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免疫療法
超聲刀 不留痕 治甲狀腺結節
若有吞嚥困難、聲沙等情況,慎防甲狀腺出毛病。有外科專科醫生指出,本港約一半人口患甲狀腺結節,多數因體積細小,未必要即時處理。但當摸到頸部「有粒嘢」,或感到疼痛、呼吸困難等,需考慮接受治療。瑪麗醫院近年引入最新超聲刀儀器,於病人頸部體外加熱,破壞結節組織,病人毋須開刀,最快可即日出院。
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甲狀腺結節
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瑪麗醫院新引入超聲刀,可於病人頸外加熱,破壞增生的結節組織。(受訪者提供)
瑪麗醫院新引入超聲刀,可於病人頸外加熱,破壞增生的結節組織。(受訪者提供)
女患者較男性多四倍
甲狀腺結節是指甲狀腺內不正常組織增生,常見位於甲狀腺的邊緣。香港大學醫學院外科學系臨床副教授梁熊顯稱,約三成成年人有甲狀腺結節,年過六十五歲則有五成,女性患者較男性多約四倍。此症成因不明,可能與碘攝取不足、輻射及家族遺傳有關,九成五屬良性,僅百分之五需要治療。
甲狀腺結節無明顯症狀,梁熊顯稱,大部分人因結節體積太細小而不察覺,未必要即時處理,只需由醫生定期跟進。直至結節慢慢變大,壓迫氣管或食道,患者出現吞嚥困難、聲音嘶啞、頸部疼痛等,便要接受治療。
若有吞嚥困難、頸部疼痛、聲沙等情況,慎防甲狀腺出毛病。(資料圖片)
若有吞嚥困難、頸部疼痛、聲沙等情況,慎防甲狀腺出毛病。(資料圖片)
吳女士
吳女士
傳統甲狀腺手術或要切走部分甲狀腺組織,影響甲狀腺功能,無法分泌足夠賀爾蒙,而且手術傷口較大。瑪麗醫院近年引入的最新超聲刀,電腦先確定患者增生的結節位置,醫生將釋出超聲波束的儀器放於病人頸部,集中一點進行體外加熱,從而破壞結節並令其凋亡,過程約四十五分鐘。
梁熊顯解釋,原理好像用放大鏡,將太陽光聚焦於一點燃燒。加熱至攝氏八十五度,被破壞的組織猶如瘀血,數月內慢慢縮小並自然排出體外。
治療後半年 體積縮半
按其臨床經驗,患者治療後六個月,增生組織體積至少縮細近一半。新手術適合結節是二點五至三點五厘米大,因儀器釋出高能量,每次只可處理一粒結節,若是四厘米大則要分兩次進行。
五十四歲的吳女士於十年前因喉嚨痛求醫,醫生檢查時發現其左頸有一粒約兩厘米大的結節,轉至瑪麗醫院跟進。她說︰「一直以為是自己頸粗,又無聲沙,外表都睇唔出,醫生後來都話無變大,可以唔使覆診。」去年她再因喉嚨痛求醫,發現結節增長至三厘米大。她最初擔心做手術留疤痕,由於新手術只需局部麻醉及可即日出院,遂答應做手術。她去年十二月做手術,只感到輕微灼痛。術後三個月覆診,結節已縮小一半,「唔講你都睇唔到(結節)喺邊」。
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醫健:超聲波掃描 45%人甲狀腺病變
【本報訊】甲狀腺癌病徵不明顯,只有部分病人可用手摸到頸項出現腫脹如「大頸泡」。有耳鼻喉專科學者花三年時間進行超聲波掃描篩查甲狀腺癌醫學研究,發現當中有四成五人有甲狀腺病變,百分之一點二人更證實患甲狀腺癌。按數字推算,全港有六萬六千人可能有隱藏性甲狀腺癌,建議成年人自廿歲起要定期進行掃描檢查。有夫婦及女患者分別要進行局部及全甲狀腺切除手術。
