睡眠窒息症

甚麼是睡眠窒息症
.由於患者在睡眠時, 呼吸系統的軟組織鬆馳,令咽喉內的會厭退後,壓到氣道,產生鼻鼾聲,以致窒息(血含氧量降至危險水平),人便立時醒來,如是者重覆多次,一整晚沒有真的睡眠,引致日間沒精打采~

.這病其實很普遍,可達人口百分之一至二

.病症主要為渴睡或失眠症,日常生活受影響的包括:
**鬧鐘聲不能把他叫醒,或是把鬧鐘弄停再睡,早上起床仍沒精打采甚至頭痛,嚴重的更可憂鬱,焦慮,容易發怒~
**不論何時何地,都可以隨意呼呼入睡,很多交通意外的成因都是由於駕駛人睡眠不足,在駕駛時"瞌眼",甚至有些司機在駕駛時半睡半醒,根本嚴重缺乏睡眠而患上疲倦症也不自知~
**過胖的中年男人較易患上此病,而大多患者睡眠時都有很大的鼻鼾聲,甚至令家人投訴,患者可能在睡眠中紮醒~
**如果是小童,睡眠時胸部會緊縮,學習遲緩,成績退步和極之渴睡~

為什麼會有睡眠窒息症
.阻塞性的睡眠窒息症的原因包括:
**咽喉中的扁桃腺,或增殖體脹大,令呼吸道空間收窄~
**肥胖,過多的軟組織令呼吸道空間收窄,頸圍較一般人大~

.其他引致類似病症的原因包括:
**神經緊張,神經衰弱也是常引致疲倦的~
**渴睡症~
**肌肉或神經線的病~

如何處理睡眠窒息症
.一般要看醫生,先檢查上呼吸道,再入院做睡眠電腦分析,確定診斷,找出原因~

. 如果是扁桃腺或增殖大引起,一拼切除扁桃腺和增殖後有明顯改善~

.睡覺時用陽壓呼吸機,一定要找有關方面經驗的醫生介紹,不可亂用(醫療器材公司有時會直接找患者的)~

.此外,如果肥胖便應減肥,戒煙戒酒也重要~

.阻塞性睡覺窒息症的患者是不能用安眠藥的~

如何安排睡眠測試？
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之前稍為討論過睡眠測試 (簡稱PSG)的功能 (睡眠測試能告訴你甚麼)，但有需要時該如何求診，也是一門學問。



當一個睡眠窒息症患者進入醫療系統，他會經過初診、測試、覆診和治療四個階段，這個脈絡中有三個重要角色：求診者，醫生和睡眠測試供應商 (以下簡稱供應商)。



而根據你求診的途徑，接受的醫療服務也會有些分別。以睡眠窒息症而言，通常我們可以到公立醫院、私家醫院或診所求診。



公立醫院

一般求診個案，公立醫院的專科醫生(如呼吸科、耳鼻喉科)會先安排進行睡眠測試，並給予兩種選擇：醫院或在家進行



選擇醫院進行，醫生就會替你排期入院，留宿一晚完成PSG全晚測試，排期等候以一年至三年不等；如果求診者是公務員、或者他的工作性質，是精神欠佳時會危害生命安全(如司機)，則排期時間會較短。



測試完成後半年至一年覆診，確認是否患有睡眠窒息症，一旦確診，則會進一步安排其他測試，以因應治療。



在公立醫院進行睡眠測試，是不用負擔任何費用，只需支付住院費。而留院期間，會有屬於醫院的醫護人院替你安裝測試儀器。



相對而言，選擇在家進行，醫生或醫護人員就會將你轉介給供應商。



安排測試日期需要求診者自行和供應商協調，但排期時間會相對快很多，以一星期至三個月不等。有時醫院會讓你從多家供應商中選擇，他們之間的分別主要是價錢，排期時間和測試儀器。



當你選擇好後，預約當晚(一般為7點到9點)供應商就會派技術人員到府，替你安裝測試儀器。



有些儀器是無線傳輸，有些是有線傳輸，這會關係到安裝完後，你能否自由走動(例如半夜上廁所)，與供應商交涉時一定要問清楚。



當然價錢上也會有分別，但總括而言，供應商收取的費用都差不多(如HK$1000-$2000不等)。這是供應商的最低收費。



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私家醫院

私家醫院和公立醫院一樣，多數都要經過專科醫生轉介，才能進行測試，而且一樣可以選擇醫院或在家進行。



有些醫院會有專門病房負責睡眠測試，有些則是普通病房，排期時間一般一個月內都可以，最快即晚進行也不會有問題。而事實上，即使在醫院進行測試，多數私家醫院都會轉介給供應商負責，測試當晚，供應商會派技術人員到病房安裝測試儀器。



