過去式和現在完成式問題，請高手幫忙

用現在完成式的動詞時，動作發生的時間點在過去，但時間點不重要，重要的是結果，事情己經結束了，但效力及於現在。按本句的句意，需要用現在完成式的動詞，因為我己經拒絕做胸部重建手術。這事己定案了，沒有繼續進行的必要。

如果用過去簡單式的B，則在句子中會提供時間點。

如果用未來式，則表示尚未做，則與because句中的過去式在邏輯上不符，因為既然己經決定（B過去簡單式），就為何要等到將來才要拒絕做手術（C未來式），那麼現在你的立場是什麼？

Ｄ項的動詞是現在完成進行式，表示這個動作是一個過程，從過去到現在都在行當中，將來何時會停，還不知道。這與［拒絕］這個字的字義不符，拒絕不是一個持續進行的過程，應該瞬間就定案了。

我贊同Louis大大的分析.
另外, 針對補充問題, 過去完成式也是著重結果, 只是句中會多了一個過去的時間, 強調是在那個過去的時間之前完成的, 但具體是在哪個時間做的那件事, 仍然不是重點.