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甲狀腺癌
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何小姐去年進行微創手術將甲狀腺完全切除,無留下明顯疤痕。
何小姐去年進行微創手術將甲狀腺完全切除,無留下明顯疤痕。
女性患甲狀腺癌居多
港大外科學系耳鼻喉科名譽教授袁寶榮指,甲狀腺癌以女性患者居多,大部分成因不明。早期近乎無徵狀,出現聲沙、吞嚥困難時多已屬後期。本港甲狀腺發病率亦不斷攀升,從八六年二百三十二個病例,增至○八年共六百二十四個病例。
袁寶榮指,甲狀腺癌病徵不明顯,只有部分病人可用手摸到頸項出現腫脹如「大頸泡」。
袁寶榮指,甲狀腺癌病徵不明顯,只有部分病人可用手摸到頸項出現腫脹如「大頸泡」。
為讓市民及早發現早期腫瘤,袁寶榮在○七至○九年間,邀一千一百四十名成年市民參加普查,發現百分○點七人有良性腫瘤,百分之二點三人患可疑惡性細胞,卻有百分之一點二人證實患甲狀腺癌,當中患者年齡介乎三十至七十歲,近三成人的腫瘤大於一厘米。按全港有五百五十萬名廿至七十九歲人口推算,全港有十二萬人有可疑惡性細胞,六萬六千人可能有隱藏性甲狀腺癌,隨時成為本港五大癌症殺手之一。
患者可按病情用微創手術切除一半或整個甲狀腺。袁又引述日本的統計指,腫瘤每年平均會增長一至二毫米,故一半患者五年後最終也要動手術。嚴重者於手術後進行放射碘治療及服食補充劑,完成療程後,復發機會僅有數個百分比。袁寶榮提醒,血液測試不能測出甲狀腺癌,建議成年人自廿歲起進行超聲波掃描檢查,若發現有黑影,需每半年至一年檢查一次。
四十三歲的何小姐每年接受體檢,期間沒有吞嚥或呼吸困難,但去年初因鼻敏感求診時,接受掃描後才發現右頸有約二點七厘米的乳頭狀癌腫瘤,需切除全個甲狀腺。江氏夫婦前年三月亦發現有早期乳頭狀癌腫瘤,切除後現已百分百治愈
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醫甲狀腺瘤排期等兩年
醫院管理局掌管全港公共醫療服務,市民罹患惡疾竟被拖延治理!一名病人確診患上甲狀腺瘤後獲轉介至聯合醫院,正當以為治療有期時,初診日期竟排期至二十二個月後,「到時我個腫瘤變咗癌症,有得醫都變冇得醫啦,香港地唔通冇錢就要等死?」關注病人權益組織直指排期兩年並不合理,狠批醫管局草菅人命,促盡快為病人安排超聲波與抽組織化驗以確定病情。
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投訴、醫院管理局
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醫健:超聲波掃描 45%人甲狀腺病變 (22/02)
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黃太喉嚨位置有凸出物,觀塘賽馬會診所醫生證實患有甲狀腺瘤。
黃太喉嚨位置有凸出物,觀塘賽馬會診所醫生證實患有甲狀腺瘤。
■記者 梁少儀
身體一旦出現變化,或屬病變先兆!黃太早前突感吞嚥有困難,喉嚨更有「腫咗一塊」,遂於三月二十六日往觀塘賽馬會診所求醫,當時醫生「摸咗兩摸」即診斷為甲狀腺瘤,並轉介至聯合醫院排期。黃太於數天後到聯合醫院外科門診預約,未料竟獲排期至二○一二年一月才作初診,「個醫生收咗張轉介信,連摸都冇摸過我條頸,就話排差唔多兩年先做檢查,真係好求其!」
