右下腹痛，就是盲腸炎嗎？

闌尾在我們的右下腹，但它就像其他腹腔器官一樣，當發炎時，是很難確切感覺得到是哪一段腸子或肝的哪個區塊在痛，而我們絕對可以準確地告訴醫生第幾根指頭的哪一點叉到了刺，這是因為掌管內臟系統的神經和周邊皮膚肌肉的感覺神經不同，這也使得要準確診斷腹痛變得不容易。

翻開教科書，引起右下腹痛的原因，可是洋洋灑灑地列了幾十種。年齡、性別不同，要考慮的診斷也不一樣，除了闌尾炎外，如輸尿管結石、大腸憩室炎、右側腹股溝疝氣、婦女的右側卵巢囊腫，或子宮外孕……，在這裡不再贅述，這些鑑別診斷就留給醫師去傷腦筋吧！

但要與大家分享一個祕訣，可以讓你（妳）決定，在腹痛時需不需要去掛急診。給我開闌尾炎的病人形容自己的腹痛時，大多都會說：「這種不舒服，不是腸胃炎的絞痛，說不出來，但以前沒有這種感覺過！ 」

如果真正是闌尾發炎（或者大部份的初期腹膜炎），在醫學有一個專有名詞，叫反彈疼痛（rebounding pain），也就是當手按壓患處放開時，會特別的不舒服，但這種檢查很主觀，沒有經過專業訓練，是很難區分的。

不過據我歸納，如果我問：「有沒有什麼動作，會加重疼痛的感覺？」很多病人會說：「坐車，或騎摩托車，遇到窟窿時，會特別痛！」（親愛的你，千萬別刻意為了自我診斷，跑去騎摩托車、過窟窿啊！），這種疼痛是因為發炎的闌尾因晃動而觸及了腹膜。用個簡單的方法，右腳單腳站立，跳個一兩下，就有類似的效果。

但是一樣米養百樣人，即便一樣是闌尾炎，每個人的症狀還是多少有不同，在1970年代，美國的醫學中心就做過研究，若只靠詢問病史以及觸診診斷闌尾炎，開刀的正確率大概只有70∼80％，也就是有四分之一術前經醫師確診是闌尾炎的病人，其實是其他的問題。

隨著時代的進步，這幾十年來，先進的醫療儀器大大提高了確診率，像打了顯影劑的腹部電腦斷層，可使大人的闌尾炎診斷正確率，高達90％；而在小孩，腹部超音波也可達到一樣的結果。

讀到這裡，你心中可能已下了一個結論：以後右下腹痛，要求做電腦斷層就好了。但別忘了，並不是每次的下腹痛都一定需要開刀，況且做一次電腦斷層的輻射量，相當於照一百多張胸部X光；再加上顯影劑是由腎臟代謝，對於腎臟不好的人是一個不小的負擔。

我中肯地建議「時間會證明一切」，多一點耐心、多給醫師一些時間，若在第一時間無法確診，可觀察8∼12個小時，如果是一般的腸胃炎，經過休息及水分補充後，大多會好轉；如果真的是闌尾持續在發炎，則症狀大多不會緩解。