✔ 最佳答案
脊柱側彎在西醫來說只有手術一途,帶架絕大部分冇用,超過40度是手術指徵,第5項不是考慮因素。
手術當然有風險,有幾大則醫生也不能保證,癱是最嚴重的風險,但機率不大;手術成功會痛少D,反之亦然,唔做手術或唔醫會愈來愈痛;唔做手術或唔醫才會影響工作,亦冇可能做到空姐;手術成功的話會改善,但改善幾多是未知數,條件許可有機會低于20度;如目前背脊有突出黎,做完手術仍然有,不過有改善;做完手術不好高D,只會矮D。
目前發現手術長期效果(20年以上)比較起來並沒有優於保守治療效果,不論是生活品質,疼痛與生活功能,退化,性能力,限制性呼吸失調的比較上並無明顯不同。
畢竟手術是一個不可逆的治療,但不手術最終怕影響心肺功能,一但選擇手術,必須說服自己說這是對自己唯一且最好的決定,並從一而終。術後無法改變植入支架的事實,改變自己主觀看法相對較易。
後遺症:
死亡率並無可考的統計資料。神經損傷輕者周邊神經受損;重者會造成癱瘓。亦有記錄包括植入金屬斷裂位移,骨釘誤穿入脊椎孔,植骨屑掉入脊椎孔...等等壓迫脊髓神經而造成傷害。
固定脊椎可造成其他衍生問題。喪失脊椎原有活動度,活動度減少可與脊椎疼痛有關。脊椎(左右)側彎表面上是由支架獲得矯正,但術後卻會加劇前後平面在頸椎、胸椎與腰椎弧度的變形。
手術植入金屬與矯正扭曲脊椎,部分脊椎關節面必須先破壞。最後會以植骨方式將各相鄰的脊椎骨融合增加穩定度。研究發現部分脊椎可能必能完全融合,造成所謂假性關節。當活動脊椎關節時,假性關節勢必承受更多壓力。可造成拉傷與快速退化問題。研究顯示在術後兩年內可能就會開始出現這類問題,手術矯正的範圍越大,退化的比例程度越高。
手術盡可能矯正椎體旋轉所造成的肋骨凸出。這矯正效果會隨時間而減少,甚至會比之前嚴重。為了解決問題,會考慮切除部分肋骨,已有研究發現切除肋骨會使胸椎穩定度變差而加劇日後胸椎變形。肋骨切除亦會造成槤枷胸,進而影響正常肺功能。
術後疼痛是最常見後遺症之一,也是評估需否二次開刀的評估要點之一。研究統計有19%在術後2-8年內因嚴重疼痛而需二次手術。藉由二次手術獲得舒緩比例為56%,44%認為毫無幫助。除了脊椎部位疼痛外,發現其中兩名患者有骨盆與肋骨嚴重的疼痛。切除肋骨與部分骨盆的骨頭是用來作脊椎融合手術之用。發現有近1/4患者抱怨取骨部位疼痛,其中有因為這疼痛而嚴重影響日常生活機能的有15%。
術後變得僵硬而失去原先應有的延展性與柔軟度,這樣僵硬的脊椎對突然撞擊力易造成嚴重傷害。患者與家長在選擇手術治療脊椎側彎同時,醫生有責任也有義務告知手術可能會不只一次。研究統計有22%患者需要二次以上的手術;而25位成人患者中有超過50%脊椎融合固定不全情況,40%需要手術重新固定矯正。
雖然術後會以抗生素來降低感染,但文獻發現脊椎側彎手術的感染可能發生在數月甚至數年之後。術後亦有機會回到以前。
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