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黃太的初診預約排期至二○一二年。
黃太的初診預約排期至二○一二年。
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怨診斷靠摸馬虎
黃先生對妻子的病情憂心忡忡,不滿醫院無視病人情況,「個瘤都唔知係良性定惡性,仲要等兩年先做檢查,到時可能冇得醫!之前曾俊華通波仔就可即刻做,點解我哋要排咁耐!」黃指觀塘賽馬會診所與聯合醫院均未為妻子作詳細檢查,認為有妄斷之嫌。
聯合醫院發言人回應事件時稱,按觀塘賽馬會診所醫生的臨床檢查顯示,病人所患為甲狀腺瘤,由於未有出現惡性腫瘤徵狀,該院專科門診醫生審閱轉介信後,將病人分流至非優先類別,並排期至二○一二年一月作詳細檢查。
發言人強調,再接獲本報查詢後,外科門診醫生再次審閱病人呈交之轉介信,再次確認個案屬非優先類別,因此預約日期維持不變。倘病人病情有變,可向外科門診部遞交相關資料,再作跟進。
應做超聲波檢查
「甲狀腺瘤就咁望唔會知良性定惡性,一定要做超聲波同抽組織檢查先知,初期嘅惡性腫瘤冇特徵,睇到有徵狀可能已經係末期!」全民監察醫管局召集人馮宜亮醫生直指排期近兩年後才作檢查並不合理,亦忽視懷疑癌症病人病情,狠批醫院做法草菅人命。
馮又擔心病人情況「遲則有變」,建議先作檢查,「負擔得到最好搵私家醫生驗咗先」否則未來兩年便須承受難以估量的心理壓力。
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無創治療新貴 HIFU超聲波
都市人生活繁忙緊張,生活習慣改變,日積月累下各種頑疾可能隨時找大家麻煩。早發現的話,雖說可以開刀切除,但手術後休養需時,對於上班族或老人家來說,未必是最好的治療方法。幸好,現在有另一個選擇,就是HIFU無創頑疾治療,利用高強度雙聚焦超聲波將異化組織破壞及控制其活躍度,大家不妨先了解它的原理,再聽聽治療者的心聲吧!
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醫甲狀腺瘤排期等兩年 (30/06)
醫健:超聲波掃描 45%人甲狀腺病變 (22/02)
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精準治療
HIFU是高強度雙聚焦超聲波的簡稱,利用超聲波能量於人體組織中的良好穿透性和聚焦原理,現時第二代儀器已將低能量的超聲波再細分成八條獨立射線,令所穿過的非治療部位不會因超聲波能量而受到損傷;當聲波通過聚焦至一點後,能量就能得到千萬倍放大,其溫度約65至100度,足以破壞組織細胞,精準度高之餘,更不會破壞周邊組織。加上,HIFU治療時,病人毋須麻醉,亦不會降低機能和抵抗力,對晚期頑疾亦有一定控制作用。
膀胱頑疾患者──呂先生
患有膀胱頑疾的呂先生已年過80,經超聲波照射後發現膀胱內有多個異化組織,小便常見紅,老人家當然不想開刀做手術,因此經家庭醫生介紹下嘗試接受HIFU治療。「由於我年事已高,醫生說先每星期來接受HIFU治療約一小時,被破壞的異化組織會經尿液排泄,經數個月治療後,已不需掛尿袋,又毋須食藥,生活已能回復平常一樣,這是我努力接受治療的最佳動力!」呂先生分享說。而且,將他治療初期與接受一年多治療的超聲波圖像比對,明確可看到前者的異化組織數量眾多,經治療後膀胱空腔已經十分「乾淨」!
