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便血的鑑別診斷:便血是一種很常見的消化道疾病症狀,有的人不以為然。殊不知,便血的最大隱患可能是大腸癌的一種信號。尤其是上了年紀的人,千萬不能對便血掉以輕心。但並不是大便帶血就是患了大腸癌,因為便血可見于其他很多消化道疾病,如痔瘡、肛裂、結腸息肉等。在這些病因中,成人最常見的是痔出血或大腸癌;兒童最常見的則是息肉出血,年輕人便血不可輕視,大致有如下疾病的可能:(1)痔的便血常見是鮮紅的,不與糞便相混而附于糞塊表面;也可表現為大便前后的滴血,嚴重的是噴射狀,多在大便乾結時發生。 (2)肛裂的便血,便血量較少,多數在便紙上發現,大便時可伴有肛門劇痛,以至患者不敢大便。 (3)息肉的便血大便時無不適感,糞質正常,血常附于糞塊表面,甚或滴狀溢出。 (4)大腸癌的便血表現為持續性,慢性帶粘液血便,與糞便混在一起,便意頻頻,有時只解出一些血或粘液而無糞便;如果癌腫離肛門越遠,便血發生率就越低,直腸癌約80%有便血。(大腸癌早期缺乏特異性表現,有的病人只表現為大便習慣性改變和程度不同的便血,因而常常被誤診為痔瘡等;所以,如果有持續的便血或大便潛血試驗陽性者,要作進一步的檢查,以排除是否大腸癌引起。 肛門指檢是最簡單的檢查方法,70%的直腸癌可通過這種檢查而被發現。X光鋇劑灌腸可以發現各個節段的結腸癌腫;按腫瘤所在部位的不同還可選用直腸鏡或乙狀結腸鏡,纖維結腸鏡作腫瘤組織的觀察,可鉗取少量腫瘤組織作病理切片檢查,可明確診斷病變性質,可為治療提供方案。 病因 --便血一般分為鮮血便、柏油樣便和隱血便,現將常見病因分述如下。 鮮血便:一般來自回腸下端、結腸、直腸、肛門,大便顏色鮮紅或暗紅,可混有粘液和膿血。常見疾病是:痔、肛裂出血。痔瘡便血在排便時噴射狀流出或便后滴血;肛裂便血量少,但肛門疼痛較劇。直腸息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有時糞便變細呈條狀或有壓跡。痢疾便血呈膿血便,便次多,伴左下腹痛。 柏油樣便:即黑便。上消化道出血,未嘔出,經肛門排出,因血液在腸道內停留時間較長,血液中的血紅蛋白與腸內的硫化物結合成硫化亞鐵,(硫化亞鐵使大便發黑而發亮,像柏油一樣,出現柏油樣便,表明出血量已經達到60毫升以上,)但要注意某些食物、葯物可以使大便發黑,用大便隱血試驗可以鑒別。 隱血便:凡小量消化道出血不引起大便顏色改變,僅在化驗時大便隱血試驗陽性者,稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便,常見胃潰瘍、胃癌。 如有懷疑,建議找專科醫生診治或腸鏡檢查或鋇灌腸診察。