為什麼會尿失禁?如何治療?

物理治療專題

--婦女尿失禁護理及治療( Urinary Incontinence)




談起失禁，很多人會不以為意，相信這只有在老人家身上出現。你有否以下經歷：當咳嗽、打噴嚏或大笑時，少量尿液便不自覺地滲出，做成不便？其實據1996年中文大學醫學院調查，在3,000名受訪婦女中，多達20%表示患有尿失禁，年齡為40歲或以上，平均每五名女性便有一位患者，可見婦女失禁並不罕見，而且有年輕化趨勢。

尿失禁，或稱遺尿，意指小便不自主的流出。尿失禁類型是根據其成因分類，而較常見的是應力性尿失禁(Stress Incontinence)。由於盤骨底肌肉鬆弛，控制尿道口能力減弱，當腹部用力，壓力突然增加，如咳嗽、噴嚏、大笑、提舉重物或做運動時，尿液便會不由自主地流出。

應力性尿失禁常發生於多產、自然分娩、停經和肥胖的婦女身上。婦女在懷孕和生產過程中，會對支撐尿道的盤骨底肌肉造成巨大壓力，導致鬆弛和撕裂。當婦女在停經以後，具有維持肌肉彈性的女性賀爾蒙會相應減低或失調，使盤底肌肉的禁尿功能減弱。除此之外，其他因素影響尿失禁包括：炎症如尿道炎或膀胱炎、長期便秘、需服用藥物如利尿藥等。

認識盤骨底肌肉訓練，及早治療減輕病情

簡單自我測試方法：小便中斷法

方法：在排尿中突然中止小便，能否中斷小便？是不是滴滴答答的？

然後放鬆繼續小便。如不能中斷小便，那表示肌肉力量不足。

注意：「小便中斷法」只是測試骨盆肌肉及幫助了解正確收縮的方法，而不是常規的訓練。

　

物理治療師透過盤骨底肌肉運動療程，將尿失禁患者已經鬆弛或撕裂的盤骨底肌肉和神經線再一次強化，加強其支撐力，以及增加尿道閉合力，從而減少尿失禁的發生。

盤骨底肌肉訓練除了加強它的力量，適度的放鬆也是重要，目標在於「收放自如」。「正確」的肌肉收縮比「有力」的收縮更重要，避免臀部及腹肌的收縮，專注於陰道、肛門周圍的肌肉。故此物理治療師從旁檢查及教授，確保正確的收縮，以能達到最佳的訓練效果。

除了盤骨底肌肉運動外，物理治療師亦會利用骨盆底電極刺激，幫助刺激尿道周圍肌肉，促進收縮以達禁尿的效用。

在臨床統計中，透過六至八個星期的盤骨底肌肉運動療程後，接近半數病者尿失禁情況得到極大的改善，三成亦稱情況明顯好轉和很有進步。如病情嚴重及持續，病者可能要考慮以手術提高或恢復正常膀胱頸及尿道位置。

　

盤骨底肌肉鍛鍊

方法：仰臥，雙膝屈起膝蓋微微分開，然後收緊肛門和尿道的肌肉（好像制止大、小便一樣），保持5秒，然後放鬆，重複5次為一組。

次數：一日三次，每次2-3組，持之以恆進行。

注意：「正確」的肌肉收縮比「有力」的收縮更重要，避免臀部及腹肌的收縮，專注於陰道、肛門周圍的肌肉。

　



改善尿失禁的情況，病者需要持之以恆地進行盤骨底肌肉鍛鍊，同時攝取足夠水份，加強泌尿道的天然抵禦功能，有助預防尿道感染；減少喝酒、咖啡、濃茶及汽水等利尿飲品；均衡飲食以預防便秘，保持適當體重。盤骨底肌肉鍛鍊亦適合未有失禁情況的女士練習，尤其是孕婦或剛產子的媽媽，以加強肌肉的力量及控制，有效減少日後患小便失禁的機會。

(圖片撰自American Physical Therapy Association)



(輯自2004年第1季啟康物理治療資訊)