關於器官捐贈：肝臟、肺臟

✔ 最佳答案

1.請問活體能夠捐贈肝臟與肺臟嗎? (不知道是不是像腎臟一樣有兩個只捐一個)

目前國內應該仍未完成首例之活體肺臟移植。根據2010年的新聞報導，目前台灣活體器官移植侷限在腎臟、肝臟，且這兩種器官都在腹腔中，取出容易。但肺臟位於胸腔內，如果要活體肺臟移植，勢必要切開胸腔、肋骨，手術複雜，危險性偏高，影響捐贈者意願。台大肺臟移植團隊主持人李元麒表示，目前亞洲地區，只有日本完成活體肺臟移植手術。歷經許多動物實驗，台大醫院已擁有相關技術，未來只要有適合的個案，親屬家人願意捐贈肺葉，台大就可完成國內第一例活體肺臟移植。而且，活體肺移植需兩人捐贈給一人，肺臟有五片肺葉，一人捐出一片右下肺葉，另一人捐出左下肺葉，就能救治肺衰竭的病人，捐贈者和受贈者需為五親等的親屬關係，且組織抗原配對必須相符。不過據外電報導，2009年在大陸已完成一例由父母各捐一片肺葉給他們的小孩之首例活體肺臟移植手術。另外，台大醫院曾發表台灣第一例同時進行雙肺移植合併開心手術的個案。患者確診為心房中隔缺損，引起次發性肺動脈高壓，經醫師建議，進行肺臟移植(腦死捐贈)合併術中心房中隔缺損修補。然而，同時進行同時活體肝臟與肺臟移植的難度又比上例提高許多，我懷疑國內是否有醫院有信心做此嘗試。
2.對捐贈者會有什麼影響?(細微一點)

a.肺臟捐贈者

捐贈者之手術危險性：捐贈者在手術後可能會發生手術側胸腔持續性流血或漏氣現象，肺炎，感染，傷口癒合不佳等併發症，上述併發症的發生率約為百分之五。醫療小組將密切觀察捐贈者術後恢復之情形，在併發症出現時給與適當之治療。捐贈者術後之肺功能缺損：捐贈者在術後約會喪失百分之十五至二十的肺功能，但不致影響捐贈者的日常生活起居、運動能力或是工作狀況。捐贈者會定期到門診追蹤，評估其心臟和肺臟功能，以及日常生活和工作狀況，據以評估捐贈一葉肺葉後對捐贈者之長期影響。
b.肝臟捐贈者 1. 膽汁洩漏或術後膽管狹窄：通常經保守治療或經皮放置引流管，即可痊癒。有極少數的捐贈者會發生術後膽管狹窄，而需要經內視鏡放置膽道支架或再次手術治療。 2. 發燒：通常為術後肺擴張不全所引起，可加強肺部物理性照護、深呼吸、拍痰及咳痰運動，而獲得緩解。 3. 感染：如呼吸道感染、傷口感染、泌尿道感染、導管引發的上行性感染等，有時需給予較強效的抗生素治療。4. 手或下肢感覺異常或肢體無力：捐肝手術時間較長，由於平躺過久，造成上、下肢週邊神經壓迫損傷。5. 術後出血：通常平躺休息或必要時輸血可緩解，有時須再次手術止血。 6. 消化性潰瘍：捐贈者可能在手術前後因壓力而產生消化性潰瘍，通常只需服用藥物治療即可緩解。7. 腸阻塞：術後因腸粘黏或暫時性腸麻痺而引發的腸阻塞，大部分只需讓胃腸道休息、補充水分及電解質等保守治療，即可緩解，。 8. 氣胸或胸膜積水：通常保守治療或經皮放置引流管治療即可。 9. 肝功能不全、黃膽、腹水：通常是暫時性的，只需密切觀察即可。 10. 肝臟衰竭：術後出現持續性的黃膽、大量腹水、凝血功能異常，是肝臟衰竭的表現，是極少見但嚴重的併發症。 11. 死亡：因嚴重的出血、感染、器官衰竭而造成死亡。 12. 其他罕見之併發症，如菌血症、肺炎、急性呼吸衰竭、腹腔內感染等。3.被捐贈者可能有的不識(適)? 各種器官移植中，肺臟最容易感染，因為它不停跟外界交換氣體，可能同時吸入病原，一感冒可能就很嚴重，因此術後照顧需要格外費心。 a.肺臟被捐贈者 1. 肺移植手術因其過程較複雜且手術時間較長，會有一些潛在的危險性。2. 肺移植手術可能發生的併發症包括：(1) 持續性出血。(2) 肺部感染(肺炎)、膿胸、或敗血症。(3) 急性與慢性排斥。(4) 血管吻合處狹窄或癒合不佳。(5) 支氣管吻合處癒合不良或術後發生肉芽腫。(6) 傷口感染或癒合不良。(7) 呼吸功能不足導致長期呼吸衰竭。(8) 腸蠕動不良，造成食慾不佳、腹脹。(9) 捐贈者原有的潛在疾病可能會經由移植手術而傳染給受贈者(如：肝炎或肺部感染疾病)。依國外統計報告，上述併發症發生率約為百分之三十，手術死亡率介於百分之十至五十，視病患之病情而定。b.肝臟被捐贈者肝臟移植手術可能發生以下的併發症／危機：(1)出血。
(2)解尿困難，尤其在年齡較大的男性。
(3)膽管傷害，造成膽管阻塞或膽汁滲漏，有時必須放置導管引流。
(4)腸胃道損傷。
(5)腹腔內或傷口感染。
(6)傷口癒合不良或疝氣。
(7)腸沾黏，造成腸阻塞。
(8)腸蠕動不良，造成食慾不好，腹脹。
(9)腹水或胸水。
(10)所移植之肝臟功能異常，嚴重時需要再度換肝。

無論如何，還是祝福您!!

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