審核進度跟理賠

2013-11-29 4:27 am
保險理賠審核2~3個月70~80天.而且病歷摘要都全部調到需要審核那麼久嗎?
客服專線0800-也跟你說會找承辦專員跟你聯繫都無消無息...
業務專員送件慢..承辦專員審核慢..客服人員服務差..
現在是看我們投保金額低..理賠金額高..不想理賠...
要保險費催催催..我們出事情要申請理賠就拖拖拉拉...
以下描述為本人情況:
今年9月10日診斷出 長骨刺.間椎盤禿出.嚴重壓迫神經..
所以有住院治療5天...(((這是屬於我的第一件申請)))
今年10月14日因過度嚴重骨頭破裂.間椎盤禿出需動手術開刀...
裝設人工支架...(((這是第二件開刀動手術)))
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
而今年9月20日送第一件住院5天治療收據給區經理陳阿姨....
她既然給我拖到9月30日送件..我打電話去問客服..她說可能遇到假日..
遇到假日有需要拖延10天嗎?
台北總公司理賠處(鄭)姓專員.要跟我要資料..病歷摘要同意書.我也完全配合!
隔天馬上送交給台北總公司...
經過一個月.. 11月5日我打電話問台北總公司..理賠進度如何?
(鄭)姓專員跟我說: 不好意思 案件過多 我幫你看一下...
結果他跟我說你病歷摘要上上周就已經全部調到.(意思就是10月20日左右)
專員跟我說你這ok 可以過的..你只有牙科~心臟科~肌肉撕裂傷.沒有問題!
後來區經理(陳)姓阿姨..也就是我業務人員幫我送交第二份...
相隔一周 11月12日 我問理賠進度...
台北(鄭)專員又馬上改口說: 去年你5月有看過手部..病名稱跟你今年9月神經壓迫是一樣!
後來跟我說要審核..又調閱 投保項目:看我有沒有帶病投保...
結果一直拖到11月20日我又問審核如何? 她又跟我說在審查...還不知道!
病歷摘要都調回來那麼久要審那麼久...
一直到11月27日我又打去問理賠進度...
才跟我說你投保前 有看手部痠痛..跟你長骨刺 名稱是一樣...
後來我就好納悶.. 去年我手痛肌肉撕裂傷...
今年9月份才診斷出 長骨刺..間椎盤突出嚴重壓迫神經...
2者根本就不同病因...保險業說是一樣...
所以審核沒有過? 鄭專員跟我說除非你可以拿到醫生證明:
你去年手部痠痛肌肉撕裂傷跟今年骨刺是無關連...
我今天晚上又去看醫生:
醫生鑑定出來:你去年是肌肉撕裂傷.{{{肌肉神經}}}跟你現在根本就是兩碼回事! 因工作關西導致手部痠痛..因為去年診斷..沒有長骨刺..x 光 跟 核磁共振出爐 你是沒有長骨刺的...因為那是肌肉撕裂傷..
你今年診斷出來是你長骨刺 間椎盤突出4.5節. ps: {{{頸部神經壓迫}}}...
阿姨送件慢..承辦人員鄭姓專員 既然把這個扯在一起....
打給客服0800- 服務差.只會說找承辦專員跟你聯繫結果都無消息...
我們誠保是保障自己自身權益...不然為何叫保險...
今天阿姨要做業績..ok 但是今天出事情 要理賠..就拖拖拉拉..
下個月: 要繳年度保險..我搞不懂..錢要收...
當我們真的出事情要理賠時候..就几機歪歪...
既然審核沒有過..那我要繳保險有何用?
錢繳給保險真的出事情要理賠..就審核一大推...我們也都按照你們程序跟流程!
今天第一件 只有住院5天.. 那沒多少..重點 第一件審核不過 我根本就不用送第二件!
開刀動手術花囉10多萬..現在是看我們 投保低..吃悶虧..不想理賠就對嚕!
畢竟想也知道第二件..是比較大條....
醫生鑑定也都出爐: 去年是 肌肉撕裂傷是屬於 肌肉神經
而你今年診斷出來 是 間椎盤突出嚴重壓迫頸部神經這是屬於 頸部 頸部 重點在於..頸部 跟 肌肉是不同...
如果保險有糾紛....我該向誰投訴阿....?
打給客服0800又是這樣...我該如何是好?
有人對這方面知道資訊嗎?
我真的需要妳們協助...跟提共資訊...
鄭姓專員既然都跟我說我沒帶病投保..我是正常理賠範圍...
又為何變卦..投保項目也沒異常..

回答 (10)

✔ 最佳答案
嗨! 讓Teresa為你解說


看你寫的內容 這是哪一家? 很扯!! ---你寫一個字就好 不要寫全名
阿姨---拖10天後, 才送理賠----你是找親友? 當初就該找專業

投保後2年內理賠---會查病歷,是否帶病投保,比較嚴格

你遇到的理賠專員,可能很資淺,判斷 肌肉撕裂傷(肌肉神經) 怎麼可以跟 骨刺間椎盤禿出(頸部神經).混為一談!


