肺部淋巴結

✔ 最佳答案

首先, 所謂 "淋巴結" ( lymph node ) 乃是人體淋巴系統的一部份 ...... 簡言之, 人體的血液循環, 係由心臟出發, 經由動脈前往全身各處, 而於微血管進行物質交換 ( 血中的氧氣和各種養份離開血管, 進入細胞組織; 細胞組織產生的二氧化碳和各種新陳代謝廢物, 則進入微血管 ), 最後經由靜脈回到心臟 ...... 在上述過程中, 為了能有效地進行物質交換, 因此, 微血管的管壁甚薄, 只有一層細胞的厚度. 因此, 即使在正常情況下, 微血管內血液所含之水份, 也會不斷地由血管內, 滲漏到血管外, 進入細胞和細胞之間的縫隙. 而這些既不在血管內, 也不在細胞內的水份, 即為 "細胞間液" ( inter-cellular fluid ).

為了回收細胞間液, 以免其不斷累積, 形成水腫, 於是就有了 "淋巴系統" ( lymphatic system ). 此一系統的管路, 就好比樹根一樣, 廣泛伸入全身每個角落, 以將細胞間液吸回到淋巴管. 末梢淋巴管會逐漸匯聚成較粗大的淋巴管, 而最粗大的淋巴管乃是 "胸管" ( thoracic duct ) 和 "右淋巴總管" ( right lymphatic duct ). 這兩條位於胸腔的總淋巴管, 通常分別注入 "左臂頭靜脈" ( left brachio-cephalic vein ) 以及 "右鎖骨下靜脈" ( right sub-clavian vein ) 這兩條大靜脈; 於是, 淋巴液就重新回到血液循環中.

在淋巴管逐漸匯流的過程中, 一路上不時會有比較膨大, 類型球形的構造, 此即為 "淋巴結" ( lymph node ). 在淋巴結內部, 富含以 T 細胞 ( T cell ) 為主的各種免疫細胞, 故其主要功能, 就好比公路的檢查哨: 若在經過淋巴結的淋巴液中, 含有癌細胞, 細菌, 病毒等各種不正常的, 或外來的細胞或微生物, 則免疫細胞就會加以攻擊, 試圖肅清它們! 而在這樣的戰鬥過程中, 若免疫系統趨於下風, 則淋巴結本身就會有發炎腫大的現象! ...... 因此, 若吾人發現人體某處有 "淋巴結腫大", 或稱 "淋巴結病變" ( lymphadenopathy ), 則通常就會懷疑, 此處是否有比較嚴重的感染, 或是否有癌細胞轉移到此處!

至於 "腫瘤" ( tumor ), 則是一項很廣泛的合稱, 通常是指, 人體內部產生某種贅生物. 腫瘤種類甚多, 有些是良性的, 也些則是惡性的, 而所謂 "惡性腫瘤" ( malignant tumor ), 即為俗稱的 "癌症" ( cancer ) ...... 有時候, 淋巴結病變會變得十分巨大 ( 例如: 淋巴瘤 ), 而形成腫瘤 ..... 因此, "腫瘤" "癌症" "淋巴結腫大" 等三項名詞, 都不是同義詞, 但有些許互相重疊之處.

在胸腔內的淋巴結, 其分佈位置主要如下圖所示:

圖片參考：http://imgcld.yimg.com/8/n/AB00149300/o/101209100231913869236440.jpg

在上圖中, 編號 10R, 11R, 以及編號 10L, 11L 的淋巴結, 其所在位置, 即為一般所謂的 "肺門" ( hilum )( 左右各一 ). 所謂肺門, 即為主要支氣管和血管進入肺臟的位置, 有如肺臟的門戶, 因以為名 ...... 在胸腔 X 光片上, 有時可以發現到, 肺門的外形有異, 及/或其色調太重; 這在專業上, 稱之為 "肺門腫大" ( hilar enlargement ); 大多是某種原因造成的肺血管腫大 ( 例如: 肺高壓, 肺動脈瘤等 ), 或是某種原因造成的淋巴結腫大 ( 例如前述的感染或癌症 ).

雖然, 個人未曾檢視過貴親的胸腔 X 光片, 但若醫師表示 "不知是血管還是淋巴結", 則個人大膽猜測, 貴親的胸腔 X 光片應有單側或雙側的 "肺門腫大" 之異常 ...... 而為了進一步釐清, 則當然有必要安排解析度遠優於 X 光片的 "胸腔電腦斷層攝影" ......

至於處置方面 ...... 在目前診斷還不確定的情況下, 談這些恐怕還太早! 畢竟, 就算真的有淋巴結腫大, 也必須視其原因, 給予適當治療, 不能一概而論!

以上簡答, 希望略有助益! 如有不足或不解之處, 請補充發問之! 謹祝貴親有驚無險身體健康!

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