耳前瘻管腫脹好不了 原來發炎化膿

2014-01-13 6:06 pm
文/巫剛肇醫師
圖片參考:http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/sep/20/images/238.jpg

▲黑色箭頭指的是瘻管,白色箭頭指的是發炎、紅腫。(照片提供/巫剛肇)

19歲的張先生原本左耳前上方就有一個小洞,但是平常並沒什麼異狀也就不以為意。一年前,有一次感染發炎就醫治療好了之後,又斷斷續續有兩次發炎,看醫師吃抗生素也就好了。但是最近這一次不一樣,吃了抗生素後,不但沒好,還更加腫脹,連皮膚都紅得發亮,痛到不能睡,所以轉到耳鼻喉科看診。

反覆感染膿瘍 得開刀引流

原來是耳前瘻管感染發炎合併化膿,所以特別不舒服。於是消毒後,用尖刀切開引流,裡面的膿就像火山爆發似地流出來,接連幾次的傷口換藥加上抗生素治療,總算是將這次感染控制下來,同時也建議他找個時間去醫院開刀處理。

耳前瘻管大多數是以單側表現且以左邊較多,男女發生比例相當。為什麼會形成瘻管呢?這是因為在胚胎時期,耳朵是由6塊小組織共同發育融合形成,當這個融合的過程出現問題,就會形成我們所熟知的瘻管,發生位置以前上方最為常見。

在台灣瘻管發生率約2%,大多數是沒有症狀的。瘻管的問題除了偶爾會有微臭的白色乳酪狀分泌物之外,主要的問題是一旦感染之後,容易反覆感染、膿瘍,甚至是顏面蜂窩性組織炎。

值得注意的是,有時膿瘍的位置與開口會有一段距離,讓人誤以為發炎和瘻管無關。瘻管是長度不一的狹窄開口,有些是單純一根管子到底,當然也有許多是上面一根管子下面好幾個分岔,彷彿樹枝一般。

為什麼會發炎呢?因為覆蓋在瘻管表面的皮膚會有脫屑的情形,如果堵塞膨脹使得皮膚受損,讓原本寄居在皮膚上的細菌有機可乘,就出現發炎了。

如果發生感染必須使用抗生素治療,萬一形成膿瘍,除了抗生素外,也需要適時切開引流才行。但是這些做法只能解決這次的發炎,並不能根治這個毛病,所以一旦曾經發炎,大多會建議在發炎獲得適當的控制之後開刀,以便將瘻管完全摘除。

(作者為桃園內壢寰東耳鼻喉科診所醫師)http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/sep/20/today-health2.htm
更新1:

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回答 (7)

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