皮膚科醫師請進，頭皮上的痣要開刀除掉嗎？

您好:
依據您照片上的痣的確須要去除:
如何除痣？
除痣的方式通常依痣的種類、大小和部位而定，一般而言，超過3毫米就得用切除。

1.切除 ：只要懷疑有惡性的就要切除，並做切片檢查，用雷射怕清不乾淨。複合痣與真皮痣太深且凸出，如要除掉，要用切除。較大的痣切除後要縫合，甚至要做植皮（從別處轉一塊皮）及皮瓣轉移（把旁邊的肉接過來）。

2.雷射 ：雷射是用電能轉化成光的治療方式，適用於較小和較淺的痣，例如較扁的接合痣。

3.高周波電燒灼術： 用熱能破壞細胞。

4.液態氮冷凍： 攝氏零下196度的低溫破壞，但很少使用。

5.化學燒灼： 缺點是不好控制燒灼的深度和範圍，點壞了會出現凹洞，有的洞很深，醫學界不用這種方法，不過有些美容院及夜市點痣攤則愛用。

幾乎大部份的痣都可以除，歐聖運說，但如處理不當，大多會留有明顯的疤。較難除的是眼皮與鼻子上的痣；眼皮較難縫起來，鼻子的痣較難補，必須要植皮或做皮瓣轉移；法令紋的除痣手術比較好做，因為周圍有很多組織。

術前術後注意事項
痣的切除和雷射手術之前，都不能抹任何保養或化妝品，這些手術都需要麻醉，雷射用表皮麻醉術，切除用注射麻醉，兩者都需要簽同意書。雷射術後要確實做好防曬，在傷口結痂脫落前好好遵照醫囑塗抹抗生素藥膏或貼人工皮，就可以確保最好效果。切除手術在拆線後要貼美容貼布3～6個月。

該找誰幫忙
歐聖運指出，痣的切除和雷射，整形外科和皮膚科都可以做，手術方式都一樣，有些病人直接找整形外科。

北榮李定達建議，對於有惡性疑慮的痣，應先看皮膚科，能根據臨床訊息憑肉眼判斷的先判斷，肉眼不能判斷的，就由皮膚科做切片檢查及判讀，以確定是不是惡性。

大型醫院的皮膚科多可進行皮膚切片手術並自行判讀結果，如果為美容目的要用雷射除痣也都沒問題；但較大面積的切除手術，甚至要做到植皮手術，或牽涉到臉部美觀和功能者，還是要轉診到整形外科去做較適合。不過，每個醫院做

一般人平常應該注意觀察身上的痣有無變化，如覺得有疑慮，要儘快看醫生。李醫師表示，有痣的人可以每隔一段時間為自己的痣拍照比對追蹤，或把照片帶到醫院給醫師看。



常見痣辯病

痣的種類繁多，形態也各異。在各種痣中以色素痣最常見，每個成人的皮膚表面至少有十幾個色素痣存在。痣的存在對人體健康一般毫無影響，但因其可與多種皮膚病的皮損外觀相似，並可能發生惡變，所以我们對“痣”應有所了解。
１、色素痣。包括交界痣、皮內痣和混合痣三種，一般在出生後不久或青春期發生。在妊娠期，療的數量常大大增多，可表現為壓疹、斑疹、斑片或結節。

２、暈痣。大多見於青少年，表現為粟粒大小，深褐色，其周圍繞有一圓形或橢圓形乳白色色素脫失斑，常在數年內自行消退，周圍皮膚顏色亦慢慢恢復正常。

３、藍痣。多見於女性，少數患者有家族史。痣常位於背部或臀部，多為面積較大的藍黑色斑片，藍痣極少惡變。

４、疣狀痣。表現為深褐色的結節性丘疹或疣狀增生物，單個皮疹常為豆粒大，往往多個皮疹緊密簇集成片，個別疣狀痣可演變成鱗狀細胞癌。

５、皮脂腺痣。通常發生在頭皮，偶爾位於額部，表現為單個桔黃色或灰褐色的稍高出皮面的局限性斑塊。

值得注意的是，任何一種痣如果發生以下變化，通常是惡變的征兆：

１、體積或面積迅速明顯增大或其下方出現堅實的結節。

２、顏色迅速加深、變黑或周圍出現炎性紅暈。

３、經常出血，表面有痂片形成或發生潰瘍。

４、附近有黑色的點狀衛星灶出現。

５、局部發生疼痛、刺癢，或灼熱感。

６、鄰近區域性淋巴結腫大。一旦出現上述某種表現者，應及時去醫院診查，以免延誤治療時機。