請問三商美邦剖腹產怎麼理賠?

您好，我是71年次的盧經理，很高興能為您服務

三商只買壽險的畫是沒有理賠的唷，至於國華要看您保的是什麼險種才會了解喔!

一．非自願性剖腹生產才有理賠，一般前二胎剖腹生產第三胎剖

腹生產就有理賠（這是指你在原保單的理賠狀況下）

二．目前理賠如果您在下列狀況會比較快理賠：

　　１．投保二年以上（比較不會調病歷）

　　２．提供完整的理賠資料

　　以上二點狀況有合乎理賠會比較快

三．已申請過的保險公司還是可以再投保，當然保險公司會有日

　　額的限制，如果在額度下還是可以加保。如果，您剛理賠沒

　　多久，保險公司會要您過一個月左右才會核保喔！

四．如果現在沒投保，您現在投保，是沒問題。但要合乎第二點

　　理賠速度會快一點。

五．如果能理賠，一定得要有下列狀況才可以：

　　　（一）懷孕相關疾病：

　　　　　1.子宮外孕。
　　　　　2.葡萄胎。
　　　　　3.前置胎盤。
　　　　　4.胎盤早期剝離。
　　　　　5.產後大出血。
　　　　　6.子癲前症。
　　　　　7.子癇症。
　　　　　8.萎縮性胚胎。
　　　　　9.胎兒染色體異常之手術。

　　（二）因醫療行為所必要之流產，包含：
　　　
　　1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。　　　　　　
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。

　 　3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危

　　　　險或危害身體或精神健康。

　　　　　4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
　　
　　　5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。


　　　　　　



　　（三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：

1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期

　過長（經產婦超過14小時、初產婦超過20小時），　　

或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步

　　　　　　擴張，或第二產程超過2小時胎頭仍無下降。

2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
　　　　　
　a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於

160次或少於100次且呈持續性者，或胎兒心跳低

於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。
　　　　　　
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。

　　　　　3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：
　　　　　　
a.胎頭過大（胎兒頭圍37公分以上）。
　　　　　　
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重4000公克以上）。
　
　　　　　　c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口10公分以下或中骨盆

　　　　　　　9.5公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。

　　　　　　d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫

　　　　　　　瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤）致影響生產者。
　　　　　　　
　　　　　　4.胎位不正。

　　　　　　5.多胞胎。

　　　　　　6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。

　　　　　　7.兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重

560公克以上）。
　　　　　　　
　　　　　　8.分娩相關疾病：

　　　　　　　a.前置胎盤。

　　　　　　　b.子癲前症及子癇症。

　　　　　　　c.胎盤早期剝離。

　　　　　　　d.早期破水超過24小時合併感染現象。

　　　　　　　e.母體心肺疾病：

　　　　　　（a）嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證　　

明或心電圖檢查認定須剖腹產者。

　　　　　　（b）經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或

　　　　　　　　第四級心臟病，並附診斷證明。

　　　　　（c）嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。

人生起起浮浮，有一帆風順的時候

當然難免也會有失敗挫折的時候

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真不錯 如有打擾在這跟您說聲抱歉。

回覆板大 佩瑜:



妳沒張貼國華人壽商品名稱 實很難判斷 可理賠與否


再者

女性生產行為 本不在醫療險給付範圍


除非 如下 ↓



六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：

(一)懷孕相關疾病：

1.子宮外孕。

2.葡萄胎。

3.前置胎盤。

4.胎盤早期剝離。

5.產後大出血。

6.子癲前症。

7.子癇症。

8.萎縮性胚胎。

9.胎兒染色體異常之手術。

(二）因醫療行為所必要之流產，包含：

1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。

2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。

3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。

4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。

5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。

(三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：

1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時、初產婦超過20小時），或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張，或第二產程超過2小時胎頭仍無下降。

2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：

a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性者，或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。

b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。

3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：

a.胎頭過大（胎兒頭圍37公分以上）。

b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重4000公克以上）。

c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口10公分以下或中骨盆9.5公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。

d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤）致影響生產者。

4.胎位不正。

5.多胞胎。

6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。

7.兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。

8.分娩相關疾病：

a.前置胎盤。

b.子癲前症及子癇症。

c.胎盤早期剝離。

d.早期破水超過24小時合併感染現象。

e.母體心肺疾病：

(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。

(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。

(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。

七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。


=================================


如因這些因素... 醫生確定必須"剖腹產".. 將進入醫療行為


那麼


住院病房、手術等..雜費... 將依

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或得賠償!




以上回答 希望有幫助到妳

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