客戶在兩年前被榮總與和信診斷為癌症,很快的保險理賠金就核付下來了.
客戶領了保險金,這兩年就四處買草藥吃,拒絕西醫的治療,但因為發炎和化膿症狀都沒好轉,我拉著他去了台大想逼他治好.
下午來了個出乎意料的結果,台大的醫師判定他不是癌症,只是良性腫瘤.
問題來了,我和他該不該向公司回報這個結果?
一是榮總與和信誤診了,保險公司白白給了客戶一筆錢.
二是客戶吃草藥把癌症治好了?還是癌細胞自己會消失?
有沒有同業的前輩有遇過類似案例的,這樣如果是前兩間醫院誤診,那麼保險理賠金公司應該要追回吧!
癌症誤診後的保險理賠金
2014-09-11 2:10 am
回答 (2)
2014-09-14 6:44 pm
✔ 最佳答案
您好：一、多一事就長一智，不要怕麻煩，以下意見供參！
二、被保險人因為癌症，且符合保險承保範保，向保險人請求賠付在案，這個部份沒有問題。
三、個人認為你的案子不用向保險公司說明，理由如下 ：
(一)按主張權利存在之人，應就權利要件事實負舉證責任；而反之，主張權利不存在之人，應就權利障礙、消滅、排除事實負舉證責任，民事訴訟訟法277條參照。
(二)被保險人既然當然符合保險金請求之要件，已對權利構成要件事實負舉證責任，保險人亦已給付。
(三)若之後癌症消失，不管原因為何？仍應由保險人負舉證責任，例如：證明當初根本就沒有癌症…等。
(四)歷史就是已過往的事實，原本就可能會存在無證據無法證明，法諺：舉證之所在即敗訴之所在。個人認為，這個案子若是你的客戶，你不應該損及客戶的權益才是。
四、意見供參！我只能對你的字面作說明，若有不清楚，再交流！tony
2014-09-17 08:36:09 補充：
按你想的去作吧！由法律上角度來看。應不會有事才是！祝福您！tony
參考: 民法、民訴及保險法
2014-09-11 3:15 am
兩間醫院一起誤診的機率不大，恐怕是客戶自己運氣好，不小心弄好了。
這就不用回報了吧！
這就不用回報了吧！
收錄日期: 2021-04-11 20:47:27
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