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咳嗽
咳嗽是刺激物(如發炎、溫度、化學品及機械性刺激等)刺激咳嗽接受器(包括鼻腔、副鼻竇、咽喉、耳管、耳膜、大氣管、氣管、肋骨、心包膜、橫隔膜、胃等),使之產生衝動的結果。這種衝動經由包括迷走神經、三叉神經、舌咽神經、膈神經等在內的輸入神經,傳至位於大腦髓質的咳嗽中樞,由大腦發出命令,經由傳出神經,傳至胸肌、腹肌及橫隔膜等呼吸肌。而後,它會使橫隔膜放鬆,再引起深呼吸、聲門關閉、呼吸肌收縮,使胸腔內壓及氣道的壓力增加,並使氣管變窄。此時,聲門突然打開,因呼吸道與大氣間出現壓力差,會使氣管內的異物或黏液等排出體外。
合併症:咳嗽的合併症很多,可以從幾方面來談:
●肌肉骨骼方面:嚴重的咳嗽可能引起腹直肌裂傷或肋骨斷裂;腹直肌裂傷引起的腹痛,有時會讓醫師以為是腹部急症而發生誤診。
●呼吸系統方面:可能引起肺泡破裂,造成氣胸、縱隔腔氣胸或肺氣腫等。
●心臟血管方面:厲害的咳嗽可能使心臟輸出量減少、動脈血壓下降、全身靜脈壓上升,以及迷走神經反射增加,導致神智不清,還可能引起結膜下、鼻子及肛門的靜脈出血、心跳減慢,以及心跳受阻等。
●中樞神經系統方面:可能引起咳嗽性昏厥。
其他可能引起的合併症,還包括影響睡眠、疲倦、食慾不振、嘔吐、頭痛等全身症狀,以及尿失禁、傷口裂開、喉痛。
引起咳嗽的原因可大分為四類:
●炎症:最常見引起咳嗽的發炎病症,可包括下呼吸道感染、氣管炎、肺炎、感冒引起的扁桃腺炎,以及各種細菌、病毒感染等。
●機械性刺激:如腫瘤、異物、胸水或氣胸的壓迫,抽菸引起的煙霧,手指壓迫氣管或挖耳朵,也都可能引起咳嗽。
●化學性刺激:最常見的是吸入有毒氣體,如硫化物、氯化物,香菸中的一些化學成分也可能引起咳嗽。
●冷熱變化:溫度變化也會引起咳嗽,譬如有些人突然喝下太冷或太熱的飲料時,會引起咳嗽;也有人在冬天時需用圍巾特別保護頸部,才不致引起咳嗽。
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