是這樣的 我有投保二份保險 保期約十幾年的
從我畢業後就投保也未理賠過 因為今年懷孕不順
有住院情況 但保險公司的回覆讓我有點疑問 想請教各位?
一、在懷孕四個月時 因為右側腎水腫引起庝痛 緊急送院
醫生懷疑有可能結石 但因懷孕無法照X光 所以只能住院觀察
但因為我有懷孕所以是在婦產科看診會同泌尿科(大醫院)
住院八天 花8000多 而診斷證明寫的是 安胎 和右側腎水腫...
但保險公司主張我是安胎 所以拒賠 問題是...我不住院
難不然要我拿掉小孩接受X光 還是要我腎水腫情況下回家等死?
二、後來...我生的 住院六天花30000多 但因為我有小兒麻痺
診斷證明上寫先天骨盆狹小 保險公司又以此 拒賠....
算一算我十二年來的保險金也算繳的三十幾萬，業務員說要幫我寫報告
後來要我簽一張理賠給付意向徵詢書 上面寫說 他們是無給付義務 但基於人道 願二件理賠願48771元，其次 以後有關小兒麻痺症直接相關病症之治療無給付的責任..........請問各位先進 這樣是否合理 要不要簽?
說實話 我對保險真的很灰心 因為...小兒麻痺是否和剖腹產有絕對關係? 而我不安胎難不成腎水腫都不用住院...保險公司如果不賠 都會是藉口 要賠也得照他們想賠的規定...我們好像..也沒辦法 說不要吧! 本來我還有婚後再買個保險來保障家人 可是現在我覺得 就算我出意外 可能都說因為我小兒麻痺逃生慢 不賠吧...好心灰意冷喔...還是留點錢在身上。唉~
保險種類 保險金額/計劃
20年祥安終身壽險(20AWL) 100,000
20年日額型住院醫療終身健康醫療附約(20HIW) 1,500
20年手術醫療終身健康附約(20SIW) 1,500
新住院醫療保險附約(HSRSC)計劃C
(計劃C最高 每日病房費用1500 每次手術費用67500 住院醫療45000)
三商保險 剖腹理賠問題是否合理?
2012-10-03 9:59 pm
回答 (12)
2012-10-05 9:39 am
✔ 最佳答案
1.在發生狀況時有沒有第一時間通知業務員??要不通知業務員得知是在何時??
2.如果以先天的疾病不管妳是否有告知絕對是不理賠的
另外,不論除外或加費投保前一定要據實以報做好彼此溝通
這是誠信的問題走到哪都是不變的道理
3.有錢人不需要這種產品保險 就是沒錢才需要保險 預防個萬一
Ans:那你就想錯了~有錢人更怕風險存在所以保得更多領也多
而沒錢的人確實要保因為風險來臨時會讓你家破人亡的
有錢判生~無錢判死~感受很深
你的風險和你的保障跟業務員是沒有關係的
你要考慮清楚不單財損也許會損更多
你需要一位能為你真心服務的業務員
如果有需要可以來信跟我說^^聊聊當朋友也可以
2015-10-01 5:26 pm
當你正急需一筆資金來應急時，卻發現怎麼貸款都審核不下來
那真的是會非常無助，因為我也曾經遇到過相同的經歷
我本身跟銀行的往來曾經有過一點點不良的記錄
也沒想到那個記錄會影響到我後面申請貸款的主因
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但天無絕人之路，轉個彎又是一條大道
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2012-10-05 10:42 pm
我是服務於人壽十六年的小芬沒錯~~多數時候業務員的專業是很重要的!!
