川崎病若在九,十歲昰否不會永遠病發?(我沒病發過)

川崎氏病（Kawasaki disease），又稱為川崎病或黏膜皮膚淋巴腺症候群（mucocutaneous lymphnode syndrome），是屬於幼兒期的一種急性疾病。此病是由日本小兒科醫師川崎富作於西元1967年首先提出報告，故名之為川崎氏病。

流行病學
此病好發於五歲以下小孩，男女比例是1.3~1.5：1，男生多過於女生，較好發於6個月至1歲的嬰兒。

臨床症狀
#發燒超過五天。
#雙眼眼白充血，但無分泌物。
#口腔黏膜，嘴唇鮮紅乾裂出血，舌頭表面有草莓舌變化。
#手掌及足部紅腫。
#非化膿性單側頸部淋巴腺腫大。
#身體軀幹出現多型性紅斑。

治療

急性期常合併使用靜脈注射高劑量免疫球蛋白與高劑量阿斯匹靈（Aspirin）（60 mg/kg/day），退燒後改使用低劑量的阿斯匹靈（10/mg/kg/day）。如已併發冠狀動脈瘤形成的病患，則需要繼續長期追蹤治療。

川 崎 病 臨 床 表 現
病 童 與 一 般 感 冒 相 似 的 兒 童 心 臟 病 ， 這 病 往 往 會 被 臨 床 醫 生 認 為 是 一 般 過 濾 性 病 毒 感 冒 發 燒 症 ， 但 是 發 熱 五 天 或 以 上 都 不 退 燒 ， 病 者 表 現 精 神 疲 倦 非 常 ， 口 唇 潮 紅 乾 裂 ， 身 體 出 現 紅 疹 ， 雙 眼 結 膜 充 血 ， 頸 部 淋 巴 腺 腫 大 ， 雙 手 雙 腳 出 現 紅 腫 ， 過 著 十 多 天 後 病 童 出 現 脫 落 頭 髮 ．

川 崎 病 引 玫 併 發 症 比 例
1 / 3 出 現 心 臟 冠 狀 動 脈 瘤 ， 1 / 3 出 現 心 臟 冠 狀 動 脈 阻 塞 ， 這 2 / 3 的病 童 都 可 引 致 心 肌 缺 血 和 心 臟 功 能 受 損 ， 甚 至 死 亡 ， 1 / 3 的 病 童 完 全 康 復

有 關 資 料 這 新 發 現 的 病 例 ， 香 港 兒 童 發 病 率 甚 高 ， 是 歐 洲 國 家 的 十 倍 ． 在 2 0 0 0 年 ８ 月 2 7 日 ， 據 香 港 專 責 研 究 有 關 這 川 崎 病 的 兒 科 醫 生 指 示 ， 過 去 五 年 在 香 港 一 共 發 現 五 百 多 宗 病 例 ， 平 均 每 年 逾 百 宗 過 案 ， 專 家 促 請 家 長 提 高 警 覺 ，一 旦 發 現 兒 女 持 續 發 橈 五 天 或 以 上 ， 便 應 盡 速 到 醫 院 求 診 ， 避 免 因 延 誤 診 治 而 引 發 可 能 致 命 的 冠 狀 動 脈 瘤 或 心 肌 梗 塞 併 發 症 ．

專 襲 亞 洲 兒 童 的 川 崎 病 ， 是 本 港 最 常 見 的 小 兒 後 天 性 心 臟 病 ， 根 據 香 港 伊 利 沙 伯 醫 院 新 近 完 成 普 查 研 究 結 果 指 出 ， 本 港 過 去 五 年 間 發 現 五 百 七 十 二 宗 五 歲 或 以 下 的 小 童 患 著 這 川 崎 病 ， 以 香 港 五 歲 以 下 人 口 約 三 十 五 萬 來 計 算 ， 即 平 均 每 十 萬 名兒 童 中 ， 就 有 三 十 一 人 患 有 這 病 ， 病 發 率 雖 僅 次 於 首 先 發 現 這 病 症 的 日 本 ， 但 卻 較 歐 洲 及 澳 洲 多 出 十 倍 ． 伊 利 沙 伯 兒 科 部 顧 問 醫 生 吳 彥 明 表 示 ， 川 崎 病 乃 屬 後 天 性 兒 童 心 臟 病 ， 但 病 因 至 今 仍 未 明 ， 因 病 症 與 一 般 過 濾 性 病 毒 相 近 ， 尤 其 一 歲 以 下 患 者 ， 病 徵 更 加 不 明 顯 ， 可 能 僅 出 現 發 熱 ， 腹 痛 及 煩 燥 等 徵 狀 ， 故 此 ， 可 導 致 在 診 斷 上 出 現 困 難 ， 容 易 有 延 醫 情 況 ． 若 延 誤 診 治 ， 患 病 兒 童 可 出 現 心 臟 冠 狀 動 脈 瘤 等 併 發 症 的 機 會 大 大 提 高 ． 吳 醫 生 表 示 ， 伊 利 沙 伯 醫 院 於 十 年 前 ， 便 先 後 有 兩 個 未 滿 一 歲 的 川 崎 嬰 兒 因 冠 狀 動 脈 爆 裂 及 心 肌 嚴 重 梗 塞 而 死 亡 ， 雖 然 近 年 引 入 靜 脈 滴 注 丙 種 球 蛋 白 的注 射 治 療 ， 併 發 比 率 已 由 高 達 百 份 之 廿 五 ， 減 低 至 僅 一 成 ， 但 他 仍 在 呼 籲 家 長 不 可 掉 以 輕 心 ． 若 見 兒 女 長 時 間 發 燒 不 退 ， 服 藥 無 效 ， 就 要 及 早 診 治 ．


