生理飛蚊症檢查的出來嗎?

如果我們用飛蚊症的來源來說，大概可以分為下列幾種類型：

※ 胚胎退化不完全：玻璃體原先理面充滿血管以及一些纖維雜質，這些漂浮物體通常不影響視力，病患也沒有感覺，因此不需要做處理，大多數來求診的病患，都不是這類型病患，因為他們從未感覺有任何異常

※ 後玻璃體膜剝離：常見於眼軸比較長(高度近視)，或年齡相對較大的病患，這些病患常會突然感覺到眼前一大塊飛蚊在飄動，如果厚重的話很容易影響視力，有些人當後玻璃體剝離的時候，會將視網膜拉扯下來，會導致視網膜裂孔破洞或出血，嚴重的病患甚至需要手術治療視網膜剝離。

※ 玻璃體非特定退化：玻璃體液化，導致原先規則排列的膠原蛋白相互凝結在一起，因此容易產生不規則的混濁飄散在眼球的各個位置，這些或重或輕的飛蚊症，相對地也會導致病會輕度到重度的視覺干擾，這類型病患要看該混濁物的大小位置以及輕重程度，有些需要治療，有些不需要治療。

比較特殊有兩種形式：

結晶狀玻璃體滿天星(asteroid hyalosis)，這是一種數量很多且鈣化的組織，常常漂浮於玻璃體當中，男:女=2:1，目前原因還不是很清楚，多半並不影響視力，八成是位於單側，如果太厲害有些人會干擾視線。

另外一種滿天星的飛蚊症，屬於眼球內出血或創傷殘留的玻璃體混濁(Cholesterolosis bulbi 或稱之為synchysis scintillans、hemophthalmos)，其內容物為膽固醇狀態的結晶(multicolored cholesteral crystals)，糖尿病後期常見此種狀況，這類型的飛蚊症，如果干擾到視線，也可以考慮做雷射治療，仍有改善的機會。

※ 視網膜發炎病變：視網膜發生病變的時候，葡萄膜部分會產生發炎細胞，用來對抗眼睛而產生發炎現象，由於發炎部位很接近視網膜部分，因此該飛蚊症往往很嚴重，但醫師卻不容易發現巨大的飛蚊症，這類型的飛蚊症要針對視網膜發炎的部分做治療，治療順利完成成功後，飛蚊症自然就不藥而癒。

※ 玻璃體出血：視網膜血管產生破裂，因此釋出大量的血塊，這些血塊如果後玻璃體囊完全的時候，血液會積存在後玻璃體下，前視網膜上，導致視力或視野嚴重受損，但如果後玻璃體膜已經不完全，這時後出血就會湧到玻璃體當中，導致眼球飄出很多大量的飛蚊症，這類型的出血除了治療既有的視網膜問題外，也可採雷射治療持久不癒的出血。

※ 不明原因：很奇怪的是，有些人的飛蚊症無法被我們現有的儀器所測量到，這些人儘管做了最高階的眼底攝影或掃描，也經過數位眼科專家所確認，玻璃體內並無顯著的漂浮物渾濁，但這些人就是有很強的抱怨主訴，清楚地指出他的飛蚊症位置以及大小，我們只能假設這類型患者可能在黃斑部前方有一個狹小的空間，他們既不會有重大的移動，也不會讓眼科醫師好好地看到，因此其痛苦度是很大的，現在並沒有有效的治療方式，且這群人往往都是比較年輕的病患。

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