1.有保兩家意外險，99年2月投保...今年2月打球運動跌倒腰膝受傷.
有看中醫有針灸推拿.事後請意外醫療理賠，其中一家新光有理賠，可是另一家國華卻不賠，請問這樣可以第一家理賠證明，要求第二家理賠嗎?
2國華不理賠之原因，僅用口頭告知，並未有正式授函說明未理賠之公文，這樣的程序是正常的嗎?
並以我投保之前已有意外騎自行車跌倒肩胛骨扭挫傷.......未告知而.....影響公司核保......風險評估......所以不理賠.....
並要我簽同意書.只取消意外傷害醫療.於99年2月致使至今無效--------但保留其他壽險意外險-----怪了-----
請問各位大大閱覽我應如何應對?與自保之道~!
shunzi 大您好~! 2家都有告知有其他家意外醫療實支.並接受副本理賠.
感謝各位先進的幫忙解疑!! 本人去電國華理賠部. 後傳真只回覆一祇同意書.內容如下. 要保人xxx以xxx為被保險人投保國華人壽元氣定期壽險，保單號碼xxxxxxx號, 茲因投保前已有影響危險估計之重要事項未告知,理應解除契約,不給付保險金。 嗣由雙方達成協議。由 貴公司退還所繳保險費,要保人及被保險人同意本契約附加國 華人壽平安保險每次傷害醫療保險MR92、自始無效。口說無憑, 特立本同意書。
冒煙----我等著挨罵、因為程度太差 ...大大您好~! 本人去電國華理賠部.理賠部持承辦人員回答我國華正式公文就是這祇同意書. 又說是相信客戶不是惡意隱瞞.所以說發這祇同意書...如不過就是發存證信函... 又說調查報告是保戶隱私..保戶也可以自己子去醫院調....聽到霧傻傻.. 如果國華不理賠原因的公文...不給我那麼啟不是無法申訴..還有其他申訴方式嗎?
冒煙----我等著挨罵、因為程度太差 ...大大您好~! 確定是國華理賠部持承辦人員.....我先去電0800客訴.後請業務人員連係說明.業務說理賠部持承辦 人員.本來還不太願意回電說明.說客戶已去電0800客服申訴說明疑問.好歹也跟客戶說明一下. ..............真無言阿..............被悶著打..........
今日在向業務查詢.是否還有除ㄌ同意書其他書函.傳真如下~ 貴單位 xxx 於99年第2工作月經手被保險人 xxx 保單號碼:第xxxxxxx, 經查被保險人於【投保前】已有影響危險估計之重要事項未據實告知, 99/01/18～99/02/15因【肩部挫傷】於漢昌中醫診所門診治療共10次, 理應解除契約,不給付保險金。 為兼顧業務之推展,請派員向保戶委婉解說,並按左列方式( )打勺者處理。 ( )收回保單辦理整件契約退保,退還所繳保費。 ( )收回保單辦理MR附約退保,退還附約所繳保費。 ( )收回保單加打除外批註條文。 ( )同意書一份。 ( )其他。
冒煙----我等著挨罵、因為程度太差..大大您好..! 確認是主約壽險附加意外險附約+意外醫療附約..
翻閱要保書中 第11條...附家傷害保險者請告知 沒有該告知項目【肩部挫傷】..
條文如下 11.附加傷害保險者請告知: 11-1.過去二年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥? (1)高血壓症,狹心症,心肌梗塞,先天性心臟病,主動脈血管瘤。 (2)腦中風,腦瘤,癲癇,智能障礙,精神病,巴金森氏症。 (3)癌症,肝硬化,尿毒,血友病。 (4)糖尿病。 (5)酒精或藥物濫用成癮,眩暈症。 (6)視網膜出血或剝離,視神經病變。 11-2.目前身體機能是否有下列障害 (1)失明。 (2)是否曾因眼科疾病或傷害接受眼科專科醫師治療、診療或用 藥,且一目視力
經矯正後,最佳矯正視力在萬國視力青0.三以下。 (3)聾。 (4)是否曾因耳部疾病或傷害接受耳鼻喉科專科醫師治療、診或用 藥,且單耳聽力喪失程度在五十分貝以上。 (5)啞。 (6)咀嚼、吞嚥或言語機能障害。 (7)四肢缺損或畸形。
