皮膚炎及蕁麻疹（風癩）問題，急！?

你問 :
1）我想知道兩者到底有何分別？因我上網找到的照片，我覺得自己又像是皮膚炎又像是風癩？

我答 : 「皮膚炎」是一個籠統名稱。
顧名思義，是皮膚發炎，包括了皮膚紅腫。

皮膚炎可分為不同種類，其中共同之處是對某種過敏原出現過敏反應。
不同種類的皮膚炎以病因來界別。

根據你貼上圖片來看，屬於〝風癩〞相當於中醫學的〝癮疹〞，
西醫稱為〝蕁麻疹〞。

你問 :
2）其實我以前一直對某些海鮮都有敏感的，比如蝦蟹，我一直都沒有再吃的，為何這次會突然發得那麼嚴重的？與天氣或自己的抵抗力有關嗎？

我答 : 西醫角度

你要找皮膚專科醫生進行做一些皮膚敏感的測試，尋找致敏源頭，
讓患者能有效避免接觸致敏原。

蕁麻疹是一種伴有劇癢的暫時性的過敏性皮膚病，在旅遊過程中
如果不小心吸入花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵等，就很容易引起蕁麻疹。

旅遊時戴上一個口罩，就能解決很大問題。

引發蕁麻疹的原因很多，必須先找出過敏原，例如：

藥物敏感，特別是青霉素；食物及食物添加劑；
吸入物如花粉、灰塵、動物毛髮；細菌、病毒、寄生蟲感染；
物理性刺激、冷、熱、日光、汗出；情緒波動、精神緊張；
內分泌疾病如糖尿病、甲亢、月經不調、紅斑狼瘡等；遺傳因素；
其他如蚊叮蟲咬，昆蟲刺傷，
空氣中化學氣味或接觸某些化學物料如家居的油漆類，
對塵璊、地毯、動物皮毛等過敏都有機會引起蕁麻疹。

注意衛生，避免不良刺激。
有蕁麻疹病史的人，要注意保持室內外的清潔衛生，
家中要少養貓、狗之類的寵物。

用藥方面，現時多給予抗組織胺藥，急性發病較嚴重者可以短期口服
類固醇藥物。這些藥物可以減輕蕁麻疹發作，但不能解決實際的問題。

中醫角度

天氣忽冷忽熱，風癩病患增加，奇癢無比的風疹塊，
有的幾天內就消失無蹤，
本病容易复發，可短期自行消失或呈慢性經過使病程長達數月、數年。

中醫認為風癩主要因為由風、濕、熱郁結肌膚所致。
外邪入侵、飲食不慎、情志因素、或氣血虛弱所導致，引致臟腑、陰陽、
氣血失調，而出現風熱、風寒、風濕、腸胃濕熱、氣血虧虛、冲任不調等
情況。
用藥上，可以疏風清熱、散寒、除濕健脾、養血益氣、調攝冲任等方法
去治療風癩。
由於中醫會從根本去調理體質，因此相對來說它是一個較治本的療法。

你問 :
3）由於現正服用類固醇藥，醫生說身體的抵抗力會比常人低，想請問下，如果我繼續吃生果比如橙之類有問題嗎？（因朋友又說橙有果糖，我現在不應吸收太多果糖，另有些朋友又說橙酸，對皮膚不好。）

我答 : 是的，服食〝類固醇〞是有一定的副作用。
你可繼續吃生果，但中醫認為.. 橙、芒果、榴槤等.. 屬於濕熱性質，所以
現階段少吃為妙，可選擇.. 雪梨、蘋果、提子 ( 每天只可吃 10 粒左右 ) 等

你問 :
4）隨了蛋，牛，大豆，海鮮，堅果那些，
還有甚麼我現在要特別戒口嗎？

我答 : 注意飲食，避免誘因。
避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鮮蔬果。
油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引發體內的熱性反應的食物少吃。

蕁麻疹的發病與飲食有一定的關係，某些食物可能是誘因。例如魚蝦
海鮮，含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、
醃漬薰製食品、鴨、鵝、羊肉、䓤、韮菜、牛奶、花生、菇類、荀、
辣椒、酒或其它飲料等都可誘發蕁麻疹。

另外，過於酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能，
使食物殘渣在腸道內滯留的時間過長，因而產生蛋白腖和多肽，
增加人體過敏的機率。

你問 :
5）這病非常影響我的日常生活，好痛苦，我希望能夠快點好過來，但目前我不想又看中醫，但想請問比如涼茶那些我可以飲的嗎？總覺得自己好濕熱的。。。

我答 : 你本身體質已不太好，我不建議你胡亂飲涼茶，
風癩中醫常分風熱型 ( 急性 ) 和風寒型 ( 慢性 ) 兩類，
如不對症下藥，會令病情惡化。

但平日可煲多些較平和性質的健脾利水的〝薏米水〞飲，
還有很多不同種類，建議你請教醫師。

除非吃西藥真的能解決你的皮膚病，否則你是不能逃避不看中醫的。

皮膚病是屬於中醫外科範疇，所以你選擇看中醫時，
必須看清楚醫師是否有掛上專醫皮膚病類別 ?

