本人有蛋白尿及血尿

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《尿蛋白的原因》

尿蛋白雖是腎小球腎炎 (簡稱腎炎 )的常見症狀之一 ,但尿中有蛋白也不一定就是患了腎炎。在正常人尿中就含有少量的尿蛋白 ,只要每日蛋白質排泄量不超過 150毫克就屬正常範圍。凡尿蛋白陽性者 ,仍需進行 24小時尿蛋白總量的測定。若兩次以上的尿液檢查均為尿蛋白陽性 ,而 24小時尿蛋白定量又高於150毫克者 ,便可定為蛋白尿。 ­­在確定為蛋白尿之後 ,首先要考慮到是否由生理性 ,即由於運動、發熱、交感神經興奮等因素引起 ;若如此 ,這種蛋白尿在誘因去除後 ,往往可自行消失。 ­­尿蛋白之多寡不是判斷是否為腎小球腎炎的惟一依據 ,也不是判斷腎病輕重的惟一指標。當臨床上出現大量尿蛋白 ,也只能初步判定患有腎小球疾病 ,最後確診 ,乃需進一步檢查 ,包括腎穿刺活檢。 ­­需要指出的是 ,蛋白尿的伴隨症狀往往比蛋白尿本身更為重要。因此 ,在測出蛋白尿之後還需觀察是否伴有少尿、血尿、浮腫、高血壓、腎功能損害以及是否有皮疹、發熱、關節痛、貧血、消瘦 ,或者原先是否有糖尿病、肝炎等其他病史 ,這對判斷腎炎的嚴重程度以及是否為繼發性腎小球腎炎極為重要。 ­­­蛋白尿是指常規尿蛋白定性試驗呈陽性反應者。正常腎小球濾過膜對血漿蛋白有選擇濾過作用，能有效地阻止絕大部分血漿蛋白從腎小球濾過，只有極少量的血漿蛋白進入腎小球濾液。因此，在正常情況下，尿液常規分析尿蛋白為陰性。當患有腎病時，腎小球濾過膜通透性增高，大量蛋白質會濾過到腎小球濾液中，遠遠超過腎小管的重吸收能力，蛋白質進入終尿中造成蛋白尿。這多見於原發性或繼發性腎小球疾病、腎循環障礙、缺氧等，這種尿蛋白可以少量至每日數克以上，多數＞2克/24小時尿。腎小管重吸收功能障礙，腎小球濾液中的蛋白質重吸收減少，也可造成蛋白尿，常見於各種原因所致的腎小球間質疾病，如腎盂腎炎、鎮痛藥腎病、抗生素腎損害、重金屬中毒、先天性多囊腎以及各種先天性腎小管疾病等，這類蛋白尿一般蛋白含量＜2克/24小時尿，大多在1克/24小時尿左右。 ­ 尿蛋白陽性分為三種情況： ­ 1.病理性蛋白尿指的是泌尿系統因器質性病變導致尿內持續出現蛋白。這種情況應引起注意並需進一步檢`查或複查，以便盡早治療。導致蛋白尿的原因很多，通常可歸納為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿和組織性蛋白尿。 ­ 2.生理性蛋白尿指的是泌尿系統並無器質性病變，而是由於各種體內環境因素對正常機體的影響所導致的尿蛋白含量增多。某些生理因素可造成暫時性尿蛋白陽性。包括：
①功能性蛋白尿：
功能性蛋白尿是指機體劇烈運動、發熱、低溫刺激、精神緊張、交感神經興奮等所致的暫時性輕度的蛋白尿。
②體位性蛋白尿：是指由於直立位或腰部前突時引起的輕度或中度蛋白尿。其特點為夜間尿蛋白定性為陰性，起床活動若干時間後出現蛋白尿，再平臥後又轉為陰性。這種蛋白尿常發生於青少年，一般隨年齡增長而消失。 ­ 3.其他因素蛋白尿是指偶爾一次尿蛋白為陽性。這多為干擾物影響所致，應注意觀察和複查，排除有關的生理因素，並請教內科醫生，根據情況做其他進一步的檢查，以確定病因。­