中國人壽團保理賠的問題(剖腹生產)

個人商業保險如果購買時間點在生完第一胎(剖腹產)後購買，生第二胎是不會理賠的，至於團險還是要看該條款是否相同道理。

參考下面的網址看看

http://phi008780520.pixnet.net/blog

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勆仔伅劕

好！謝謝你。我會繼續抗戰下去的

最近手上有兩件一樣的案子，個人認為應有機會理賠！有機會再討論吧！我手上的案子先作再說！tony

2014-03-17 20:10:25 補充：
依條款確實可以拒賠，但，我就是不服，所以，只有試看看了，你也加油吧！tony

1.金管會「1998金融服務專線」業於101年9月28日上午8時30分正式開通啟用。
金管會為有效運用資源，提高政府效能，金管會將所屬機關、金融周邊單位及金融同業公會，現有為民服務專線電話整併成一個簡單易記的號碼「1998」，以方便民眾在涉及金融消費及業務需要諮詢服務時，可以快速有效的得到專人服務。
「1998金融服務專線」服務時間從星期一至星期五上班日之上午8點30分到下午5點30分，服務範圍包括銀行、保險、證券期貨及檢查業務諮詢、申訴、金融爭議及各金融公會業務諮詢等服務內容。
1998金融服務專線是從「便民」的角度為出發點，希望能為民眾省去記憶許多金融單位電話號碼的不便，只要拿起電話直撥「1998」，就可以立即有金管會、金融周邊單位及金融同業公會同仁貼心服務。客服人員會依問題性質，採電話轉接或案件派送等方式處理，提供完整的諮詢與服務機制，迅速解決民眾問題，歡迎大家多加使用「1998金融服務專線」。金管會申訴專線： 0800-869-899
金管會及申訴調處機構的服務專線如下：

金管會會本部

申訴專線：0800-869-899

金管會-保險局

申訴專線：02-8968-0100 02-8968-0099 02-89680719



假設剖腹產是自行決定剖腹，那不論是投保哪一家保險公司都不會理賠，如果是醫療必要之行為就不在此限：
醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時、初產婦超過20小時），或第一產程之活動期子宮口超過 2小時仍無進一步擴張，或第二產程超過 2小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於 160次或少於 100次且呈持續性者，或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。
3.胎頭骨盆不對稱係指下列情形之一者：
a.胎頭過大（胎兒頭圍37公分 以上）。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重4000公克以上）。
c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口10公分 以下或中骨盆 9.5公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。
d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤）致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重 560公克以上）。
8.分娩相關疾病：
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過24小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：
(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。

通常保險公司會因為一般人的保險知識比較不足就說不理賠,建議妳直接去公司吵,它們才會重視,並告知說別家都有理賠為什麼妳們沒有理賠?上次朋友也是懷三胞胎南山都不理賠,結果我去櫃台直接跟他們理論後,理賠就下來了啊! 所以你可以試試看!再不行再詢問我 我的mail:[email protected] 或電 0981 868486 林小姐