三商美邦保險理賠問題

您好：

【任何承諾都比不上一份保險，您的幸福由我把關，務實、用心，我是Connie(Call您)】

Q：請問SHSR 有理賠拔除智齒嗎? 有麻醉切開縫合，可以申請理賠嗎?

A：此屬門診手術，根據條款不予理賠。

根據這支SHSR商品，條款請見以下:
第 十 條 【手術費用保險金之給付】
被保險人因第七條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時， 本公司按被保險人住
院期間內所發生， 且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍
之手術費核付， 但以不超過本附約所載「每次手術費用保險金限額」（ 如附表一） 乘以「手術
名稱及費用表」（ 如附表二） 中所載各項百分率所得之數額為限。被保險人同一次住院期間接
受兩項以上手術時， 其各項手術費用保險金應分別計算。但同一次手術中於同一手術位置接受
兩項器官以上手術時， 按手術名稱及費用表中所載百分率最高一項計算。
被 保 險 人 所 接 受 的 手 術， 若不在「手術名稱及費用表」所載項目內時， 由本公司與被保險人協
議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額。

***主管機關要求在知識+文章中【不可以】提供詳細【商品名稱及報價】，希望了解商品的朋友，麻煩點我大頭貼(瀏覽我的檔案)加LINE或提供您的EMAIL給我，我將提供完整訊息與您做進一步討論。

~有責任、有愛、就一定有保險~

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住院理賠有規定要幾天,才可全數賠賞

當然要理賠!爭取就有!
以有類似情況!她會用手術不再(第七章手術)中拒賠!
但以有法院判決![ 日新月異!故開刀手術理賠~因不該歸泛在(第七章手術)內之規定!
請至司法院~查詢系統~判決書查詢~輸入關鍵字!!這樣判力您就會知道了!

你沒先問你的業務員，通常這會是手術險才有賠，這叫複雜齒切除術，健保點數3100點，所以建議購買手術險，理賠是依健保點數賠償的，這樣最保險。

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版大您好：

保險是一種契約關係
只要符合保險契約內的給付條件
保險公司就會把一筆錢給受益人
另外
產品的DM，也可視為契約的一部分

如果版大懶得看保單條款的話
可以打0800去保險公司詢問
0800會有錄音
可保障您的權益

個人認為問業務員不一定準
少部分業務員為了推銷產品
會把產品說得天花亂墜
好像它的產品無所不能

為避免造成後續理賠的爭議
應請您的業務員將條款拿給您看
證明拔除水平智齒可以理賠

當然有些公司的產品
會有所謂的通融理賠
但我覺得這個參考就好
畢竟不在契約規範的保障範圍內
今天能通融
不代表以後也能通融

最後
買保險的目的
應是將您無法承受的風險轉移
這個保費花的才有意義
像類似您說的這種門診手術
產生的費用自行吸收應該就好了

您關心的應該是
如果動伽馬刀的話
這張險有沒有理賠
夠不夠賠

希望有幫到您~

智齒方面可能要考慮手術險唷

1、沒有
2、版大所說險種為醫療型實支實付！
「醫療險理賠定義必須為住院為前提。。。。。。」

其實這問題問您的業務員就可知道，若覺得不夠準確可再去電0800客服專線。