慢性腎衰竭食譜書推薦

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慢性腎衰竭飲食治療的重要

埔里榮民醫院 腎臟科醫師 江彥駸

許多臨床的醫學研究顯示：慢性腎衰竭的患者，及早開始控制飲食，可保護殘留的腎臟功能，並且延緩腎衰竭的速度，延後需要接受透析(洗腎)治療的時間。
慢性腎衰竭飲食治療的原則：
1.限制蛋白質的攝取慢性腎衰竭患者在腎臟發生衰竭時，無法將身體所產生的含氮廢物排出體外，堆積在血液中，引起中毒現象(如：尿毒症)。蛋白質的攝取量應受限制以減少含氮廢物產生，而且應以高生理價值的蛋白質為主。
高生理價值蛋白質來源(較好)
牛奶、蛋、雞肉、鴨肉、魚肉、豬肉、牛肉、羊肉。
低生理價值蛋白質來源(較差)
穀、豆類：薏仁、蓮子、綠豆、紅豆、毛豆、豌豆。
麵筋類：麵筋、麵腸、烤麩。
堅果類：花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁。
一般來說慢性腎衰竭病人蛋白質需求量約：0.6公克/公斤體重/每天，急性腎衰竭及腎病症候群病患蛋白質需求量約：0.8公克/公斤體重/每天【實際限制量因個人而異，請諮詢營養師】
2.飲食要三低: 低鈉、低磷、低鉀
鈉、磷、鉀離子皆須由腎臟排出，慢性腎衰竭的患者腎臟功能不完全，容易使體內蓄積過多鈉、磷、鉀離子，造成身體或生命的危險。
低鈉：過多的鈉會增加水分滯留，容易導致高血壓、水腫、肺積水、增加心臟的負擔，容易造成心臟衰竭。鈉是「鹽」的主要成分，因此要限制「鹽」的攝取，並減少任何醃製、加工食品、濃縮食品的食用。
低磷：過多的磷會導致骨骼病變或皮膚搔癢。磷廣泛存在於大部分的食物中，特別是乳製品、動物內臟、堅果類等，很難準確控制攝取量，因此常須合併磷結合劑的使用（如鈣片-碳酸鈣、醋酸鈣），減少食物中磷的吸收，維持正常血磷，當服用磷結合劑時，最好與食物一起服用，才能達到比較好的吸附效果。
應注意的高磷食物
堅果類：花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁、栗子、松子、桂圓、巧克力。
全穀類：糙米、胚芽米、全麥麵包、酵母、燕麥片。
飲料：可樂、汽水、罐裝飲料、養樂多。
乳製品：牛奶、羊奶、乳酪、優酪乳。
濃湯：肉汁、濃湯、雞精、濃茶。
蛋肉類：動物內臟、蛋黃、魚、火腿。
低鉀：過多的鉀會造成腹瀉、噁心、虛弱、呼吸困難、手腳趾麻木或刺痛、心律不整，嚴重造成心跳停止而致死。鉀普遍存在各種食物中，食物精烹煮後，鉀離子會溶解於湯汁中，故少食湯汁可以減少鉀的攝取。市售低鈉、薄鹽醬油或低鈉鹽、健康鹽、半鹽、低鹽大部分都以鉀取代其中的鈉，不宜任意使用。建議慢性腎衰竭患者仍可選用正常鹽或醬油，但應減少使用量。
應注意的高鉀食物
主食：地瓜、馬鈴薯。
菜類：紫菜、木耳、蕃茄、空心菜、波菜、莧菜、紅鳳菜、香菇。
水果：香蕉、桃子、蕃石榴、太陽瓜、哈密瓜、龍眼、奇異果、釋迦。
零食飲料：可可、咖啡、茶、運動飲料、梅子汁、巧克力、乾燥水果，堅果類。
湯汁：肉湯、菜湯、雞精、牛肉精、人蔘精。
3.注意控制水分及液體的攝取
慢性腎衰竭患者若出現無尿及寡尿的情形，須嚴格限制水份攝取；體內水分過多會導致呼吸急促、高血壓、充血性心臟衰竭及肺積水。每日水分攝取量已每日排尿量加500c.c.水分為標準。避免喝過多湯汁、飲料、稀飯，並配合低鈉、低磷、低鉀飲食。
解渴方法：1.用水漱口後，在將水吐出。2.夏天可以口含冰塊再吐出。3.嚼清涼口香糖或硬糖。4.加檸檬汁在冰塊或飲料中。5.盡量一起服用須喝水的藥物。
4.中藥的迷思:並不是所有的中藥都不好，都對腎臟功能有所傷害，但是已經有多種中藥被報告與腎功能傷害有所關聯，這其中包含了：朱砂、雷公藤、馬兜鈴、廣防己、關木通、青木香、春木香、天先藤等藥物：許多中藥像是木賊(通血路、利尿)、浮萍(止癢、消渴、風濕)、金錢草、牛膝、絲瓜絡、澤瀉的療效都與腎病有關，最好不要使用。
5. 水果的禁忌
‧「楊桃」絕不可以食用，因其中對腎臟病患含有未明的神經毒素。
‧瓜類及奇異果、香蕉、釋迦、桃子等，因含鉀量高，不可過量食用。