國泰人壽保險理賠

嗨! 讓Teresa為你解說


你的胰臟炎~~~必須誠實告知的
問題在你的要保書填寫,是你&你的業務的問題
保險公司依法規,合理不需要賠償

保險法：第五十一條規定「保險契約訂立時，保險標的的危險已發生或已消滅者，其契約無效…。」第六十四條
訂立契約時，要保人對於保險人之書面詢問，應據實說明。
要保人故意隱匿，或因過失遺漏，或為不實之說明，足以變更或減少保險人對於危險之估計者，保險人得解除契約；其危險發生後亦同。但要保人證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時，不在此限。
前項解除契約權，自保險人知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或契約訂立後經過二年，即有可以解除之原因，亦不得解除契約。
第二十五條
保險契約因第六十四條第二項之情事而解除時，保險人無須返還其已收受之保險費。
第一百二十七條
保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是此項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。


台名保險經紀人公司
Teresa Liu 提供參考
10.12

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這位先生的發問與我相近...您胰臟癌的病史是在5年內嗎?.如在5年內則無法理賠喔..我也是發生才知道會追到5年前....我都以為是2年...
我是在5年前發現乳房疾病...到今年才開刀...期間都無病史...

我的業務也是叫我不要再申請理賠了...不然到最後可能會沒收保費>"<
我投保是一年多..可是2年內申請..就是犯了他們的行規了
可是我不是在五年內發生的疾病...所以我很嘔...
雖然我不是想靠保險賺錢..但我都照規定走..是應該給我的.可是.....

請問Tony
1. 業務員有無得到要保人的代理權授與打勾勾.
2. 對於保險內容之資訊, 業務員有無不實招攬, 以取得要保人決定買這份保險
3. 對於(足以影響保險人對於風險評估之事項), 業務員有無誤導要保人不實告知之影響.
是不是可以朝這三個方向去研究呢?
謝謝

2013-10-13 22:38:08 補充：
感謝Tony
1. 如果(被解約問題)沒問題了, 版主應可進行下一步

2. 版主說: 後來我7月中ㄉ時候因為腹膜炎引發胰臟炎住院11天
此時, 契約仍有效(未被解除)的話, 看起來至少應理賠治療腹膜炎的部份, 而金額以及住院日數應就不同疾病分開計算.

3. 再者, 胰臟炎不曉得是否為不會好的疾病.........

4. 債務不履行的請害賠償......不會耶. 請否可以提示一下呢?
謝謝

冒煙第一次看到這個問題，就不想往保127和保64去做解答，因為那是死胡同，解答對發問者沒有實際助益。

還好TONY願意解答。

沒辦法
因為你是告知不實投保，國泰除了可以不理賠，還可以解約不退保費喔

本人有胰臟炎ㄉ病史..但是醫生說會好ㄉ
朋友ㄉ介紹說國泰多好多棒我才轉去國泰我想朋友介紹ㄉ我就相信
那請評評理如果當初有做到完整ㄉ告知ㄉ話我還會去保國泰嗎?

>> 你都知道有病史還換保險公司?

問題出在健康告知

拿出那本保單找要保書影印，再找健康告知那頁


如果有勾 [ 是 ]
公司馬上發除外責任，以後不賠 ( 保險法 127 已經存在疾病不賠 )
勾選比較特殊的，可能要求體檢
勾選太多，加費或者拒保


都勾否，發生保險法 127 已經存在疾病
會根據 64 解約
25 沒收保費


不管如何，任何只要需要簽名的文件全部都要看清楚每一字每一句
不只保險，就算申請手機門號與其他都要看清楚
以免莫名其妙被業務員給賣了



至於是否理賠
要先釐清腹膜先還是胰臟先
如果腹膜先，那腹膜的部分還是要看情況理賠
就算腹膜先，也要看以前是否有病史
等於說會要求調閱以前的所有病例

=

保險區簽名檔
http://blog.xuite.net/sdman6481/blog/93916877
.

志文你好:
我在國泰人壽服務~
身體有任何疾病史都應誠實告知~
這次的事件純屬業務人員的專業問題~
祝 身體健康
平安順心

國X公司認定你有不實告知所以不會理賠，以後也不會賠，勝至於會解除契約不退回保費。
應該是業務員專業問題，業務員應該提醒你不應該退掉之前別家保險。
要投保國X人壽更應該做到完整的告知。
慎選保險公司及業務員每個人投保時特別應注意事項。

終身醫療險, 終身手術,投資型保單 最不值得買
我去年買了這兩樣保險,後來經過『精算…』,實在是覺得太不划算了,
首先是『終身』手術醫療,我是選擇最繳費最短的10年因為保費算起來比較便宜,日額1000元,10年總保費約22萬,可有1200倍…,但經過看過內容賠的倍數表,發現保險公司賺很大,,我總繳費22萬元/1000元=220 倍數,但保險公司賠的倍數超低,最高賠80倍的沒有幾樣,像是移植心臟只有60幾倍,也就是我要移植3.5個心臟,才能還本220倍(得要創造出醫學奇跡才能佔一點便宜),想也知道不可能,最高的80倍也要移植3次後才能佔點便宜,其的疾病要累積到220倍更是不可能,所以”終身手術醫療險”雖號稱1000倍或1200倍,但是跟本很難很難超出自己繳的220倍,然而會超過的人在保前都被拒保,不超過的也是在花自己存放在保險公司的錢,現在保險,保費貴保障少,若要賣的好,就靠產品包裝了‧
“『終身』醫療險”也是超級不划算,住院一天 日額*住院日數,像我保終身醫療
,也是選10年繳完,因為可以繳最少錢,日額1000元10年總保費約32萬,但精算後,發現我可以住院320天或是加護病房住128(2.5日額)元,或是住院手術106次(住院手術3000),
當然這樣算不太客觀,我來假設我出狀況了如下:搭救護車並急診,加護病房住7天,共住院12天動了一次大手術
搭救護車 *2倍=2000元
急診 *1 =1000元
住院12天 *12 =12000元
加護病房7天 *7 =17500元
住院手術 3000元
我想這樣子的病情對很多人來說己經是非常嚴重(有住過院的人應該可以了解這樣子很有可能會往生),這樣總共35500元,也許會覺得賠很多了,但跟總繳保費比起來,這樣的可以來9次(9命怪貓可能不止),相信很多人一生沒有辦法達到這子9次,當然也許有人可以達到,不過應該都會被保險公司拒保,所以終身醫療險號稱300萬上限或是250萬的上限,可能很難達到,因為大部份的人一生都還在花存在保險公司的錢,基本上保”終身手術醫療、終身醫療險”是沒有存錢習慣的人,把錢存來方法之一,不過不是好方法,如果有存錢習慣的的人自己存32萬,也等於買了一個保險,……所以建議不要在買保險了,現在保險是保費貴保障少,保險公司現在提供的保險程度自己都可以做到,不要在浪費錢了,(不是您搞不懂保險,是不想讓您搞懂),所以『終身』醫療險會有很多的內容由業務員『引導』你去思考的方向,而不會到其它對保險不利的方向想。
以上是純屬個人意見,不代表其它人的想法,
關於 終身醫療險有300萬 或是無上限跟本無意義,實務上要達到不太可能,因為300萬可以住院3000日約8年,加護病房可住1200天約3.2年,想都知道這只是廣告詞,有住過院的人都知道,因為只要住院幾天,病情穩定,醫院就要趕人出院了,想多觀察一下都不行,至於住院太久醫院可能也會問否拔管??,而且這應是長期照護險的部份,所以2500倍…等,這跟本是虛晃一招