胰臟頑疾患者──陳先生
2009年陳先生因家庭醫生發現他面色轉黃才察覺到有患胰臟頑疾的危機,他笑說:「本來醫生說我最多只有九個月壽命,異化細胞已擴散到其他器官,連坐在梳化上也覺得痛,加上食欲不振,短短數月體重已跌了30磅,要靠嗎啡才能入睡,後來得知有HIFU治療便『膽粗粗』試一下!」由於情況危急,陳先生決定接受一連十數天的HIFU治療,身體的痛楚明顯得到改善,食欲也有提升,及後配合化療,半年後擴散的異化細胞已經消滅,胰臟頑疾病原點亦能控制至休眠狀態。「一年後,今年6月在原點上曾經復發,但再次配合一個月兩次HIFU及三針化療,病情再度受控,我高興能檢回一命,而為我化療的醫生也沒有反對我接受HIFU治療,可見它有一定效用呢!」
前列腺頑疾患者──馬先生
2009年4月馬先生因小便不暢順到醫院檢查,其後證實患上前列腺頑疾。醫院醫生建議他接受電療同時注射賀爾蒙針藥,惟其不想接受電療,只選擇賀爾蒙針,發現效果不如理想。至同年8月經私家醫生轉介接受HIFU治療後,PSA指標始維持正常,小便問題亦得以改善。
子宮肌頑疾患者──唐小姐
唐小姐因經血過多而發現長有良性子宮肌異化組織,婦科醫生建議把整個子宮切除,但她因為怕痛和不想失去整個子宮而遲遲未有動手術。去年12月她透過講座而認識HIFU,經過約十四次治療後,頑疾組織已由6cm縮小至4cm,經血亦回復正常水平,症狀得以控制。
資料:客戶提供
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超聲波「隔山打牛」熱力溶癌
瑪麗醫院外科部首次利用高強度聚焦超聲波(HIFU)的無創技術,治療末期大腸癌及癌細胞肝轉移的一名病人,令病人肝臟達致「零」癌細胞。該技術以「隔山打牛」原理,將超聲波直達腫瘤,再產生熱力將癌細胞溶化。此技術可為年老體弱、腫瘤位置複雜的病人帶來存活希望。
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瑪麗醫院
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無創治療新貴 HIFU超聲波 (23/11)
醫甲狀腺瘤排期等兩年 (30/06)
醫健:超聲波掃描 45%人甲狀腺病變 (22/02)
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高強度聚焦超聲波儀器是以低頻原理將超聲波穿越人體肌肉、肋骨等直達癌細胞,再以熱力消溶細胞。 (林少權攝)
高強度聚焦超聲波儀器是以低頻原理將超聲波穿越人體肌肉、肋骨等直達癌細胞,再以熱力消溶細胞。 (林少權攝)
負責手術的瑪麗醫院外科副顧問醫生張丹圖形容HIFU似「隔山打牛」,以低頻原理將超聲波傳入體內,再產生攝氏七十度的熱力破壞癌細胞,過程中會間歇性地發出熱力,並且不傷及皮膚或流血,但不能全身麻醉的病人不可做此手術。
去年瑪麗醫院完成該院首宗相關病例。一名五十三歲男病人因左腹持續疼痛三個月而求診,經掃描檢查證實患有第四期大腸癌,且癌細胞已轉移至右邊肝臟,腫瘤有十五厘米大,位置還貼近肝臟靜脈及心臟。
張丹圖形容:「病人開刀要開十至廿厘米傷口,好易出血;若用射頻消融技術(RFA)的熱力切除腫瘤會好易蔓延,燒到心臟。」
他決定為病人接受大腸切割手術後,持續注射化療藥物,將腫瘤縮小至兩厘米後,再進行HIFU手術,高密度聚集的超聲波穿過病人的皮膚、肌肉、肋骨,直達腫瘤以熱力消溶。病人術後第三天已出院,且肝臟不再殘留腫瘤,成功延長了存活期。張丹圖指,約有一成半至兩成半大腸癌患者自確診有大腸癌起已同時發現有肝轉移。
掃描圖片顯示該名大腸癌肝轉移的男病人的腫瘤,位於肝頂近心臟的敏感位置,不宜開刀。
掃描圖片顯示該名大腸癌肝轉移的男病人的腫瘤,位於肝頂近心臟的敏感位置,不宜開刀。
張丹圖指,HIFU技術可為年老體弱及腫瘤位置複雜不宜開刀的病人,切除腫瘤。
張丹圖指,HIFU技術可為年老體弱及腫瘤位置複雜不宜開刀的病人,切除腫瘤。
首部HIFU儀器主治肝癌
瑪麗醫院是於○六年引入公立醫院首部HIFU技術儀器,主要用於治療肝癌腫瘤,曾接受HIFU技術治療的肝癌患者大部分患有原發性肝癌,當中五十個個案的腫瘤有一至三厘米大,他們接受治療後,三年內存活的機會達七成。此外,該院近年亦為約十名肝轉移患者進行此技術的治療,包括有卵巢癌肝轉移及直腸癌肝轉移的患者,最年長的患者更有九十二歲。張丹圖又謂,輪候屍肝移植期間可用此技術縮小癌細胞,為患者「吊命」。
記者戴碧怡