此時，求診者就要向醫院支付測試費用、住院費及其他雜費，一般測試費用會連同住院費及報告費合算，金額約為供應商的最低收費的4-6倍(如HK$6000-9000)，視乎病房規格，可能會有所出入。



選擇在私家醫院留院進行測試，大部分情況都是基於醫療保險條款，各位求診者在預約前，也應先向保險公司方面查詢清楚，確保自己權益。

(另外，也有部分睡眠測試是包含在身體檢查的項目當中，相關資料請向醫院或保險公司查詢)



私家醫院轉介在家測試，費用則較低，主要是由供應商定價，約為供應商的最低收費的2-4倍(如HK$3000-5000)，情況和公立醫院相似，但求診者、主診醫生和供應商會有較緊密的三方協調。



診所

私營診所相對醫院會較為彈性，即使是普通科醫生，也能直接轉介睡眠測試，但求診前必須先問清楚程序和收費。



執業醫生依照情況，有的會轉介專科醫生，有的會轉介到私家醫院特定部門，有的則轉介到相熟供應商。排期時間和花費，會依照轉介方向而有所不同，但與私家醫院相若。



任何睡眠測試結果，最終到達覆診階段，都會有專科報告，因此並不會影響醫療質素。甚至有些診所或醫療集團，與供應商合作，有專門負責睡眠測試的管理架構，流程相對上更快速、妥當。



睡眠測試供應商

事實上，你可以嘗試直接尋找供應商安排測試，他們都有註冊人員或醫生撰寫專科報告



他們會向你收取測試費用，這筆費用不會比供應商的最低收費便宜，一般和私人執業醫生轉介的收費相同。



至於如何尋找睡眠測試供應商？很多時候，睡眠測試供應商會兼營睡眠呼吸機業務，你可以上網查詢，或到醫院、診所的專科門診，看看有沒有相關小冊子。

睡眠窒息症(Sleep Apnea),就是在睡眠中不自覺地重複出現呼吸暫停的現象。它主要分三種:阻塞性,中樞性和混合性。最常見的是阻塞性窒息症(Obstructive Sleep Apnea), 即上呼吸道在睡眠時受到阻塞,發生原因是熟睡時呼叫器道收窄,或咽喉的組織過多或是維持上呼吸道暢通的肌肉過度鬆弛;結果阻塞了空氣通過呼吸道進入肺部,呼吸因而暫時停止。當呼吸停止後,血液裡的含氧量降低與及二氧化碳上升,導致患者在睡眠時反覆地不自覺醒來。
1)肥胖,缺少運動和吸煙是主要禍根:睡眠窒息症和肥胖有直接關係,但是不等於說祇有肥人才會患上。據多倫多病童醫院統計,目前加拿大的嬰兒,一出生就患有先天性睡眠窒息症的佔3%; 而後天因素例如運動不足,肥胖導致脂肪在組織內堆積,使呼吸道變窄;另外,吸煙也會影響口腔內的黏膜腫脹,容易令呼吸道收窄,發病人羣以上班一旅為主。
2)睡眠窒息症有甚麼癥候和病徵? 很多患者不會察覺自己有此症,還以為自己擁有充足睡眠,祇有睡眠時旁邊的伴侶才發現患者停止呼吸,反覆醒覺,和不斷轉身的動作。結果患者受到頻密的干擾,導致嚴重睡眠不足,經常醒覺,身體缺氧及引致日間感覺睏倦和疲累常打瞌睡的況。其癥包括:鼻鼾聲,睡眠時頻密停止呼吸;睡眠時要用力吸氣或嗆到氣管而咳嗽的現象;睡眠質量差或頻密醒來;日間睏倦或長期疲倦;精神不能集中,乏力或工作表現降低;煩躁,易怒,抑鬱;記憶力減退;早上頭痛;高血壓,高血糖;晚間尿頻密;性慾減退;過度肥胖;曾患有中風,心臟病;頸粗。
3)怎樣診斷睡眠窒息症?對於中度以上的患者,要家庭醫生的轉介下,去做睡眠測試;根據測試結果,可以知道有沒有睡眠窒息症。
根據以上的資料,本人認為可以考慮2)項的特徵來作初步的判斷;否則就要靠家庭醫生的診斷了。


2013-01-13 10:14:13 補充：
更正:即上呼吸道在睡眠受到阻塞,發生原因是熟睡時呼吸道收窄,或咽喉........