肛管惡性腫瘤

肛門腫瘤種類複雜，最多的是鱗狀上皮癌，其它還有腺癌、泄殖腔細胞癌、黑色素細胞癌。 肛門癌症約只佔大腸直腸癌症的1%~2%，男女比例約2:1，好發年齡約50~80歲間。一般將發生在肛門外括約肌上緣至肛門齒狀線這間的腫瘤稱為肛管癌，此種惡性腫瘤較少見，佔大腸癌的1～4%。

肛管癌與結腸癌、直腸癌等高發病率的消化道惡性腫瘤相比，前者往往不被臨床醫生重視。在過去，臨床醫生施行根治性手術來治療肛管癌患者，主要是腹會陰聯合切除術。然而在近30年裏，肛管癌治療模式的選擇被重新評估，聯合放化療已經毫無疑問地成為肛管癌治療的首選方法，外科手術通常作為一般綜合治療無效或疾病復發的解救手術。

肛門部瘙癢、刺痛，皮膚變硬或局部原有的瘢痕變硬，有的為局部結節或形成潰瘍，局部取組織作病理檢查即可確診。肛周癌的早期症狀主要為肛緣的小腫塊，生長緩慢，無痛無癢。長大後可產生潰瘍、出血及疼痛，侵犯肛管及肛管括約肌時疼痛更為明顯。若2cm直徑以下的小結節，低度惡性可行電灼或局部較廣泛切除。此外均需作腹會陰聯合切除術。其它治療同直腸癌。

為了癌的切除，在無法保留肛門的情況下，藉由手術方式將腸道的一部分連接到腹部表面，替代原來肛門的功能，以利於排便，稱為人工肛門或腸造口。腸造口可分為永久性及暫時性，在緊急情況下，無法立即切除肛管癌時，會作暫時性腸造口來幫忙排便，待腫瘤切除及病情穩定後再接回去。

肛管癌的患者是否一定會做永久性人工肛門，醫師會依腫瘤的大小、部位決定手術方式，由於現今醫療進步及手術方式的改良，都會朝盡量保留原器官功能及生活品質的考量為主，大體上腫瘤部位離肛門口不足5公分，無法做腸吻合手術來保留肛門時，才會做永久性人工肛門。

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