請問,病人「厥,咽中乾,煩躁吐逆」,可以服用甘草乾薑湯嗎?

2013-10-19 6:25 pm
乾薑辛熱,咽乾煩躁,可以服用嗎?
更新1:

《傷寒論》壞病篇 「傷寒,脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳孿急,反與桂枝湯,欲攻其表,此誤也,得之便厥,咽中乾,煩躁吐逆者,作甘草乾薑湯與之,以復其陽,若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸,若胃氣不和,讝語者,少與調胃承氣湯,若重發汗,復加燒鍼者,四逆湯主之。」 我的疑惑是------ 服用辛溫的桂枝湯後「厥,咽中乾,煩躁吐逆」,可以再給予辛熱的甘草乾薑湯?

更新2:

甘草乾薑湯辛熱溫陽,用於肺冷多涎唾。 四逆湯辛熱,用於強心回陽。 調胃承氣湯苦寒瀉熱,用於內熱蒸蒸。 厥有熱厥有寒厥。咽中乾、煩躁吐逆的證狀,三陰三陽都有。 若是熱厥,誤用甘草乾薑湯動火耗液傷津,甚則讝語。 若是寒厥,誤用調胃承氣湯瀉熱,可至亡陽。 這一條,先是誤用桂枝湯,卻又疑惑在寒熱間而辨證失誤?

更新3:

傷寒論,是先民歷經數百年所積累的疾病臨床治療經驗錄,漢末以傷寒雜病論及張仲景的名號面世,漢以後又有諸多增刪,這一條,怎知是仲景手筆?不過,這不是重點。

回答 (2)

2013-10-19 8:04 pm
✔ 最佳答案
《金匱要略》第七章《肺痿肺癰咳嗽上氣篇》:「肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數。所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩多涎唾,甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者,屬消渴。」

以上為甘草乾薑湯之經方治症

故知應有<不咳、不渴,必遺尿,小便數。>及<肺中冷、多涎唾>等寒症無熱之象方適用

既然是<咽乾煩躁>必有熱,你說可以服用嗎!?

縱然是寒底子但已現熱象,實屬不宜。

2013-10-19 19:38:34 補充:
如果你只是想在線上做理論探討

那有好幾個可能的發展支脈可說

若是問實務的情況我會說要按脈象來加減或停止服用

在線上無法把到脈象只能按口述結果來判斷

若只是單純的服用辛溫的桂枝湯後「厥,咽中乾,煩躁吐逆」

按正治法來論不應再用甘草乾薑湯之熱藥方妥

但若要以理倫而言還有<熱因熱治法>

所以我說應以脈象為開方依據<捨症就脈>

不過再深入一點可也有<捨脈就症>的處方理論啊

只談理論可要沒完沒了了

2013-10-19 20:04:25 補充:
抱歉我懂你的意思了

你是要就傷寒論的經文來提出質疑

因為是誤給藥而出現的症狀

本症是<脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳孿急>之裡症<壞正>

且<腳孿急>表示病現<厥逆>之初象

脈浮為虛<只言此脈象故依此斷之>且自汗出恐有亡陽之虞

又給治表之桂枝湯裡更虛唉

仲景仙給甘草乾薑湯清楚告知後人

此壞治之症首要以復陽虛之熱藥乾薑救急以復其陽

以免造成心氣無力而亡

故下文便再言如何按後續症狀處方

我們都知心臟一停就沒戲唱了

當年可沒CPR或<喔一~~喔一~~>

因此先穩住生命現象為第一優先

況且當年為漢末兵荒馬亂之際

2013-10-19 20:09:51 補充:
一般人家不易拿到人蔘如此貴藥

只能用容易取得又可治病症的藥材

打開整本傷寒金匱裡頭的藥幾乎全是以此為考量

這也是後世尊仲景仙為醫聖主因之一

2013-10-21 00:10:29 補充:
整條經文是以誤方後病症的可能發展來提出對症處方

我想不是<疑惑在寒熱間而辨證失誤>

整本傷寒論經過時代變遷版本各異

仲景仙是將其治症之心得整理成冊

故常有轉壞症之處方條文出現

應是自己一面治療病患一面修正處方

或是接手其他醫師治成壞症之患者

以當年出現的大流行病應該是後世所謂瘟疫

仲景仙不也曾記載其家族亡故兩百多人

所以傷寒論比較像是經過整理歸納出來的臨床醫療心得紀錄

除非我們當今遇見相同流行病症

否則很難只由經文來評斷或分析其疑惑與否

以上是我對傷寒論的一點淺見
2013-10-19 11:48 pm
既以為桂枝湯是誤用,為何更以辛熱的方劑?

可疑!

收錄日期: 2021-04-27 20:37:47
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