保戶申訴理賠金及告保險公司推託拒賠

您好：
一、你的問題應在於兩個：第一個：保險公司解除契約合不合法？第二個：對於該事故是否應該理賠？

二、是不是可以解除契約，涉及我方是否已盡保險法上的告知義務，若是，那當然解除契約不合法。若未盡告知義務，且破壞保險上的對價平衡，那他們當然可以解除契約。

三、另外，若這件事業務員有過失，你們也可以要求損害賠償。

四、除了解除契約、賠不賠，個人由你的說明，猜想又涉及附約是否須同主約存在的問題。

五、你這個案子個人認為滿複雜的，建議你找身邊了解保險法的人討論，個人覺得你的案子不好處理。

六、你要處理的方式，你必須找出保險公司解除契約不合法的理由？應該要賠的理由？…等。

七、我國民事訴訟係採證據優勢主義，不用期待審判者會幫你找答案，因為由證據優勢主義推導，審判者只須在兩份書狀中選擇有理的一方即可。所以，審判者根本沒有為你尋找理由的義務。

八、因為我不了解你的案子，我的說明請你參考即可！也祝你可以解決你的問題，加油了！tony

2014-04-25 15:46:23 補充：
板大：
建議你，若真是你的問題，你要加入討論，不然是無法解決問題的。
沒有人會平白無故給你答案！
參考一下！tony

2014-04-30 07:52:17 補充：
您好：
一、若你不服，你必須按保險法64條及127條相關規定走。
二、首先，你必須針對解除契約，找出不合法之點。
三、再來有關賠款的部份，你也必須找出要理賠的點。
四、要保書上是不是有告知，並不是認定的唯一標準，例如：業務員已知，又例加：要保人不知，不管是那一件，都必須個案判斷。tony

2014-05-07 11:03:30 補充：
您好：
找個法律上理由，申請評議就對了，這種案子你只能往前衝了！tony

參考下面的網址看看

http://phi008780520.pixnet.net/blog

只要是投保前末告知投保後兩年内保險公司可主張解除契約满兩年主約死亡可賠，附約相關疾病與衍生併發症还是不賠。

.我母親有赴醫檢查過高血壓、心臟病、肝炎
　　　　但檢查出>>報告是沒有問題<<
　　　　保險公司只因>>>就診紀錄<<<推託理賠

---------------------------------
請教一下 在當初填寫的要保書上
"健康告知" 欄位內 各種選項 是否有告知 高血壓等有過就診紀錄疾病?

這裡可以找答案： http://eyalove.com/?fromuid=3948

投保前兩個月內及五年內即曾因患有「高血壓心臟病」「 慢性肝炎」 及投保前一年內即曾因患有「消化性潰瘍」 「右髖退化性關節炎」 等疾患赴醫治療
重點在保前一年內即曾因患有「右髖退化性關節炎」沒告知，你母親的保險投保若未滿兩年，醫療險的部份保險公司是可以解約，至於儲蓄險的部份要看保單內容才知道。

財團法人金融消費評議中心
評議中心將秉持公平合理、迅速有效之精神，
處理金融消費爭議，以保護金融消費者權益。
金融消費者申訴專線0800-789885
https://www.foi.org.tw/Article.aspx?Arti=44&Lang=1&Role=1

另外
保險公司是依照
條款內容給付賠償金額
不是誰說了算

確認下面日期對您很重要
1. 投保日~(既往症)就是帶病投保 不理賠(保險法第64條)
2. 事故發生日


換置人工髖關節手術
手術有健保應不至於花掉太多錢
健保給付的人工關節~並沒有不好使用

母親這一輩健保和勞保的保護下
尚可無須太過擔憂醫療費用
經濟有限下
社會保險可以提供的資源
長輩尚可使用的到

買保險 要有正確的觀念
轉嫁不能承擔的風險
不要常常被(醫療險)模糊了焦點

祝您
申訴順利

不好意思有幾點不解：
您母親到底是何時投保？保單生效日？ 87年就換了人工髖關節，那個時候投保沒...？


先確定保險公司是

『因為您母親有潰瘍所以拒賠人工髖關節』？

還是

『保險公司解約是因為有影響危險估計的既往症，所以「列舉」出投保前曾有潰瘍、右髖退化性關節炎等疾病，並非「將兩種疾病相提並論」的意思。』？

2014-04-24 13:37:30 補充：
另外，「高血壓心臟病」「 慢性肝炎」，就診的紀錄有「幾次」？

下面的網址應該對你有幫助

http://phi008780424.pixnet.net/blog

請問您母親保的是哪間保險公司的哪個商品?
投保日期?

麻煩您提供以上資訊我才能去幫你找條款@@