其實~~診斷證明是因為你是腎水腫~~才做安胎這個動作@@
你理應可以全力爭取~
至於原本該賠多少~~你可以請業務員算給你看(因為會因為收據細項不同理賠金額不同) 所以無法幫你試算@@
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參考: 我是服務於人壽十六年的小芬
2012-10-05 1:26 am
安胎
在條款上 的確無法理賠
但是
還是有方法爭取 不過要看保險公司
並不建議簽署理賠給付意向申請書
以後就真的不賠了
另外就是
買了一個教育訓練有問題公司的商品
以後選擇請千萬多注意
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2012-10-04 10:31 pm
金融消費評議
保發中心
詢問看看
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2012-10-04 3:55 pm
一、腎水腫：可以理賠，因為住院的主力近因為此，請據理力爭。就算是安胎這幾年也有幾家比較大的保險公司會理賠安胎，所以還是要甚選保險公司，而不是單純比較保費便宜，還得考慮理賠服務。
二、如果你是小兒麻痹，未誠實告知，但投保超過2年，保險公司雖不得撤銷合約，但可以主張小兒麻痹的部分批註排除，畢竟保險費在於危險的公平分擔。不過你這件不賠問題不在於小兒麻痹，而是"先天＂兩字，你當初住院時如果可以在第一時間通知業務員，或許就可以避免掉今日的麻煩。目前的保險也並非所有＂先天＂疾病都不賠，只要投保前未發現，投保後才發現的先天疾病就會賠，但像小兒麻痹這種外觀可見之外觀，自然不能主張。
三、保險公司主張小兒麻痹批註排除是合理，但你的骨盆狹小是因為小兒麻痹嗎？若不是，老實説骨盆會狹小通常一定是先天的，所以即便醫生這樣開也應該要賠，因為骨盆狹小本來就在理賠範圍內。不過你也有理虧，對錯你與保險公司各半，所以如果想省麻煩就簽，不然就再爭取看看，因為真的要告你也未必會輸，只是這樣真的很累，你還是請業務再多幫你爭取一下。
2012-10-04 08:33:22 補充：
保險公司意外理賠不會像你説的那樣誇張，如果有，我就幫你告保險公司，並且幫你開記者會（以前當過記者）。
你現在有小孩，該有的保障還是不能少。其實你是很有保險概念的人，只是這次的事件確實會打擊你對保險的信心，所以保險的本意雖好，但還是得慎選保險公司和業務員。
全台灣最愛買保險，也買很多保險的人就是保險業務，其中有一部分原因就是因為我們懂保險，也懂得運用保險，所以不管是不是要從事保險業，我都覺得每個人最好都能多瞭解一些保險，理賠原理原則。
如果你未來有任何保險上的問題都可以寫信給我，我會很樂意回答你，如果你將來遇到理賠的問題也可以找我協助，我會先告知你注意事項及預估理賠金額，且保證不收費也不強迫推銷
二、如果你是小兒麻痹，未誠實告知，但投保超過2年，保險公司雖不得撤銷合約，但可以主張小兒麻痹的部分批註排除，畢竟保險費在於危險的公平分擔。不過你這件不賠問題不在於小兒麻痹，而是"先天＂兩字，你當初住院時如果可以在第一時間通知業務員，或許就可以避免掉今日的麻煩。目前的保險也並非所有＂先天＂疾病都不賠，只要投保前未發現，投保後才發現的先天疾病就會賠，但像小兒麻痹這種外觀可見之外觀，自然不能主張。
三、保險公司主張小兒麻痹批註排除是合理，但你的骨盆狹小是因為小兒麻痹嗎？若不是，老實説骨盆會狹小通常一定是先天的，所以即便醫生這樣開也應該要賠，因為骨盆狹小本來就在理賠範圍內。不過你也有理虧，對錯你與保險公司各半，所以如果想省麻煩就簽，不然就再爭取看看，因為真的要告你也未必會輸，只是這樣真的很累，你還是請業務再多幫你爭取一下。
2012-10-04 08:33:22 補充：
保險公司意外理賠不會像你説的那樣誇張，如果有，我就幫你告保險公司，並且幫你開記者會（以前當過記者）。
你現在有小孩，該有的保障還是不能少。其實你是很有保險概念的人，只是這次的事件確實會打擊你對保險的信心，所以保險的本意雖好，但還是得慎選保險公司和業務員。
全台灣最愛買保險，也買很多保險的人就是保險業務，其中有一部分原因就是因為我們懂保險，也懂得運用保險，所以不管是不是要從事保險業，我都覺得每個人最好都能多瞭解一些保險，理賠原理原則。
如果你未來有任何保險上的問題都可以寫信給我，我會很樂意回答你，如果你將來遇到理賠的問題也可以找我協助，我會先告知你注意事項及預估理賠金額，且保證不收費也不強迫推銷
2012-10-04 6:54 am
重點一:請問一下小兒麻痺你投保前有先告知嗎?
