睡眠時呼吸系統

http://hk.myblog.yahoo.com/jw!LmRruzaTHhkWCXkbh5V8Cgs-/article?mid=9084

中醫養生金句 — 睡眠篇之睡眠窒息症 -13
33. 春眠不覺曉，夜來鼾聲擾 (二) ( 21/09/2010 )
上次談到睡眠窒息症 (SAS)的現代醫學認識，今次從中醫學的角度去了解SAS。中醫學並
無睡眠呼吸暫停綜合徵或睡眠窒息症的病名，但從其臨床症狀的特點，可歸屬於嗜卧、風
温、喉痹、多寐等範疇，後世多稱為“鼾病”、“鼾眠證”等。《黃帝內經》最早提出“嗜
卧”一詞，東漢的醫聖張仲景在《傷寒雜病論》中提出：“風温為病、脈陰陽俱浮、自汗
出、身重、多眠睡、鼻息必鼾‧‧‧‧‧‧”；隋朝巢元方在《諸病源候論》中提出：“鼾
眠者，眠裏咽喉間有聲也。”；明張景岳在《景岳全書》中論及“聲如鼾睡，痰如拽鋸”
是因喉痹所致；清代吳謙在《醫宗金鑒》中提到：“喉閉聲鼾者，肺氣將絶。”這些都是
歷代醫家對睡眠打鼾的論述。
中醫學認為SAS 的病因病機是由於過食肥甘厚味，令脾胃受損，脾虛則生濕，濕聚成痰，
痰阻血絡以致血流不暢而生瘀血，痰瘀互結於氣道，影響氣流進出，睡眠時痰氣搏擊氣道，
發出鼾聲，甚至呼吸暫停。臨床上中醫診治SAS 主要是根據辨證論治的原則，大致可分為
痰濕內阻、痰瘀互結、肺脾氣虛、脾腎兩虛等證型，通過健脾益氣、去濕化痰、活血化瘀
等治則，使用方藥或配合針灸，對證治療。
睡眠窒息症最常見的一個症狀是睡眠打鼾。究竟鼾聲是如何產生的呢？正常人的上呼吸道
包括鼻腔、咽喉部在呼吸空氣時能維持一定的寛度，就算在睡眠時仍能保持呼吸氣流的通
暢，如果出現上呼吸道的病變如解剖異常，畸形和狹窄及咽喉後部的肌肉及組織鬆弛，吸
氣時空氣受阻，形成渦流，衝擊軟腭及鄰近的組織令其發生振動，形成鼾聲。
中國有一句說話：“豪傑鼾聲如雷”，究竟是真是假？我從《三國演義》中看到一個豪傑
的故事，卻被自己如雷的鼾聲害死。話說《三國演議》第81 回寫道：“急兄仇張飛遇害，
雪弟恨先主興兵”，內容描寫張飛於義兄關雲長在東吳被孫權斬殺後，悲痛萬分，急於報
仇，並懇求劉備出兵伐吳，劉備亦立下決心，派兵伐吳，但他深知張飛好酒，而且酒醉易
怒，時時鞭撻下屬，因而告誡張飛務必戒酒。可惜張飛把劉備的說話當作耳邊風，他回到
營中後，立刻限令軍隊於三天之內製備白旗白甲，讓三軍掛孝，出發伐吳。軍中兩名末將
范彊、張達明知辦不到，於是請求張飛寛限，豈知激怒張飛，下令把二人縛在樹上，各鞭
五十下，二人被打得遍體鱗傷。二人被打後，心存不忿，便計劃暗殺張飛，並決定待張飛
飲醉後動手。豈知張飛不聽劉備勸告，再與部將狂飲至醉，於帳中睡覺，范彊、張達二人
得悉後，於初更時分，帶備短刀，潛入張飛帳中，準備下手。由於張飛睡覺時雙眼是張開
的，二人見張飛雙目怒睜，不知他是否已入睡，一時不敢下手，可是聽到張飛鼾聲如雷，
判斷他已睡着了，立刻走近，手起刀落，直插張飛腹部，張飛大叫而亡，二人割了張飛首
級，連夜投奔東吳。
補氣去濕化瘀紓鼾湯 (1人量)
黨參30克、薏苡仁30克、荷葉10克，田七5克(體質偏熱者可用丹參15 代替)、陳皮一角、
羅漢果四分一個、瘦肉300克。以清水4 – 5 碗煎至1 碗，調味即可飲用，可長期服用。有
健脾補氣，去濕化瘀的功效，可紓緩氣道的痰濕瘀阻，對減輕鼾聲有幫助。
紓緩鼻鼾穴位
1. 足三里
在雙腿前面膝眼下3 寸，脛骨外側約1 寸處，可用食指或中指指腹用力按壓直至有酸
麻感覺，每次2 – 3 分鐘，不拘時按，可長期按壓。有調節全身功能的作用，可改善體
質、精神和脾胃。
2. 豐隆
在外踝高點上8 寸，或是外膝眼對下8 寸，脛骨外2 寸，是健脾化痰的主要穴位。
3. 四神聰
在百會穴前後左右各1 寸。是治頭痛、眩暈、健忘、失眠的主要穴位。
三者合用有調理脾胃、化痰開竅、順氣安神的作用。
崔紹漢博士 (中大臨床生化博士, 浸會大學中醫學博士)

這是《睡眠窒息症》，主要是因肥胖致氣管頂部的組織鬆引起的，情況嚴重的每小時窒息可多達2、3百次，會導致在睡夢中窒息死亡；現時的醫治方法是減肥和睡眠時要配帶正氣壓睡眠呼吸機，讓呼吸機不斷輸出空氣到患者的呼吸道，從而令呼吸道長期打開不會收窄，詳情應諮詢耳鼻喉專科醫生。

這已是屬於睡眠窒息症, 試改用側身瞓, 應會有幫助, 如只習慣仰又而睡, 可用較高一點的枕頭, 減少軟組織壓著氣管, 以及練習不要睡眠用口呼吸, 以上都會有些 幫助.