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精障女拒就醫回家被燒死　父慟：法令害死我女

蘋果日報 - 2014年07月11日14:59 楊永盛／苗栗報導

卓蘭鎮宋姓民宅下午失火，消防人員賣力灌救。翻攝畫面

宋姓女子（上方窗戶前）疑似抽菸燒死自己。翻攝畫面

苗栗縣卓蘭鎮下午1時發生死亡火警。一名罹患思覺失調症（舊稱為精神分裂）的宋姓女子（40歲、）今天上午因抽菸時情緒躁動失控，宋父覺得她可能精神狀況不穩，載去台中市石岡區某家醫院就診，但因《精神衛生法》規定，除非有暴力攻擊狀況需強制就醫，宋女因由家人載去自行就醫，必須由她簽名同意才能收治，但因宋女拒絕簽名，被迫回家。

中午12:20分許，宋家一樓瓦房突然竄出大火，宋父等親人奪門而逃，但大火迅速擴散，宋女來不及逃生，被倒塌的瓦礫和烈火吞噬，當場成為焦屍，警消懷疑可能宋女吸菸或電線走火引發火警，宋父質疑醫院當時若收治女兒就不會發生悲劇。至於疑詳細起火原因和財物損失仍有待統計。



















讓強制住院回歸法院審查吧

蘋果日報 - 2014年06月23日20:10 作者：楊添圍（精神科醫師、台灣精神醫學會理事）

日前，尚未生效的提審法，適用於嚴重精神疾病病人的強制住院事務上，引發多方爭論。其實，自始自終，精神醫療都具有如此的雙重性質：對於病人之醫療照護所伴隨的保護性限制，以及，保障並伸張弱勢病人權益的矛盾關係。


除了精神醫療機構之外，家庭，這個在各式法律上對於精神疾病病人醫療沒有絕對責任與義務的小團體，卻在現實社會中，必須承擔起照顧嚴重精神疾病患者的重擔。坦言之，許多家屬在缺乏醫療與社會資源之下，不得不以強制就醫來「擺脫」病人或是暫獲喘息。另一方面，也有許多病人離院之後，缺乏家庭與照顧，必須孤立無援地，回到社區辛苦生活。


於是，我們可以想像，強制治療裡一再出現的場景，社區民眾、家屬站在一邊，與病人和人權團體對立的景象。

而精神醫療機構卻必須在多方不討好的情形下，受國家「委託」進行強制治療，或是面臨各方指責之下，「縱放」病人。


當社會福利失調，社會治安動盪之際，精神衛生就容易成為政府相關單位與民意代表將各式問題「醫療化」或「醫療解決」的出口。


比如，讓酒藥癮問題，社會治安與無依人口養護問題在貌似精神醫療的外衣之下，透過不折不扣的正式國家機器（社政，警政與衛政）微觀運作，進入無法抵抗前述壓力的精神醫療機構，進行隱微卻又合法的社會控制。


而在此同時，如果認為病人確實有治療必要的精神科醫師，出於醫療職責協助家屬，讓病患接受治療之際，卻又須背負著違反病人權益，濫用醫療權利的「汙名」。


因此，所謂全控機制或全控社會的說法，很容易忽略了問題的主要肇因者是國家機器（或社會控制機構），反而失焦地將被國家授權進行強制治療的精神醫療機構，窄化成僅止於國家機器或是社會控制的一環，成為壓制病人自主性的主謀，以致於忽視了精神醫療對於病患長期治療照護，家屬壓力紓解的治療性角色，進一步，更忽略了病人客觀上應受治療卻無法同意接受治療所造成的困境。最重要的，恐怕是，在各自社群，病人，家屬，社區民眾，以及精神科醫師各自表述後，結構性的因素卻隱匿無蹤。


2007年我國精神衛生法修訂之初，精神醫學界原本即主張嚴重精神疾病病人之強制住院，應由法院審查後行之，以避免精神科醫師球員兼裁判的角色衝突，還有非精神醫療因素對於強制治療的不合理期待。

然而，現在來看相當弔詭與反諷的是，精神醫療專業的自我節制，卻由於司法院強力反對法院審查，折衷為目前精神衛生法的專業審查會進行行政審查。

因而，我國新修提審法於今年7月8日生效之際，適足以再一次檢視對於嚴重精神疾病病人強制住院事先由法院審查的殷切期盼與正當性。


實則，模仿美國各州設計，對立詰問的司法審查、司法救濟，讓精神醫療得以在基於社會安全與生命維護立場，進行違反病人意願的強制性治療的同時，也彰顯病人人權保障，利用司法體制來限制各種來源的國家強制力。


透過非隸屬於行政單位的法院審查，讓我們可以過濾非基於精神醫療需求的強制治療發動者，也讓我們有機會審視除了社會治安、社會防衛原因外，是否存在著必須違反人身自主的治療必要性，使得精神醫療，回歸到精神醫療本身。

也期盼透過法院審查，讓基於社會防衛與社會治安的人身留置，回歸到原本的非醫療機構，使國家強制力回歸名符其實的位置。


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