幻覺(包括幻聽),有很多種可能原因和情況。
雖然,對於大部分醫療工作者來說,一聽到人們有幻覺,就很容易傾向認為是有精神病,但這未必是恰當的。
幻覺,大致來說,可能是:
1. 大腦神經(生理上)出現了短期或長期問題,如腦病變、中風、高燒、腦功能衰退等等;或,
2. 藥物或酒精的作用而產生的;或,
3. 創傷或壓力導致的短暫精神病症狀,例如部分邊緣人格障礙、解離症、創傷後壓力症、重度抑鬱症患者也有可能出現幻覺(對於此,藥物治療並非首選,深入心理治療才是最有成效的治本方法);或,
4. 源於內在溝通,即潛意識給予我們的提醒,或內在人格給予我們的訊息,如解離性身份疾患(即多重人格障礙、人格分裂症)患者,能夠聽到替代人格的聲音,或替代人格所給予我們的訊息,但這並不屬於精神病性幻覺(對於此,以藥物治療來打壓「幻覺」也不很恰當);或,
5. 回閃(flashback)現象,即創傷後遺症患者常出現的症狀,特徵是不受控的、插入式的重新經歷(re-experience)過往事件,或閃現當中部分情節,例如海難倖存者可能在事發多日後仍會聽到不斷有人呼叫「救命」的聲音(這有可能令人誤以為是精神病症狀,這其實是創傷壓力所導致的症狀,需要心理治療多於藥物治療);或,
6. 精神病性幻覺,如精神分裂症患者的陽性症狀;或,
7. 其他非病態的情況,有研究指,有很多非精神病患者、生活功能正常的人,有時也會「聽到聲音」的,當中可能有正面的作用。
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