朋友前陣子因為跌倒時撞擊腦部導致內出血
而撞擊當下已經暈倒
因身邊無人...所以發現時已經身故....
在申請保險理賠的時候....
保險公司卻堅持意外險的理賠是須符合 突發的、不可預期的、外來的 這三項原則
朋友的狀況符合前兩項
卻不符合外來的...
因為他是自己跌倒摔到腦導致內出血致死
保險公司堅持是自己跌倒非外力使然
所以保險公司主張不理賠....
請問，意外險真的不賠跌倒致死嗎?
跌倒撞擊腦部導致內出血死亡保險賠不賠?
2013-10-11 7:25 pm
回答 (8)
2013-10-16 8:31 am
✔ 最佳答案
既然已經有法醫的報告那這件即使打官司，贏面也很大了
保險事故理賠與否是依"主力近因"原則來判定
以本件例子來說，所爭執的點就在於最前面的那個因素是什麼？
是
1.跌倒→顱內出血→死亡
或是
2.其他病徵→跌倒→顱內出血→死亡
然而即使保險公司懷疑是情況2
保險事故的舉證責任在保險公司
就算您沒有請法醫鑑定，保險公司想要拒賠，
也應該找出理由來
現在已經有法醫的報告，您就放心吧！
如果保險公司依然拒賠，就請您向
財團法人金融消費評議中心
申訴
若是申訴不成，您再提訴訟也不晚
但是依荷西判斷，應該是到評議中心就可以拿到理賠了
請記得，送件後超過15天沒給錢，保險公司必須給付年息10%
這點您別忘了喔！
--
荷西Jose
獨立財務顧問 Independent Financial Consultant
2013-10-13 8:49 pm
小肥兄：
一、你的看法可能與法院實務看法不一樣，以下請參閱！
二、以消費者有利的方向解釋，係指契約產生疑義，而非事實產生疑義，而這個案子是舉證責任的問題，並無該法的適用！
三、供參！tony
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二、以消費者有利的方向解釋，係指契約產生疑義，而非事實產生疑義，而這個案子是舉證責任的問題，並無該法的適用！
三、供參！tony
2013-10-13 8:50 am
如有任何有關銀行貸款難雜症相關問題歡迎隨時留言與我聯繫討論，
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- -歡迎同業配合- -
真不錯!!
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2013-10-12 3:48 am
這情況保險公司也無法證明是否自己跌倒的
旁邊並無人證
就看法醫驗的如何了
若是有疑義以消費者解釋為主.....
旁邊並無人證
就看法醫驗的如何了
若是有疑義以消費者解釋為主.....
2013-10-12 12:31 am
看一下條款
名詞解釋
傷害：非由疾病所引起
沒有高血壓、心肌梗塞等等，突然跌倒
問題麻煩在於證明先跌倒
就怕之前的病歷有一些會引起昏眩、昏迷、頭暈等等的疾病
有疑義的在於：跌倒跟疾病無關。跟疾病沒有任何關係。以前沒有相關的疾病。
=
保險區簽名檔
http://blog.xuite.net/sdman6481/blog/93916877
.
名詞解釋
傷害：非由疾病所引起
沒有高血壓、心肌梗塞等等，突然跌倒
問題麻煩在於證明先跌倒
就怕之前的病歷有一些會引起昏眩、昏迷、頭暈等等的疾病
有疑義的在於：跌倒跟疾病無關。跟疾病沒有任何關係。以前沒有相關的疾病。
=
保險區簽名檔
http://blog.xuite.net/sdman6481/blog/93916877
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2013-10-11 9:07 pm
1.這種情形要理賠.但公司都會說不符合意外險的定義.能不賠就不賠.因保險公司會質疑是否有高血壓引起跌倒或有其他暈眩疾病造成的跌倒.
金管會「1998金融服務專線」業於101年9月28日上午8時30分正式開通啟用。
金管會為有效運用資源，提高政府效能，金管會將所屬機關、金融周邊單位及金融同業公會，現有為民服務專線電話整併成一個簡單易記的號碼「1998」，以方便民眾在涉及金融消費及業務需要諮詢服務時，可以快速有效的得到專人服務。
「1998金融服務專線」服務時間從星期一至星期五上班日之上午8點30分到下午5點30分，服務範圍包括銀行、保險、證券期貨及檢查業務諮詢、申訴、金融爭議及各金融公會業務諮詢等服務內容。
1998金融服務專線是從「便民」的角度為出發點，希望能為民眾省去記憶許多金融單位電話號碼的不便，只要拿起電話直撥「1998」，就可以立即有金管會、金融周邊單位及金融同業公會同仁貼心服務。客服人員會依問題性質，採電話轉接或案件派送等方式處理，提供完整的諮詢與服務機制，迅速解決民眾問題，歡迎大家多加使用「1998金融服務專線」。
金管會「1998金融服務專線」業於101年9月28日上午8時30分正式開通啟用。
金管會為有效運用資源，提高政府效能，金管會將所屬機關、金融周邊單位及金融同業公會，現有為民服務專線電話整併成一個簡單易記的號碼「1998」，以方便民眾在涉及金融消費及業務需要諮詢服務時，可以快速有效的得到專人服務。
「1998金融服務專線」服務時間從星期一至星期五上班日之上午8點30分到下午5點30分，服務範圍包括銀行、保險、證券期貨及檢查業務諮詢、申訴、金融爭議及各金融公會業務諮詢等服務內容。
1998金融服務專線是從「便民」的角度為出發點，希望能為民眾省去記憶許多金融單位電話號碼的不便，只要拿起電話直撥「1998」，就可以立即有金管會、金融周邊單位及金融同業公會同仁貼心服務。客服人員會依問題性質，採電話轉接或案件派送等方式處理，提供完整的諮詢與服務機制，迅速解決民眾問題，歡迎大家多加使用「1998金融服務專線」。
2013-10-11 8:33 pm
那家保險公司阿
跌倒時撞擊腦部導致內出血
>> 已經符合 突發的、不可預期的、外來的 這三項原則
當然要理賠
有問題可以找我
跌倒時撞擊腦部導致內出血
>> 已經符合 突發的、不可預期的、外來的 這三項原則
當然要理賠
有問題可以找我
參考: 我常在演講如何投保及法律問題
2013-10-11 7:50 pm
本案之爭議點應是在我方是否係因"意外"導致跌倒?
還是因為自發性顱內出血(例如 中風)導致跌倒?
兩者中間之差距極大
建議你可直接點我的名字來信或來電討論之
加油了!!
還是因為自發性顱內出血(例如 中風)導致跌倒?
兩者中間之差距極大
建議你可直接點我的名字來信或來電討論之
加油了!!
收錄日期: 2021-04-11 20:01:38
原文連結 [永久失效]:
https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20131011000010KK03093