急急醫療危疾保障一問?

2012-05-29 6:24 am
有小小問題想請教大家因為呢個索償我等左成半年都未有消息。請幫忙解答謝謝!
我在2010/9月我買了醫療+危疾保險!
申報時身體健康沒有疾病,亦沒有做過大型手術~!
2011/11月患上第二期乳癌,手術後驗到有肝炎!
問題(一):我在04年在家計會做過墜胎手術...我沒有申報...
我看見合約裹注名近5年內有否做手術我說沒有!因為墜胎手術是在6年前
聽人說無論幾時...做過什麼手術都要申報!是真嗎..?沒有影響我索償嘛..?
(二)從小都沒有做過身體檢查所以沒有任何病歷報告,肝炎因為呢個手術後才知
  再問反知先知哥同爸有,不算呃保險?或會影響賠償嘛?
  因為我申報時我家庭健康 情況我是說沒 有任何疾病!

(三)是醫療+危疾保險一起賠?還是只賠償醫療住院,危疾沒有得賠?          會唔會全部冇得賠?
(四)如果我個肝炎是基因遺傅是否都沒有得賠?

回答 (3)

2012-05-29 6:06 pm
✔ 最佳答案
市面上一般危疾保障,有部分保障會包括早期乳癌(原位癌),是否會給你賠償主要視乎以下情況:
1. 你所買的危疾有沒有原位癌保障;
2. 醫生報告如何描述的的病情、癌症階段,報告的內容與保險公司的條款是否有抵觸。一般的索償只需要數星期至一、兩個月便完成,假如已接近半年應屬異常個案,極有可能將你的病歷、投保時健康狀款、個人誠信等因素一併考慮,才會拖延這長時間。翻看你之前四月的發問紀錄,問題一、二已曾作出回應,不再重覆作答;3. 是否一齊賠償視乎保險公司最終決定,假如被評定為客人失實陳述,最壞情況有可能被終止合約,拒絕賠償。4. 如果遺傳性肝炎,正常會在投保時進行檢驗,假如肝酵素數值未有異常,會如常接受客人投保。但假如你家人肝病有明顯病狀,需要服藥和覆疹,在投保時又未有申報,便容易被懷疑蓄意虛報,被拒機會便提高。想問些題外話,整個賠償過程中你的agent理應定期跟進公司賠償部和向你交代,讓你清楚知道進展,而不是要到網上尋找支援,你的保單是經由銀行還是agent投保呢?

2012-06-07 03:32:02 補充:
每間保險公司的理賠部的內部運作都有不同,不能由agent或任何人一概而論會否拒賠或接受,客人只可根據拒賠原因是否合理而提交證據作出上訴,假如仍不滿意,可向保險索償投訴局立案評審判決,亦有些保險公司在處理大額賠償時會特別小心和挑剔,專門尋找可以不需賠償的原因,所以客人在投保時,agent如能協助填寫投保書是非常重要,可令拒賠的機會降至最低。

如果經由銀行或網上投保,這類問題會更加嚴重,最後只會令客人覺得保險「有買無賠」,完全失去信心。
2012-05-30 9:43 am
1)保險單上如果只係問你5年內,你6年前既手術係唔會影響,因為你已經盡了你責任如實申報,不過你真係要睇清楚有冇其他問題問了你5年以外的事情。

2)申請表應該有問你知唔知家人有冇遺傳病/大病,你有責任去問你屋企人有冇。
如果你冇問,但你一問家人佢地就已經知道佢地有,咁你就係漏報,責任就係你度,保險公司有權追究。因為會影響你投保金額同保費。
不過如果醫生既報告冇指你肝炎直接或間接同乳癌有關,保險公司都係要賠給你,呢個好睇醫生報告內容。

3)正常是一起賠,因為患危疾危疾保險賠一次,入院再賠醫療住院。

4)同3,如果醫生既報告冇指你肝炎直接或間接同乳癌有關,保險公司都係要賠給你,呢個好睇醫生報告內容。

如果還有不明白,歡迎聯絡我直接問。
2012-05-29 10:18 pm
有一樣嘢要留意,就係你墳表時有無如實報上, 如果你個fd無經驗, 其實佢可以問返一D年資高嘅同事, 相信一定有人幫到你.
另外, 以你所講, 其實應該無一樣嘢會影響你個賠償, 而差唔多半年都未claim到, 可以有D原因, 你個fd應該同公司反應, 睇下係唔係有咩資料要補返, 定係點, 無可能咩都唔知. 一個agent嘅責任唔係只叫個客買單, 而係幫客人有需要時盡快得幫助或賠償, 無經驗唔係藉口, 每個新人都有第一次, 我自己都係, 不停問人點攪, 而唔係不了了之.


收錄日期: 2021-04-13 18:42:44
原文連結 [永久失效]:
https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20120528000051KK00650

檢視 Wayback Machine 備份