香港醫院藥劑師學會

藥物教育資源中心

胡凱詩藥劑師

川崎病是一種急性發熱性兒童疾病。日本醫生川崎富作於一九六七年首度詳盡報道了這病例。在香港,每年都大約有超過一百宗病例。
症狀:病人通常表現為持續性發熱五天或以上，其他症狀包括：
（1）雙手又紅又腫，十多天後出現脫皮
（2）口唇潮紅乾裂，舌頭充滿紅點，呈士多啤梨皮狀 (即楊梅樣舌)
（3）身體出現紅色皮疹
（4）雙眼結膜充血
（5）頸部淋巴腺腫大
典型的川崎病包括持續性發熱及以上的其中四種表徵，但在年紀較小的病人，病徵未必會完全出現。其他症狀可能包括關節腫痛、腹痛、肚瀉，膿尿和煩燥等。
檢驗:基本的檢驗包括驗血、心電圖檢查、Ｘ光檢查和心臟超聲波掃描等等。而很多項的檢驗都需要重複進行，以便監察病情的進展和對藥物的反應。
併發症:川崎病可引起心肌炎和血管發炎，但尤以心臟冠狀動脈病變為甚。心臟需要健康的冠狀動脈不斷地提供氧氣和營養。川崎病可引起冠狀動脈擴張（動脈瘤）或阻塞，從而引致心肌缺血和心臟功能受損，甚至死亡。川崎病的死亡率大約為0.1%，其中以一歲以下嬰兒之死亡率較高。
至今醫學界仍未能找出真正的原因，故此沒法提供有效的預防。
治療:靜脈滴注丙種球蛋白，再加口服阿士匹靈可降低川崎病導致的冠狀動脈病變的機會。患有G6PD酵素缺乏的病人服用阿士匹靈可能會引發溶血症，故務需通知醫生有關的情況，以便改服Dipyridamole來代替。
治療的副作用:靜脈滴注丙種球蛋白有時也會產生過敏反應如心跳加快、呼吸困難、血壓下降或休克，幸而，這些嚴重的併發病只屬罕見 ; 常見的副作用包括發熱、出紅疹及頭痛等。
此外，阿士匹靈亦可能引起胃部不適、嘔吐，較嚴重的如腸胃出血及韋氏綜合症等幸好比較罕見。
若冠狀動脈正常，病人一般只需服用低劑量阿士匹靈約兩個月，但有冠狀動脈病變的病人需要較長時間服用阿士匹靈來預防動脈內的血塊形成，以確保心肌能夠得到充足的氧氣和營養。按時服藥對有效預防心肌缺血至為重要。何時停藥須由醫生決定。
目前，醫學界仍沒完全掌握川崎病的長遠後遺問題，所以須定時覆診對觀察和瞭解病人的進展很重要。
一般而言，病人康復後可以參加各種正常的運動。但是，如果發現有冠狀動脈病變，則需尋求醫生的專業意見和對運動量有所限制，亦需將醫生的意見通知學校老師。飲食: 需要均衡的營養（例如：魚、肉和蔬菜），無需戒口，但需避免攝入過量的脂肪和糖份。
若病人要接受痳疹、德國痳疹、腮腺炎之混合疫苗或水痘疫苗的接種，則要延遲至丙種球蛋白治療的六個月後進行才有效。