除了飲中藥外，醫師通常會另開「外洗方」，
如白蘚皮、地膚子、苦參根等。 洗完皮膚後，會止痕消炎，好舒服的。

你可先打電話問香港政府醫院，有哪一間是有皮膚專科中醫師駐診的
教授 ( 必須要看教授級 )，之後你才去看症。

如發覺屢醫不好時，才考慮轉看另一間醫院，
因不是每位醫師開藥都能配合自己的。

*** 以上資料僅供參考用途 ***

好了，還有問題嗎 ?

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皮膚是人體最大的器官，負責防病抵抗外來侵害，所以當皮膚紅腫痕癢，即皮膚正受外來襲擊而奮勇抗敵，因而出現腫脹、發紅和痕癢等皮膚炎徵狀。
　　不同徵狀的皮膚炎，代表身體正受不同病毒、細菌攻擊，或由致敏原誘發過敏反應。到底不同徵狀的皮膚紅癢腫，背後由甚麼引發？如何治療？

　　撰文：陳旭英　攝影：張文智 設計：張文彪

　　炎夏中被蚊叮引發皮膚痕癢是其中一種常見皮膚炎，然而當沒有蚊叮蟲咬，皮膚紅腫會是甚麼原因？二十四歲的Joan這天就因為背部痕癢難當，到養和醫院門診部求醫。

　　「醫生，今早起來便感到後腰非常痕癢，不期然抓了幾下，怎料愈抓愈癢。在浴室背轉身照鏡子時，發覺右腰紅紅腫腫一片，有些位置更被我狠狠抓癢時抓損了，有點血水……」Joan向接見的醫生說。

　　蕁麻疹 過敏反應

　　醫生查問她痕癢何時開始，之前做過甚麼？有沒有發生不尋常事？Joan向醫生說：「昨夜一班朋友在飯?後意猶未盡，於是我們到家附近公園再聊，躺在草地上數星星，之後回家就寢，今早起?時便覺得背部痕癢不已……」

　　醫生檢查患處，的確發現一處一處的紅腫，並有不少抓過及損破的痕?。

　　到底Joan背後的紅腫是甚麼病症造成？是被蟲咬？過敏？或是受到感染？

　　養和醫院駐院醫生傅邦彥說，因為痕癢、紅腫而求醫的情況相當普遍，這種發生在皮膚表面的炎症統稱為皮膚炎，背後由多種原因造成。

　　「我們會查問病歷及病徵，到底是痕癢還是痛楚。如果病徵主要是痕癢，最常見是濕疹或是蕁麻疹，前者屬皮膚發炎，後者是痕癢的皮膚病。」

　　如何分辨濕疹與蕁麻疹？傅醫生說先從病徵判斷：「俗稱『風癩』的蕁麻疹是凸起的，蕁麻疹發作是很急促，這是過敏反應，由於對某些物質過敏，令血管的透析度增加，皮膚里的物質（如蛋白質）滲漏出來致皮下腫脹。被蚊子叮咬出現『蚊癩』亦是同一原理。」

　　引致蕁麻疹是因為接觸了致敏原，常見是進食了蝦蟹一類的甲殼類食物，或食物添加劑如味精，另外換了新護膚品，做過面部護理，又或佩戴金屬首飾如耳環、頸鏈、戒指一類，都可以引發過敏反應而出現蕁麻疹。亦有部分患者對冷熱的環境、紫外光過敏，所以醫生在問診時會了解病人在病徵出現前曾經做過或接觸過甚麼。

　　抓癢止痕 自我欺騙

　　這種由過敏性物質引起的皮膚炎，是皮膚深層腫脹，特徵是一塊塊規則地腫起來，通常在接觸致敏原後二十四小時內出現，患者會愈抓愈癢。傅醫生解釋，因為愈刺激患處，會令情況加劇。而當環境較熱時，在冷縮熱脹下血管繼續擴張，故會令過敏反應加劇，相反當環境清涼，又或在患處敷冰，血管收縮，透析度減低，過敏情況便能減輕。

　　「很多時病人到達診所等候醫生治理，於冷氣間停留一段時間後，蕁麻疹逐漸紓緩，甚至消失。相反，如患者淋熱水浴會更令情況更嚴重，淋冷水浴則會令蕁麻疹減輕或消退。」傅醫生說。

