導致難以懷孕。其實，臨床上有許多不孕病例，都與多囊性卵巢症候群有關，甚至已有年輕化的趨勢，有些患者從少女時期就埋下病根。

愛吃寒涼油膩飲食　傷害脾胃痰濕上身

以黃小姐的案例來說，她的豐腴身材、痘痘肌、體毛多等現象，其實就是多囊性卵巢症候群常見的特徵，是由內分泌失調、雄性素分泌過多造成的，而從中醫觀點來看，這個情況與體內「痰濕」有關。

我有同事她多囊性卵巢症很多年都治不好，她說因為卵巢症候群太嚴重還引起血糖上升，前幾年醫院也叫她開刀，但她爸爸反對開刀，她爸爸覺得切掉器官不是把身體治癒的好方法，說醫療治不好病不能選擇拿掉器官來逃避，我那同事覺得爸爸說的也有些道理所以就只好繼續忍受，直到去年她爸爸帶她看中醫，幾個月時間就把血糖和多囊性卵巢症候群的症狀給改善，調養的情況很好，醫院再次檢查也說可以不用手術了，這是我知道同事的狀況跟你分享。我也覺得人生了病該必要急救手術時就手術，不應該手術時就不該手術，畢竟手術摘除器官對人體的影響非常大，年過半百時身體一定會特別有感覺。我知道我同事吃的中藥是下面新聞網址在講的那個植物中藥方http://www.chinatimes.com/newspapers/20150122000423-260210

開刀 還是會再長喔
卵巢保養好比較重要



jackyy274