關於南山人壽大專院校保險，本人在今年四月膝關節不小心受傷，那個保險員卻跟我媽說因為舊傷不能申請理賠。學校的保險也不能申請，否則會害他沒有工作，請問這樣子該怎麼處理?

今年四月膝關節不小心受傷
之後在六月份左右有一位保險業務員找我媽說要辦個人的保險
中間有差距2個月嗎?

一般要保書會問以下問題:
2.最近二個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？~~~就這一條沒誠實告知嗎?

如果中間差2個月,事實是可不用告知

保單承保後2年內,理賠申請,大都要調病歷,馬上發現是4月份已經受傷,不會理賠的

學生保險可以申請理賠

服務人員只懂自己賺錢為私利,這種人......自己判斷要如何回應


台名保險經紀人公司
Teresa Liu 提供參考
11.22

建議您先針對大專院校提出理賠申請
如果南山針對您個人保險的部分提出解約或除外等處理時，再向南山進行申訴，進行後續調解處理。
若有需要歡迎來信討論~
我的信箱：[email protected]
謝謝

1.學校的可以申請

2.南山這個不能申請，因為你買之前已經受傷是既定的事實，可以保留，以後可以賠其他的

建議您可以跟這家保險公司客服直接詢問看看!!

Daniel
亞洲大學國際企業、財金法律
中興大學行銷碩士
律師
手機:0970-481451
LINE:daniellu10
E-Mail: [email protected]
FaceBook: [email protected]
FB粉絲團: Danielの金融世界
服務區域:全省皆有服務

法律、行銷、稅務、節稅、期貨、債券、外匯、外幣、國內外股票、國內外基金、投資理財、退休規劃、個人薪水保障、資產保全、房貸、車貸、個人信貸、財金法律諮詢、保險、信用卡、汽機車強制險、各項產險

這個業務員有點.
可以考慮下一個業務了(舉手

學校的部分提出申請吧!學校的還是可以

至於個人保險的話!申訴吧

0800-020-060

學保的部份你只要到學校負責保險的部門拿理賠申請書 準備診斷收據銀行帳號。請學校幫你送件即可理賠
至於個人的部份你並沒說投保內容。所以無法針對理賠發表意見

hello~~建議你直接找南山人壽～我之前有遇到問題都是直接打他們客服電話0800-020-060
它們態度都很友善，服務也很好～

而且～他們也有ＦＢ粉絲團阿～～很多管道都可以找到他們阿
都會比在這詢問來的快

您好：

我隨便由南山人壽網站的「南山人壽住院醫療保險附約」條款說明：
https://www.nanshanlife.com.tw/eservice/file/UW/UW_PR/HS.pdf

第 二 條 名詞定義
本附約所稱「疾病」係指被保險人自本附約生效日起持續有效第三十一日開始或復效日、續保日起所發生之疾病。
本附約所稱「傷害」係指被保險人於本附約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。

依您的敘述：您在今年四月膝關節不小心受傷，之後在六月份左右有一位保險業務員找令堂說要辦個人的保險，所以在事故發生時南山的契約並未生效，也就是說四月發生事故時並不是在契約有效期間內所發生的事故，本來就不會理賠。至於學生平安保險，若您在事故發生時是有效範圍內，理當理賠。

關於告知的問題：
第 十 條 告知義務與本附約的解除
要保人在訂立本附約時，對本公司要保書書面（或投保網頁）詢問的告知事項應據實說明，如有為隱匿或遺漏不為說明，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除本附約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
前項解除附約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自附約訂立後，經過二年不行使而消滅。

要保書有一條：
1.最近二個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？

這裡面的重點：
1.最近二個月內是否曾看過醫師？
2.對於隱匿或遺漏不為說明，或為不實的說明的內容，是否足以變更或減少保險公司對於危險的估計？

以您的狀況如果前一次就醫超過2個月，本來就不必告知：但是如果您一直有就醫，是否足以變更或減少保險公司對於危險的估計是比較難說(當然萬一被解除契約，您也可以照規矩申訴要求保險公司說明是哪裡影響評估了)，建議您先取得一些業務員要您隱匿事實的要求，否則保險公司逕行解除契約後恐怕會讓您哭訴無門。