　　蕁麻疹除接觸致敏原引發外，有時會由免疫系統引發，例如壓力或患感冒中，都會令身體免疫系統有所轉變而出現過敏，即患者平時進食海鮮沒出現過敏，但某次卻突然出現蕁麻疹。

　　治療蕁麻疹主要是服用抗敏藥，搽藥膏相對沒有效用。傅醫生解釋，因患者皮膚腫起，藥膏無法滲透入皮下血管。輕微的蕁麻疹很快消散，毋須服藥，但如果蕁麻疹嚴重或持續至無法入睡，就可服用抗敏藥紓緩。

　　有患者會自行塗搽止痕膏或藥油以紓緩，傅醫生說，這些都沒止痕效果，只是用另一種感覺掩蓋痕癢感覺。

　　類固醇藥膏治濕疹

　　另一種常見皮膚炎是濕疹，出現在皮膚表層，徵狀是粗糙、乾、痕癢及脫皮，而痕癢是最主要病徵，經常接觸化學物如洗潔精造成的主婦手，又或任職銀行經常數紙幣而出現手部皮膚炎的，都屬這一類別。

　　「濕疹是一個很廣的皮膚炎類別，過敏性濕疹是其中一種，食物、汗、衣物都可以引致過敏。徵狀是塊狀的紅疹、痕癢，及有抓損痕?。」傅說。

　　治療過敏性濕疹要找出源頭，即由甚麼引發，例如病人最近有否轉換護膚品、或是與日常生活有關如轉職。濕疹位置如身軀、手腳關節、頸就多數是先天性過敏濕疹。

　　另有一類是乾燥性濕疹，常見於嬰兒和長者，因為皮膚欠缺水分，而水分是保護皮膚的重要媒介，幫人體抵擋過敏物質，當皮膚乾燥時就容易被過敏物質侵襲，引發令人痕癢的濕疹。

　　治療濕疹可先避免接觸有可能引致濕疹的致敏原，使用類固醇藥膏，一般在兩星期內可以痊癒。如使用藥膏一段時間仍未能控制，就要考慮做致敏原測試。傅醫生指出很多人害怕類固醇，擔心有副作用，但其實外用的藥膏經皮膚吸收，劑量輕微，副作用少。一般由醫生處方開出的四星期以下的類固醇藥膏都是安全的。

　　外用藥膏外，口服抗敏藥亦有幫助，能止痕及減少過敏反應，但需要留意抗敏藥會有眼睏的副作用。

　　感染性皮膚炎

　　皮膚炎如果帶痛楚的，屬感染性皮膚炎，由細菌或病毒引發。暗瘡是其中一種，常見是年輕女性受荷爾蒙影響，或青春期皮脂腺分泌旺盛，致毛孔阻塞引致細菌感染。另外，長在手腳的瘡，有時可能是皮膚破損，例如清洗魚類時被魚刺刺傷，引致細菌感染。

　　「皮膚是人體最大器官，當破損後，細菌就會入侵，皮膚免疫反應打退細菌，於是發炎腫脹。有時會見到破損，有時只見到紅腫，如按下時感覺痛楚，就是感染。」

　　如皮膚出現含膿情況，即細菌入侵皮下組織，細菌侵蝕皮下組織以繁殖，形成膿瘡。有膿的位置會斷絕血液供應，引致組織腐爛，故一定要刺穿傷口清膿。病人或會問可否注射或吊注抗生素對付細菌，但患處被膿斷絕血液供應，藥物根本無法到達，故只能切開傷口放膿。

　　細菌感染會在皮膚上形成紅腫痛，嚴重的會引致發燒，附近皮膚都受感染。皮膚有傷口如跌傷擦損，或被外物刺傷，細菌經傷口進入體內，引致皮膚炎，有時就算沒有傷口，細菌都有機會穿過皮膚而產生感染。這一類必須服用抗生素，而傷口患處需要塗擦抗生素藥膏，防止細菌進一步感染。

　　俗稱「生蛇」的帶狀?疹亦是常見由病毒引起的皮膚炎，患者在年幼時出水痘痊癒後，之後病毒潛藏在身體，當免疫力差時走出來重新造成感染。其中以五十歲以上、糖尿病人、長期病患者、接受化療人士及癌症病人等抵抗力較弱人士就容易生蛇。帶狀?疹沿神經線生長，常見於腹腔及胸腔的神經線，如在第一條胸椎神經線生長的會蔓延至手部。

　　生蛇應盡快用藥

　　有傳言指帶狀?疹如圍繞身體一圈，患者就會死亡。傅醫生說，健康人士患帶狀?疹大多是一條神經線受感染，如兩條都受感染自然病情嚴重，患者本身抵抗力差，或有其他病症，最後死亡未必是因為生蛇，而是其他嚴重病症。