重點二:當時業務員沒先幫你看診斷證明內容跟你討論是否可以申請,因為先天兩個字就影響了所有保障內容了,所以其實當時可以跟業務員討論診斷證明怎麼開是對我們有利的再請醫生幫忙開立!
重點三:原則上只要牽扯到先天這兩個字保險公司就可以不理賠這是保單條款上有說明也是業務員當時必須跟你講明的!
重點四:其實有些醫生就是很古意所以其實診斷內容可以請醫生開腎水腫住院就好了!
其實大醫院是不太會配合沒有錯但今天我們只是請他把文字修改一下像先天骨盆狹小我們可請他改成骨盆未開跟腎水腫把安胎去掉其實不影響醫生的!
希望可以幫助到你!
南山人壽~月慈
重點二:當時業務員沒先幫你看診斷證明內容跟你討論是否可以申請,因為先天兩個字就影響了所有保障內容了,所以其實當時可以跟業務員討論診斷證明怎麼開是對我們有利的再請醫生幫忙開立!
重點三:原則上只要牽扯到先天這兩個字保險公司就可以不理賠這是保單條款上有說明也是業務員當時必須跟你講明的!
重點四:其實有些醫生就是很古意所以其實診斷內容可以請醫生開腎水腫住院就好了!
其實大醫院是不太會配合沒有錯但今天我們只是請他把文字修改一下像先天骨盆狹小我們可請他改成骨盆未開跟腎水腫把安胎去掉其實不影響醫生的!
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南山人壽~月慈
2012-10-03 10:27 pm
你好
在購買保單的時候
保單後面有沒有告知你ㄉ症狀
在購買保單的時候
保單後面有沒有告知你ㄉ症狀
2012-10-03 10:17 pm
您的心情，我能體會，繳了那麼多錢，卻換來這樣的答案。
以下提供給您的意見。
1.你可以自行翻開保單條款內容看除外那一個項目，除外條件的安養、靜養都非治療必要行為，所以不給付。(各家都是一樣的)
2.因醫生在開診斷証明書上寫「先天骨盆狹小 」；所以在除外條款上有寫的外觀可見之天生之畸形，因此也可以不給付。
所以保險公司願意給付4萬多，應該要慶幸了
2012-10-03 14:19:07 補充：
PS.
如果在安胎部份，醫院願意更改証明書的名稱，就可以申請因腎水腫住院部份。
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1.你可以自行翻開保單條款內容看除外那一個項目，除外條件的安養、靜養都非治療必要行為，所以不給付。(各家都是一樣的)
2.因醫生在開診斷証明書上寫「先天骨盆狹小 」；所以在除外條款上有寫的外觀可見之天生之畸形，因此也可以不給付。
所以保險公司願意給付4萬多，應該要慶幸了
2012-10-03 14:19:07 補充：
PS.
如果在安胎部份，醫院願意更改証明書的名稱，就可以申請因腎水腫住院部份。
2012-10-03 10:03 pm
一、可申訴：住院是因腎水腫而非安胎
二、投保之前有否告知小兒麻痺情事??如果有，保險公司不能以此原因拒賠
三、買三商???
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三、買三商???
收錄日期: 2021-04-11 19:08:20
原文連結 [永久失效]:
https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20121003000015KK02830