✔ 最佳答案
若要回答發問人的問題, 首先必須得到兩項資訊:
(1) 貴親的年度健檢, 在胸腔方面的檢查項目為何?
只有基本的胸腔 X 光片正面照? 或附加胸腔 X 光片的側面照?
或有安排胸腔電腦斷層攝影? 抑或其它的影像檢查?
(2) 貴親被診斷為肺癌第四期, 是哪一種肺癌呢?
此外, 除了肝臟轉移以外, 肺癌腫瘤本身的大小和位置如何呢?
以第一項問題而言 ...... 依各國胸腔醫學界所公認的學理,
在目前的科技條件下, 最佳的肺癌篩檢工具, 乃是 胸腔電腦斷層攝影,
尤其是所謂的低劑量, 高解析度, 不用注射顯影劑的電腦攝影.
相對地, 胸腔 X 光片的解析度不足! 通常, 胸腔 X 光片很難發現
直徑小於一公分的肺腫瘤; 至於直徑介於一到兩公分的肺腫瘤,
也大約有三成左右, 由於位在某些角落, 故也很難以胸腔 X 光片發現!
與此相反的, 則是網友提到的, 且許多民眾趨之若騖的 正子攝影!
由於, 它的偽陽性太高! 容易把各種發炎反應, 誤判為惡性腫瘤,
因此, 在學理上, 也不會建議以正子攝影做為癌症篩檢的工具.
至於坊間的商業宣傳, 則是因為另有考量.
以第二項問題而言 ...... 不同種類的肺癌, 各有其生長速度.
肺腺癌 ( lung adenocarcinoma ) 的腫瘤體積, 大約每五到六個月,
會增加一倍; 扁平細胞肺癌 ( squamous lung cancer ) 則約每三個月;
至於較少見的小細胞肺癌 ( small cell lung cancer ) 則是大約每一個月,
腫瘤體積即增加一倍!
此外, 肺癌的分期, 必須考慮許多面向 ...... 大致而言, 包括:
肺癌腫瘤的直徑, 肺癌腫瘤的位置;
是否合併惡性的肋膜腔積水;
是否已轉移到淋巴結, 其位置和數量如何;
是否已轉移到其它肺葉, 或對側肺臟;
是否已轉移到遠處器官, 例如腦, 肝臟, 骨骼, 腎上腺等.
在許多病例中, 肺臟腫瘤本身還不是很大, 但已轉移到遠處器官!
在此類病例中, 依上述前四個評估面向, 可能都還算是第一期或第二期,
但只要已有遠端轉移, 則一律判定為第四期 ...... 而此類病例在一年前
的胸腔 X 光片, 很可能是正常的! 看不到任何肺腫瘤的! ..... 若考慮到
上述肺腫瘤的成長速度, 則這樣不幸的情況, 在學理上, 是完全可以
解釋得通的! 只能說是現有健檢科技的盲點!
至於, 肺癌第四期的痊癒率 ( 或者說, 五年存活率 ) 有多高?
就統計而言, 肺癌第四期患者的五年存活率, 不到 1% ......
然而, 個人不建議患者或家屬們, 過於在意統計數字!
因為, 即使同樣是第四期患者, 每位患者的臨床情況亦各自不同!
有些已經有許多不同器官的轉移, 有些則只有少許的轉移,
或只有惡性的肋膜腔積水; 有些, 原本就合併各種慢性疾病,
難以接受各種積極治療, 有些, 則體質還算強健 ......
因此, 即使同樣是第四期患者, 也不可一概而論!
雖然, 大多數患者都活不過一到兩年!
但也不乏少數的例外啊!
以上簡答, 希望略有助益! 如有不足或不解, 請補充發問之!
謹祝貴親 否極泰來 身體健康!
2015-04-16 03:36:16 補充:
肺癌的相關學理 ( 包括各種治療方式 ),
請詳見以下網頁:
肺癌病友暨家屬關懷團體
http://www2.cch.org.tw/lungcancer/
此乃肺癌相關資料最完整, 最正確,
而又經常更新的中文網頁.