智慧齒冇乜痛過使唔使睇牙醫

2011-07-30 9:57 am
智慧齒今年開始生
冇乜痛過
淨係前排痛左陣
而家又冇痛了
使唔使睇牙醫check下有冇移位果類問題

回答 (2)

2011-08-09 5:47 am
✔ 最佳答案
智慧齒也就是第三大臼齒,因為萌發的時間最晚,在口內常是長不出來的問題牙,而成為阻生齒。智慧齒切除術後所造成的腫脹及疼痛,更常令患者害怕而卻步。到底智慧齒需要拔嗎?現在不痛,可不可以等痛之後再拔?這是牙科門診最常遇到患者提出的問題。

除非智慧齒萌發正常而且可以妥善清潔利用,否則,只要是歪斜或空間不足,無法正常生長或矯正的阻生智慧齒,都建議應該及早拔除。阻生齒不拔除,留下來會有什麼問題呢?最為大家熟知的是阻生齒周圍區域,因為有臉頰及舌頭的阻擋,導致清潔困難而藏污納垢。日積月累不只會引起第二及第三大臼齒的齲齒及疼痛,更有機會造成周圍組織的感染發炎,輕則引發智慧齒周圍炎及牙周病,重則進一步擴散成蜂窩組織炎甚至壞死性筋膜炎,危及生命。最後不但需要拔掉智齒,甚至連前一顆第二大臼齒也需要拔除,嚴重時更需住院投予靜脈注射藥物,甚至進行手術由口腔內或頭頸部切開進行清創引流。

另一方面,阻生齒生長可能會擠壓前方齒列,引起排列不正形成咬合上干擾,並造成兩側顳顎關節的障礙,逐漸出現張口彈響、疼痛,甚或張口困難等症狀。此外,阻生齒周圍殘留的牙胚組織,有相當機會衍生出囊腫甚或造釉細胞瘤,而必須手術摘除甚至下顎骨部份切除。而且智慧齒的存在使下顎骨角產成一脆弱區,學者研究已經證實,智慧齒殘留是受外力撞擊時,發生下顎骨骨折的一重要危險因素。

基於這些理由,阻生智慧齒的確是需要處理的。至於何時拔除最適當?最好是在未出問題前,趁早將它拔除以絕後患。第三大臼齒的萌發時間,約在18歲前後,這也是最適合拔除智慧齒的時機。此時阻生齒已生長到接近咬合面,其上覆蓋的皮質骨較薄。牙根部份初形成或未完全形成,較少出現彎曲甚至倒勾的情形,在拔除時較好操作。此外年輕時,骨骼較有彈性,相對的術後的腫脹疼痛等不適的症狀也較輕微。以身體狀況來看,年輕時自然身體狀況也較穩定,不需要特別考慮心臟病、高血壓、糖尿病等全身性疾患的影響。

到底令人害怕的拔智慧齒過程是如何進行的呢?其實拔牙過程中,均會施以局部麻醉。一般拔除阻生齒時,應該要看其相對於前一顆牙齒的位置,若阻生齒位置埋的很下面,且牙齒有骨頭包覆著,手術時都會將覆蓋的黏膜剝離翻開,以露出下方的齒槽骨,將齒槽骨做適當修整後,使牙齒露出,切削牙齒分段將阻生牙拿出。這是一般阻生牙手術的過程,當然如果傷口較大需要縫合來幫助止血,傷口會加速癒合。

阻生智齒拔除後常見的併發症有哪些?又該如何處理呢?以下提供四點供參考:

1.出血:一般出血大約1小時內就會停止,除非有做不該做的動作(例如:吐口水、用吸管喝東西),才會一直出血。但若是傷口太大或本身上凝血機制有問題,也是有出血不易停止的可能。此時可以在傷口內置止血棉或止血膠並縫合,應該可以改善。若有先天性血液疾病,應提早告訴醫生,以做預防措施。

2.疼痛、腫脹:頭兩、三天會比較不舒服,但術後會給與藥物控制疼痛。在拔除的過程,若有必要修磨到骨頭,則腫脹會於第三至第七天最明顯,若能確實做到術後第一天冰敷、第三天熱敷,將可改善此症狀。

3.周圍軟組織麻痺:若阻生齒的位置距神經相當近,那麼在拔除的過程中,可能無法避免的拉扯到神經,而造成附近軟組織暫時性感覺異常(以拔除下顎智齒,所造成的下唇麻痺最為常見),神經修復需數月甚至數年才能完全。

4.感染:拔牙後傷口未注意清潔,加上抵抗力較差的情況下,容易造成傷口感染。預防方式為術後多休息,每日以清水或漱口水清理傷口。若醫生有開立抗生素,應按時服用。

在完全了解智齒的處理方式之後,您是否發現心中的恐懼已減少了呢?聰明的病患,若齒列中仍有智慧齒存在,建議您及早到牙科門診就診並與您的牙醫討論最佳的治療處理方式。

文/鄧德儀(國軍桃園總醫院牙科醫生)◇
2011-08-06 10:35 am
前排痛左陣
而家又冇痛了

去check下好D

收錄日期: 2021-04-13 18:07:49
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