疑似蛋白尿?

ㄋ好~

疑似蛋白尿?



尿有泡未必是蛋白尿，但要提防小便常有泡泡、混濁，會擔心是不是蛋白尿，或泌尿系統出現問題。



這不一定是蛋白尿，但蛋白尿小便一定會有泡泡。尿中有蛋白是正常的，但每天排尿的尿蛋白超過一百五十毫克，就可能有蛋白尿的問題。泡泡尿常是因為男性站著小便，加上重力加速的關係，就容易有泡泡產生，一般人早上第一泡尿都有泡泡尿的情況，這是因為晚上睡覺長期沒有飲水，或是因為晚上攝取過多的高蛋白食物，導致尿液中的尿素增加，再加上尿液沖激到馬桶中本來就會產生泡泡，因此早上第一泡尿通常都會出現泡泡，但這並不代表是蛋白尿。



小便有泡泡是蛋白尿最明顯的徵狀，尿液篩檢才能確定。多數尿尿起泡都是暫時性的，可以透過大量喝水改善，但長期有此症狀，最好還是到醫院作尿液篩檢。



如果驗出尿蛋白也不必急著擔心，正常人的尿液每天會排出40到80毫克的尿蛋白，最多可達到150毫克，或是因為發燒、激烈運動、服用止痛藥、反覆感染的膀胱炎等原因，也會引起暫時性蛋白尿，但是一旦超過150毫克，持續檢驗好幾次數值都過高，就可能要注意。



特別當尿蛋白超過一、兩千毫克，還合併有血尿、水腫，就可能是腎臟生病的徵兆，最好在醫師建議下，進行腎臟切片檢查。


另外，糖尿病患者也容易出現腎病變，糖尿病患者前五到十年，很難驗出尿蛋白，身體也不會任何不舒服，但是十年之後，腎功能可能一下子快速惡化，因此建議糖尿病患者一定要到腎臟科或是內分泌科，定期追蹤尿液。



要避免泌尿道疾病的不二法門就是多喝水，喝飲料不等於喝水，飲料中含太多化學物質，純喝水最好。



一般而言，蛋白尿與腎臟病的關係非常密切，有很多種腎臟病的早期唯一病徵就是蛋白尿，而身體並沒有任何不適症狀，蛋白尿也可以是某些嚴重的全身性疾病（例如糖尿病、全身性紅斑性狼瘡）侵襲腎臟的證據；但蛋白尿也有可能是一種暫時性的生理現象，不用過度擔心，只要再複檢幾次小便即可。



正常健康的成年人，尿液也會排出少量的蛋白質，每天蛋白尿總量約三十至一百二十毫克，不會超過一百五十毫克。當民眾沒有任何症狀而有蛋白尿時，首先必須區分是否可能是假性蛋白尿，例如有血液或陰道分泌物混入尿液，或是先前有急性泌尿道感染造成發炎滲出物，產生蛋白尿假陽性反應，這些原因一旦去除，尿蛋白就會消失。



此外，有一種功能性的蛋白尿常是短暫性存在，如急性發燒、運動、情緒緊張也會引發。蛋白尿可能與運動的激烈程度及時間長短有關，但可隨著訓練而減少，這類型的蛋白尿常發生於運動後二十四小時內。



但是蛋白尿若持續存在而無上列因素，我們稱為持續性蛋白尿，那就得小心了，此時必須進一步檢查，並評估預後，以免延誤病情。





「持續性蛋白尿」應該如何作進一步的檢查呢？為評估這種蛋白尿是否合併其他異常，基本的血壓測量、血液腎功能檢查（即尿素氮與肌酸酐濃度）及腎臟超音波掃描亦是必要的；而為了定量尿蛋白，以與單次尿液檢驗作比較，收集二十四小時的小便，檢驗一天尿蛋白流失量常有幫助。





至於是否作其他血液檢驗或特殊檢查（如腎臟切片檢查）等，則必須由醫師根據病人的病徵經過、身體檢查結果作進一步的判斷。通常對於一天尿蛋白流失量大於二公克，合併血壓異常，或原因不明腎功能異常的病人，腎臟切片對於治療及預後的評估相當有幫助。




總之，當尿液檢查有蛋白尿時，切勿過分驚慌，應保持日常生活作息正常，並到腎臟專科醫師門診複檢。若證實有持續性蛋白尿，再根據醫師的建議作必要之檢查；若蛋白尿只是暫時性反應，則只需定期追蹤即可。