二尖瓣脫垂(心瓣膜閉瑣不全)
二尖瓣是位於左心房與左心室間的一組瓣膜,它主要的功能是控制血液的流向,一開一閉讓血液順利往左心室及主動脈推擠輸送,進而供給全身的大小血液循環。二尖瓣脫垂為最常見的心瓣膜疾病,約有5-15%的人口患有此病。女性罹患率為男性的兩倍,以十四歲至卅歲的女性最多。
多數二尖瓣脫垂病人終其一生毫無症狀,只有3%~6%輕症的患者出現模糊的胸痛、胸悶、心悸、心律不整、氣喘不上來、易感疲勞、頭昏眼花、焦慮感的症狀。那是過長的瓣膜一開一閉,來回甩動,而引起局部缺氧、自主神經失調等所致。
正因為大多數患者終身沒有症狀,易被忽略錯失治療良機。在二尖瓣脫垂的程度不嚴重,乳頭肌腱索尚未斷裂或鈣化時,及早治療仍有根治的機會。
僅有極少數病人1﹪會演變成嚴重的二尖瓣閉鎖不全演變成感染性心內膜炎、心律不整、猝死、腦血管栓塞等併發症。
病因︰ 與遺傳有關,在於胚胎成長期間,瓣膜結締組織發生黏液性變化,以致瓣膜鬆軟過長,就像古厝的兩扇門,當門板無法密合時,門就無法順利關上,日久造成二尖瓣脫垂。當心臟收縮時,過長瓣膜無法適當關閉,左心室部分血液迴流至左心房。這時除了瓣膜一開一關兩個心音外,尚可聽到血液迴流的心雜音出現。
二尖瓣脫垂嚴重者一般需要開刀,行瓣膜置換手術來治療,平常必須注意均衡的飲食,避免含咖啡因及刺激性食品,規律的運動等有助於緩解病情;常與狹心症及心肌梗塞混淆,必須藉由食道超音波、心臟超音波、雙面超音波等實驗室檢查;平時即須多做調理與治療,持續惡化有演變為心臟衰竭猝死之虞。
中醫治療: 1.心瓣膜閉瑣不全,抵抗力差、汗出多、心悸、呼吸困難、頭暈、健忘、胸悶、胸痛、疲倦乏力及失眠,,木防己湯生脈飲加減
2.心氣虛,除了一般共有的症狀外,還會表現出精神疲倦、面色蒼白、飲食減少、少氣懶言、手腳冰冷、大便泄瀉等問題,理中湯加減。
3.胸膈鬱熱,若出現面色不華、胸痛徹背、夜臥不安,則以括蔞薤白半夏湯治之。
4.心陰虛:心悸,失眠多夢、口燥咽乾、記憶力減退、注意力不集中的情況,可用天王補心丹或炙甘草湯加減。
5.心陰虛合併肝氣鬱結的證型,抑鬱寡歡或急譟易怒,胸悶焦慮以天王補心丹、加味逍遙散或四逆散加枳殼、桔梗治療。
2013-08-30 15:01:27 補充:
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