同一手術中 同一部位做兩項手術 理賠問題

2012-01-13 4:01 am
車禍臉撞爛了,眼骨斷裂、鼻骨斷裂

臉部手術,在眼瞼、口內各一刀

診斷書上寫的是施行顏面骨骨折復位內固定術,上下顎固定術及鼻骨復位

現在保險公司說這樣算一次,以最高的計算...

但是同一位置指的不是同一切開、縫合處嗎?我有兩個切開、縫合處,但並非以兩次計算嗎?

保單條款上所述如下 ↓


被保險人同一住院期間接受兩項(含)以上手術時,各項外科手術保險金將分別計算。
同一次手術中於同一手術位置接受兩項(含)器官以上手術時,給付較高一項手術類別倍數之外科手術保險金。

同一次手術中於同一手術位置接受兩次(含)以上手術時,其外科手術保險金以給付一次為限。

回答 (2)

2012-01-14 10:50 pm
✔ 最佳答案
你好 小弟黑心業務員 個人小小看法

個人偏見

請問 保單的名詞定義上

有對於 手術位置做出定義嗎?

沒有的話 請看

你的保單契約條款第一條
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本保險契約(以下簡稱本契約)的構成部分。本契約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被保險人的解釋為原則。

保險法第五十四條本法之強制規定,不得以契約變更之。但有利於被保險人者,不在此限。保險契約之解釋,應探求契約當事人之真意,不得拘泥於所用之文字;如有疑義時,以作有利於被保險人之解釋為原則。

如果沒有定義的話 個人認為 要以有利被保險人之解釋為原則
但 你的業務在做啥呢?

有要申訴的話 小弟有興趣@@

預祝 早日康復








2012-01-14 21:28:21 補充:
恩恩
2012-01-21 3:40 am
阿智兄,加油!tony


收錄日期: 2021-04-11 18:51:21
原文連結 [永久失效]:
https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20120112000015KK05674

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