　　Joan背部的痕癢，經醫生檢查後及詳細了解病發情況後，相信是過敏性皮膚炎，即蕁麻疹，致敏原可能是草地上的某些物質。他處方了一些止痕藥膏及抗敏藥，叮囑病人如用藥後未見改善，即要回醫院作進一步檢查。

　　幸好，Joan在用藥一天後情況已改善，紅腫痕癢並於數日內完全消退。此後，她再不敢隨便躺草地。

　　帶狀?疹

　　感染額頭要小心

　　「『生蛇』常見病徵是先感到痛楚，未見疹。如左邊胸口痛會以為是心臟病，左腹腔痛會懷疑是盲腸炎，如後面痛會以為腰痛。生蛇引起的痛是刺痛的感覺，病人會形容似針拮或火燒。」傅醫生說。

　　對於健康人士，壓力是常見引發帶狀?疹的主要原因，故很多時患者在經歷考試、工作壓力下令病毒有機可乘，先出現痛楚，然後紅腫，之後出水泡，水泡會穿。雖然帶狀?疹靠人體免疫力可自行痊癒，但大多數患者都會因劇痛而求醫。傅醫生說，帶狀?疹在出疹四十八至七十二小時內用藥最有效，研究發現七十二小時後病毒全發出來後會破壞神經線，服藥都難控制。未能及時控制的帶狀?疹，之後或會有後遺症，患者經歷後遺神經痛，短則三個月，長則可達數年。

　　雖然帶狀?疹極少引致死亡，但如生長在額頭至鼻尖﹙下圖﹚，因眼和額頭由同一條神經線管轄，在該位置生蛇，病毒有機會入侵眼睛而引致角膜炎。另外帶狀?疹如生長在耳朵，該位置由第七條面部神經管轄，可引致貝爾氏麻痺症，即面癱。為減少後遺症，當帶狀?疹出現時要盡快治療，服用抗病毒藥物。

　　成人過敏性濕疹

　　嬰兒濕疹

　　因金屬過敏而引致的濕疹

　　▲ 傅邦彥醫生說從表徵可初步分辨皮膚炎性質。

　　壓力會影響人的抵抗力，有機會誘發濕疹，或受病毒感染而患皮膚炎。

　　胸腔的帶狀?疹

　　手臂的帶狀?疹

　　身體上的蕁麻疹

　　大腿上的蕁麻疹

　　用手輕劃造成的蕁麻疹

　　俗稱風癩的蕁麻疹

　　▲ 被蚊蟲叮咬後出現的皮膚紅腫痕癢，是其中一種過敏性皮膚炎。

　　▲ 蝦、蟹或貝殼類海產，是常見引發過敏性皮膚炎的源頭。

　　治療濕疹藥膏分為類固醇及非類固醇，應由醫生處方。

　　▲ 可塗擦潤膚膏，補充皮膚上的水分，減輕乾燥引起的濕疹。

　　▲ 有時做面部護理或換了新護膚品後，有機會引發皮膚過敏而出現蕁麻疹或濕疹。

　　如濕疹或蕁麻疹病情反覆，就可進行致敏原測試，找出元兇。

　　帶狀疱疹感

　　染額頭要小心

　　「『生蛇』常見病徵是先感到痛楚，未見疹。如左邊胸口痛會以為是心臟病，左腹腔痛會懷疑是盲腸炎，如後面痛會以為腰痛。生蛇引起的痛是刺痛的感覺，病人會形容似針拮或火燒。」傅醫生說。

　　對於健康人士，壓力是常見引發帶狀疱疹的主要原因，故很多時患者在經歷考試、工作壓力下令病毒有機可乘，先出現痛楚，然後紅腫，之後出水泡，水泡會穿。雖然帶狀疱疹靠人體免疫力可自行痊癒，但大多數患者都會因劇痛而求醫。傅醫生說，帶狀疱疹在出疹四十八至七十二小時內用藥最有效，研究發現七十二小時後病毒全發出來後會破壞神經線，服藥都難控制。未能及時控制的帶狀疱疹，之後或會有後遺症，患者經歷後遺神經痛，短則三個月，長則可達數年。

　　雖然帶狀疱疹極少引致死亡，但如生長在額頭至鼻尖﹙下圖﹚，因眼和額頭由同一條神經線管轄，在該位置生蛇，病毒有機會入侵眼睛而引致角膜炎。另外帶狀疱疹如生長在耳朵，該位置由第七條面部神經管轄，可引致貝爾氏麻痺症，即面癱。為減少後遺症，當帶狀疱疹出現時要盡快治療，服用抗病毒藥物。