為什麼精神病人會睡不著?如何改善?

精神病其中一種



焦慮症（Anxiety Disorder）




焦慮症是神經官能症中較常見的一種。病癥包括經常的緊張不安，卻無明確或固定引致不安的內容、對日常的事情過份擔心或煩惱、終日心煩意亂、坐立不安、難以集中精神、難以入睡或多次從睡眠中醒來、心悸、心跳、手顫、頭暈、多汗、尿頻、胃部不適等。


精神病的治療




精神病的治療包括藥物治療、腦電盪治療、心理治療、行為治療等。不同的精神病需要不同的治療方法。焦慮症和強迫症的治療通常可結合心理及行為治療；較嚴重的病例可採用藥物治療，惟用以減輕焦慮的鎮靜劑則不應長時期服用，以免產生倚賴性。另一方面，重性精神病如精神分裂症、躁狂症、憂鬱症等都不是單純由心理適應問題引起的，而是須要接受藥物治療的疾病。病患者須接受對抗精神病的藥物治療，這可以包括口服藥物及打針。部份病人可能需要接受腦電盪治療（電腦）。






一般治療精神病的藥物都有兩個主要的臨床作用。第一個作用在減輕精神病的急性病癥，第二個是預防復發的作用。治療精神病的藥物能夠減輕精神病的急性病癥（如幻覺、妄念、不停的說話、鬱結的情緒或強迫性及難以抑制的衝動），亦可使病人安定下來。






精神病並不是服幾天或一兩星期藥物就可以痊瘉的疾病。在通常情況下，藥物治療可以在一至兩星期內改善急性病發的情況，不過要達致全面的效果可能需要幾個星期，甚至幾個月的時間。當急性病癥經已清除，病者仍須長時期服用有關藥物以保持精神狀況穩定。服藥時間的長短刖按病情而定，由半年至終身不等。預防精神病復發的最有效方法是採用對抗精神病的藥物治療。通過接受預防復發的治療，大部份病人都可以重過正常或可以接受的生活，即使病癥不再出現，病人仍須長期接受有關治療。以精神分裂症為例，統計數字顯示，除非病人接受長期性的藥物治療，百分之五十七的病人於首次病發後的一年內會舊病復發。至於有多次病發的病人，則有約七成半會於停藥後的一年內會舊病復發。






復發的風險在減低對抗精神病藥物的服用量或停止服藥之後會特別高，因此家人應特別注意病人在上述時期的表現。適當的藥物治療可以將復發的危險減低，而細心的關懷亦可進一步減低復發的機會。這一方面家屬所扮演的角色十分重要。若家屬可及早察覺病人復發的徵兆並採取迅速的應變措施，病人就可避過復發的危機。家屬就病人行為表現所作的觀察可以為病人的康復鋪路。






很多病人和家人都會擔心藥物可能引起的副作用。事實上每一種有效的藥物治療都可能引起副作用，而各種藥物引起的副作用及其嚴重程度亦不盡相同，往往因人而異。一般對抗精神病的藥物可能引致的副作用包括口乾、便秘、疲倦、手震等，病者遇上這些情況時可知會醫生。醫生會根據病者的情況調校藥物，以減低副作用所造成的影嚮。






由於病者須要長時期服用有關藥物，他對藥物治療的服從性是很重要的。有很多原因可能影響病人對藥物治療的服從性，如副作用、善忘、缺乏家人的支持、經濟困難等。這些影響服從性的因素通常都是可以在某程設上得到解決的。如果遇到追困難時，可以聯絡醫護人員尋求解決的辦法。






除了接受藥物治療之外，病者還須尋求其他方面的配合。以精神分裂症為例，藥物對清除慢性病癥的作用不大，病者還須接受復康治療，例如到日間病院接受復康治療及有關訓練。此外我們亦要幫助病人面對及克服心理壓力。雖然許多事故及壓力是不可能完全避免，我們仍可循各種途徑幫助病者應付壓力，或減低壓力帶來的影嚮。這包括教導病人處理壓力的方法，幫助病者及其家屬改善彼此關係和溝通。