寶寶嘔吐未必是腸胃問題
嘔吐只是一種癥狀,也有可能是疾病引起的。嘔吐發生的原因,百分之八十來自於胃腸問題,但寶寶若發生持續性的嘔吐,除了適時補充電解質、水分,及注意寶寶有無出現脫水癥狀外,應儘快送醫診治,找出原因。
嘔吐是指胃內容物被強而有力的從口腔中排出。反覆而劇烈的嘔吐,可引起脫水、體內電解質失調、代謝性中毒及營養障礙。嘔吐是人體的一種反射動作,當延腦的嘔吐中樞接受到來自腸胃道、耳前庭、視覺、大腦皮質,或血液、腦脊髓液中一些物質刺激時,即可引起嘔吐。所以,嘔吐雖然是一種胃腸道癥狀,但不見得是來自於胃腸道疾病,而是很多疾病的常見癥狀或先兆。
不同年齡層嘔吐原因不同
引起嘔吐的原因很多,雖然大部分屬於胃腸疾病,但喉嚨發炎、咳嗽后嘔吐、中耳炎、神經系統疾病、代謝性疾病、泌尿道感染等也有可能會引起嘔吐。有些時候,嘔吐物會含有一些綠綠的膽汁,表示胃腸道有一段發生了阻塞,且發生的部位可能在十二指腸第二部分以後的位置。當然,含有膽汁的嘔吐物,也有可能只是單純的發生在劇烈嘔吐,而無腸胃道阻塞的情形。要判別造成寶寶嘔吐的原因,在不同年齡層需要考慮有不同的疾病。
新生兒期
在討論此時期寶寶嘔吐的原因前,我們必須先分辨與嘔吐癥狀十分相似的「溢奶」。
「嘔吐」是指胃內容物被強而有力的噴出,而「溢奶」則是指食道或胃中的東西不自主的流出嘴巴外,尤其容易發生在打嗝、排氣,或是寶寶正在手舞足蹈的時候。大部分未滿周歲的正常嬰兒,都會有輕微的溢奶現象,這是因為生理性的食道下括約肌控制不好的原因,使得食物容易從胃逆流而上(胃食道逆流)。
而這種現象大多數在寶寶開始添加副食品后(約五、六個月大時),癥狀就會逐漸減輕,而在一歲或一歲半時完全消失。不過有些時候,因為餵奶方式的不適當,使得寶寶吞入大量的空氣,或寶寶肚子受到壓迫(例如換尿布、餵奶后抱的姿勢不正確),也是常造成嬰幼兒溢奶的原因之一。
這種「胃食道逆流」情形,多數是以「溢奶」來表現,較嚴重者仍會出現吐奶的狀況,其癥狀在出生幾天後開始出現,每次發生的時間較不固定,可能在餵奶中、餵奶后、睡醒一活動或在換尿布時,臨床上可能以溢奶、嘔吐、貧血、營養不良、體重增加不理想等表現,有時甚至會有吸入性肺炎、食道炎等併發症。
對於「胃食道逆流」癥狀較輕微的嬰兒,父母在餵奶后不要讓寶寶太快躺下,先維持直立或半直立的姿勢二十至三十分鐘再輕輕放下。趴睡或右側躺效果也不錯,但趴睡要小心「嬰兒猝死症」的問題,故不建議。至於少量多餐,牛奶中添加殼類製品或使用低溢奶配方奶粉也有幫忙。必要時可使用一些促進胃排空的止吐葯、制酸劑。
統計上,百分之八十五的病兒在一歲半時會痊愈,百分之九十五到四歲時痊愈。通常年紀越大,癥狀越輕微,所以容易吐奶的寶寶,若體重的增加正常,家長應可不必過於擔心。
胃食道逆流為新生兒最常見非膽汁性嘔吐的病因,它的癥狀可輕可重,輕者只是溢奶,重者吐奶並影響生長。對於癥狀較嚴重的、突發的、或有其他不舒服的吐奶,最好請醫師診治,以鑒別其可能的病因(胃腸道畸形、胎便腸阻塞、先天性代謝異常等),如此才能對症下藥。
嬰兒期
在新生兒期,吐的較厲害的寶寶,可考慮給予藥物治療,但若給葯一段時間仍未改善,則應考慮進一步做胃腸道的檢查
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