先打電話給 理賠部主管,透過總機轉, 心平氣和說明理賠過程為何這麼慢? 不要跟人家大小聲, 請他給個說明
如果不合理速理賠,會投訴主管單位 或 媒體----可能可以讓他速速辦理


我們知道理賠快速的公司 都是5天內就賠到保戶帳戶

所以以後找專業 不要找你送給她業績 她也不懂去爭取說明




台名保險經紀人公司
Teresa Liu 提供參考
11.28













2013-11-29 21:59:09 補充:
長骨刺----比較可能是慢慢形成 所以懷疑你投保前就有

有的骨刺沒壓到神經之前,很多人也不會去就醫 or 清楚狀況

你確定投保之前 沒就醫過 就不需要擔心帶病投保問題

2013-11-29 22:02:08 補充:
花生糖的意見是對的!!
2015-11-25 11:44 pm
您好,權益達人關心您

雖然您提問已經是2年前的事情了,但目前您這邊仍然有還沒申請足夠的理賠金可申請,煩請聯繫爭取權益,我姓陳,聯絡0989026515,若沒接到請留言告知聯絡方式及方便連絡時間
2015-07-04 7:47 am
第一次遭遇事故真的是一點頭緒都沒有
看了很多諮詢網站最後還是懵懵懂懂
後來在親友的介紹下認識
TW119台灣交通事故諮詢有限公司的律師

聽我口述事件的經過跟目前處理的情況
幫我擬定了和解書的內容,並協助我幫理保險的理賠金
而且保險金很快就拿到了

真的很方便不用自己在那搞半天還漏東漏西的
而且還依據我的問題幫我追加許多應有的賠償
例如精神賠償等等…

原來有專業人士的協助處理車禍是這麼簡單的一件事
和解賠償都能順利達成目標跟期待
http://migre.me/qCszp?a
2014-09-07 8:00 am
如有任何有關銀行貸款難雜症相關問題歡迎隨時留言與我聯繫討論,

用心服務"貸"您解決任何債務問題,專業理財規劃一次幫你搞定貸款麻煩事,

銀行貸款資訊 - 免費諮詢評估 [ 0986 ※ 377 ※ 776 ],YES貸款理財,歡迎您的加入 LINEID: hot777

專辦:

房屋貸款、民間二胎代償、代墊、土地貸款、民間二胎借款、

汽車貸款、中古車貸款、房屋轉增貸、轉貸降息、信用貸款,,

銀行貸款資訊 - 免費諮詢評估 [ 0986 ※ 377 ※ 776 ]

- -歡迎同業配合- -



若有打擾之處,敬請見諒
2013-12-07 12:29 am
還是要去 http://aaashops。com 品質不錯,老婆很喜歡。
冈參刏
2013-11-30 1:09 am
不 知道你買多久了
可能沒超過兩年
保險公司想找解約的理由沒收你的保費


頸椎三四五那兩片椎間盤,有牽涉到兩手
如果手麻
通常前幾次大多使用肌腱炎來處理,不太會安排做 磁振 MRI

第一次第二次就 MRI 的情況
通常就很明顯的壓迫症狀,很麻、乏力、抖 ( 壓得很嚴重 )

壓迫不嚴重的情況下,兩者的自覺症狀很類似



請醫師在診斷書列出兩次的成因,不同
就算上法院也敢幫你保證

拿到成因不同的證明文件
1 評議中心申訴看看,但是保險公司未必理會
2 直接跑法院,勞心勞力,可能要請假很多次

=

保險區簽名檔
http://blog.xuite.net/sdman6481/blog/93916877
.
2013-11-29 8:35 pm
建議請醫生開立病情說明,證明兩次病症無因果關係。

通常這種情形很有可能是投保前就診的病名與投保後就醫的病名太過相似,因此容易讓保險公司誤以為是投保前所生事故。

例如你說的椎間盤突出,醫生是否住院前有診斷為神經根疾病?

投保前的肌肉撕裂傷是否有連帶影響頸部"神經根"發炎?是否醫生有具體開出相關病名?


如是,建議讓醫生出具說明,只要能證明兩者不具因果關係,保險公司也沒理由不給付。
不是所有保險公司都這樣
你可以像金融評議委員會申訴(忠孝西路一段)
就可以處理了
有需要幫忙可以私下問我
參考: 我常在演講如何投保及法律問題
2013-11-29 5:54 am
金管會「1998金融服務專線」業於101年9月28日上午8時30分正式開通啟用。
金管會為有效運用資源,提高政府效能,金管會將所屬機關、金融周邊單位及金融同業公會,現有為民服務專線電話整併成一個簡單易記的號碼「1998」,以方便民眾在涉及金融消費及業務需要諮詢服務時,可以快速有效的得到專人服務。
「1998金融服務專線」服務時間從星期一至星期五上班日之上午8點30分到下午5點30分,服務範圍包括銀行、保險、證券期貨及檢查業務諮詢、申訴、金融爭議及各金融公會業務諮詢等服務內容。
1998金融服務專線是從「便民」的角度為出發點,希望能為民眾省去記憶許多金融單位電話號碼的不便,只要拿起電話直撥「1998」,就可以立即有金管會、金融周邊單位及金融同業公會同仁貼心服務。客服人員會依問題性質,採電話轉接或案件派送等方式處理,提供完整的諮詢與服務機制,迅速解決民眾問題,歡迎大家多加使用「1998金融服務專線」。

2013-11-28 21:55:15 補充:
金管會申訴專線: 0800-869-899
金管會及申訴調處機構的服務專線如下:

金管會會本部

申訴專線:0800-869-899

金管會-保險局

申訴專線:02-8968-0100 02-8968-0099 02-89680719
2013-11-29 4:49 am
不高興歸不高興,保險,建議還是要續保!
案子慢慢處理掉就好,先靜下心來!加油!tony


收錄日期: 2021-04-11 20:24:32
原文連結 [永久失效]:
https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20131128000015KK03730

檢視 Wayback Machine 備份