買醫療險 沒有誠實告知

2013-03-02 7:15 am
最近一位朋友的親戚生產. 寶寶不明原因腦水腫. 開刀兩次. 裝了引流管.(自費)不會再拿出來. 買了保險但聽說是跟保經買的. 而且沒有附診斷證明. 保經說會用另一種方法說明.不影響核保. 還說兩年內有住院可以先不要申請理賠. 核保還真的順利通過了. 買的醫療險日額高達一天七千. 我不知道保單上健告部分是要保人自己寫的. 還是保經幫他寫的. 可是我的疑問是: 可以這樣嗎? 還有方法是可以用另一種方式說明. 就不影響核保通過的嗎? 保經幫寶寶規劃的保險加起來一年大概要接近四萬元.

想當初10年前我因為感冒引發急性鼻竇炎. 我都在健告上說明了.(但事後我覺得自己好像太白痴了. 這個好像不必寫. 寫了之後被除外. 但我感冒好了之後也沒有任何症狀了.但每次加買醫療險都要再備註一次. 好煩)

我是真的很困惑. 又覺得這位保經這樣做好嗎? 他是真的有站在保戶的立場想嗎?我又為這位保戶擔心. 會不會以後寶寶有住院. 被保險公司知道就不理賠了呢? 因為見過幾次面.知道他是因為寶寶那時住院病危嚇到了. 所以買了很高的醫療險.

回答 (6)

2013-03-02 4:16 pm
✔ 最佳答案
您好:

一、首先,我要先說明,告知與理賠是兩件不相關的事,若你把他弄在一起,那任何事都是無解的。

二、我國保險法規定,保險公司的問題一定要書面詢問(參保險法64條),但沒有規定一定要在書面作答(參民事訴訟法277條規定),另外一種方法告知當然可以,但,出事時,要保人要如何舉證,這個案子,若業務員沒有給你另外的資料,例:錄音檔,依不才判斷,應該是業務員為了業績而沒有告知上去了。

三、若屬實,那可以預見,業務一定會說2年內不要申請理賠就沒事(這裡指不會解除契約),但會不會賠還是要個案認定之,從來都不會有「沒有告知就一定拒賠的道理」,會有這句話,問題出在業務員不了解民事法的舉證責任。

四、再來,看你的案子,我國保險法係採書面詢問事項,有問有答,不問不答,只為了核保,與理賠無關,你十年前事項根本不在告知範圍,告知了,只會增加你契約上承擔更多義務的風險,例如:多一張批註書,未來理賠更麻煩而已。

五、結論:
(一)看來你的朋友可能已經違反告知,保險公司可以二年內解除契約並沒收保費。
(二)你的部份,未來若再行投保,針對十年前的狀況是可以不用告知的,不要想太多了!
(三)供參!tony
參考: 本人部落格
2013-03-03 12:55 am
不同的事情拆開來看

保險法 127
已經存在疾病或者因果關係者,不賠,不論幾年


保險法 64
兩年內保險公司查到不實告知可以解除契約、沒收保費
牽涉到保險法 127 的不賠

超過兩年才被查到不實告知,不能解除契約,不能沒收保費
但是牽涉到保險法 127 仍然不賠

=====

得失心太重,買保險會覺得不划算


得失心以及相關得失都了解,也做好心理建設
買保險還是有它的用處,只是不是全面性 ( 保險法 127 )


=====


保險區簽名檔
http://tw.myblog.yahoo.com/sdman6481/article?mid=221&next=220&l=f&fid=8.


2013-03-02 2:37 pm
保險澳洲最大的全球保險公司昆士蘭保險集團(QBE)今天說,由於營收低於預期,保險公司計畫削減每年營運...所稱,有數百個工作將從澳洲、美國與歐洲移到亞洲勞力較便宜的保險國家。近年來不管是生病、意外事故、癌症住院的人數都有增加的趨勢,而對於一般人來說如果發生意外,卻是無法承受龐大的醫療費用,所以保險幾乎是平民老百姓必要的保障,前幾個月我阿姨的兒子,剛要考上博士卻因為一場車禍,臨毀了他的一生,因此全家人必須輪流照顧他,然而住院的費用也成了他們最大的負擔,因此我建議我阿姨要不要考慮看看友邦人壽 黃金雙保專案,因為友邦人壽 黃金雙保專案不論是生病、意外、癌症手術住院都有理賠,且一次擁有六大醫療與意外保證,算是相當完整的保障,我阿姨更清楚了這個專案,也讓他知道保險的重要性嚕!如果你也有同樣的困擾或需求,歡迎填寫資料,會有專員為您諮詢喔!【貼心小語:友邦人壽 黃金雙保,醫療險+意外險,每天不到25元,住院給付每天最高8000元】 想更進一步了解 : (***進入****預約服務資訊,會有專人為您服務)以下是友邦人壽的詳細介紹︰在台灣,友邦人壽提供多元的壽險商品及服務,涵蓋退休計劃、壽險、意外及醫療保險,以滿足客戶在保障、儲蓄投資、醫療和意外的保險需要。友邦人壽以創新的理念,致力於專業的業務服務團隊,並以成功的直效行銷業務模式、電話行銷和銀行保險,提供客戶所需的便利保險服務。結合友邦保險集團豐沛的資源與在地經驗,友邦人壽積極擴大在台灣的營運發展,深耕本地市場,以優質的保險商品及服務,成為客戶一生信賴的保險夥伴。
圖片參考:http://a.imageshack.us/img521/7090/35300289.png
(詳情***進入****預約服務填寫報名網站)保險澳洲最大的全球保險公司昆士蘭保險集團(QBE)今天說,由於營收低於預期,保險公司計畫削減每年營運...所稱,有數百個工作將從澳洲、美國與歐洲移到亞洲勞力較便宜的保險國家。
2013-03-02 8:00 am
沒有誠實告知 保險公司可無條件取消合約 及 不理賠

兩年後保險公司雖然不能解除您的契約

但是 保險公司有權利不理賠給您 等於白白繳了兩年保費

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2013-03-02 7:44 am
有違反告知被查到100%不理賠

2013-03-01 23:46:27 補充:
1.寶寶不明原因腦水腫. 開刀兩次. 裝了引流管.(自費)不會再拿出來.
回答.這是嚴重疾病.相關疾病引起併發症不理賠.健保局都可查得到
2013-03-02 7:31 am
按照保險法127條的規定 以後相關的疾病當然不可能理賠啦


收錄日期: 2021-04-11 19:38:25
原文連結 [永久失效]:
https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20130301000016KK35630

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