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首先:了解乳房的生理常識 ─ 乳房生理結構
圖片參考:
http://www.69jk.cn/UpFiles/Article/2009060315561553268.jpg
乳房位於胸前第2-6肋骨之間,內緣近胸骨旁,外緣達腋前線,乳頭位於第4或第5肋間,鎖骨中線外1CM。 乳房的外部結構主要由乳頭,乳暈,表皮構成。乳頭:由致密的結締組織及平滑肌組成,當有機械刺激時,平滑肌收縮,可使乳頭勃起,並擠壓及輸乳穴,排出其內容物。乳暈:毛髮和腺體,腺體有汗腺、皮脂腺及乳腺,其皮脂腺又稱乳暈腺,分泌物具有保護皮膚潤滑乳頭及嬰兒口唇的作用。 乳房的內部結構主要由腺體,導管,脂肪組織,纖維結締組織等構成,其內部結構如一棵倒著生長的小樹。乳房腺體由15—20個腺葉組成,每一腺葉分成若干個腺小葉,每一腺小葉又由10—100個腺泡組成。這些腺泡緊密地排在小乳管周圍,腺泡的開口與小乳管相連。多個小乳管彙集成小葉間乳管,多個小葉間乳管再進一步彙集成一根整個腺葉的乳腺導管,又名輸乳管。輸乳管共15—20根,以乳頭為中心呈放射狀排列,彙集於乳暈,開口於乳頭,稱為輸乳孔。輸乳管在乳頭處較為狹窄,繼之膨大為壺腹,稱為輸乳管竇,有儲存乳汁作用。乳腺導管開口處為複層鱗狀上皮細胞,狹窄處為移開上皮,壺腹以下各級導管為雙層柱狀上皮,終末導管近腺泡處為立方上皮,腺泡內襯立方上皮。 腺體:有分泌乳汁的作用,主要是由腺小葉分泌。腺葉腺泡的多少影響乳房的大小。導管:又稱乳腺管或輸乳管,導管主要有輸送養份,儲存乳汁的作用。脂肪組織:呈囊狀包於乳腺周圍,形成一個半球形的整體。脂肪組織的多少決定乳房的大小結締組織:乳腺位於皮下淺筋膜的淺層與深層之間。又稱懸韌帶,即Cooper韌帶。對乳房起支撐作用。作乳腺癌根治術時,應將胸大肌筋膜及肌肉一並切除。結締組織與胸部肌肉結合在一起,是懸挂乳房的組織。它完全沒有彈性,一旦被過度抻拉導致組織斷裂就難以回復,從而造成乳房下垂。此外:乳房還分佈著豐富的血主管,淋巴管及神經,對乳腺起著營養及新陳代謝的作用。
了解乳房的常見疾病 乳腺增生由於內分泌失調使乳腺導管上皮細胞,腺間質細胞及纖維組織增生,改變了乳腺的正常組織結構和正常的生理功能。在中國,囊性改變少見,多以腺體增生為主,故多稱乳腺增生症。增生腫塊呈片狀,結節狀,顆粒狀或條索狀,邊界不清,可有觸痛,腫塊在月經前增大,月經後縮小變軟。乳房周期性脹痛,尤以月經前為重。
纖維腺瘤 是乳腺及附屬組織發生的良性腫瘤纖維瘤的發生多與雌激素增多有關,腫塊呈圓形或橢圓形,無疼痛,表面光滑,邊界清楚,質地堅韌,與皮膚和周圍組織無粘連,易被推動,生長速度緩慢,不受月經周期影響。 乳腺囊腫以乳腺積乳囊腫和單純囊腫最常見1)積乳囊腫:因哺乳期某一導管阻塞,乳汁瀦留於導管組織而形成的囊腫。腫塊呈圓形或卵圓形,表面光滑,有囊性感,邊界清楚,活動度大與皮膚無粘連。2)單純囊腫:因乳腺的分泌物瀦留於導管組織而産生囊腫。腫塊呈圓形或橢圓形,邊界清楚,活動,呈囊性,月經來潮前乳房脹痛,腫塊隨月經周期改變而逐漸增大,內容物呈血性。 乳腺管內乳頭狀瘤單個或多個發生在近乳頭的擴張乳管中。瘤體較小,大多在1CM以下,一般無疼痛,在乳暈下及其邊緣處捫及小腫塊或結節,質軟,可推動,輕壓時有血性或漿液性液體溢出。