【眼瞼下垂 (Ptosis)】
是指上眼瞼的提上眼瞼肌發育不良,退化鬆弛或其他原因,所造成的上眼皮下垂,眼睛無法睜大的情形。
【眼瞼下垂的病因】
眼瞼下垂的原因大致分為先天性或後天性。
● 先天性眼瞼下垂可能為單側或雙側眼瞼下垂,此種病症通常不會合併其它眼睛疾病,但有時少數患者會伴隨有屈光不正、眼球運動異常、斜視、眼瞼腫瘤或其他神經方面的病變。在兒童視力發育期間,要小心眼瞼下垂若遮蓋到瞳孔,有發生弱視的可能。
● 後天性眼瞼下垂的原因則因人而異,有非常多種。有些老年人的上眼皮,因年紀大而自然鬆疏;另外一種情況是上額骨的皮膚及上額肌因年紀大而下垂鬆弛,外觀看來也很像眼瞼下垂,其實都不是真正的眼瞼下垂。〝真正〞的眼瞼下垂原因有很多,但其中最常見的是老年性眼瞼下垂,大部分發生於中老年人,因為提上眼瞼肌鬆弛或退化,造成上眼瞼下垂。有些人因外傷傷及提上眼瞼肌,造成外傷性眼瞼下垂。此外、重症肌無力症、腦神經麻痺或糖尿病病變也可表現眼瞼下垂的症狀。
【眼瞼下垂的症狀】
先天性眼瞼下垂最主要的症狀為上眼瞼向下垂下來,甚至蓋住眼睛的瞳孔。嬰兒通常將頭部提高後仰,下巴呈現上舉之姿勢,有時候為了將眼皮向上高舉一些,上額肌用力的結果,使眉弓向上抬高,而額頭就顯出皺紋來。
後天性眼瞼下垂常見的症狀有?單眼或兩眼眼皮垂下來,甚至蓋住眼睛的瞳孔。?為了用力睜開眼皮,眉弓會向上提高。?因上額部的肌肉用力,會使額頭之皺紋加重。?為了看清物體,避免眼皮遮蓋視線,頭部會向後仰,長久時間易引起疲勞。
【眼瞼下垂的治療】
決定眼瞼下垂的治療方法隨病因不同而異,如果需要手術矯正,則要針對眼睛整體的狀況做一次全盤的評估,包括:眼瞼提肌的功能、淚液是否充足、以及眼睛閉合時眼球是否有反射性翻白眼,角膜敏感度等檢查,這樣可以減少手術後併發症的發生。其中主要的手術方法有三種:
1 . 前額縫吊術:用於眼瞼提肌功能極差者,採取病患自體的腿部筋膜或人工合成的懸吊物,將眼瞼縫吊在前額內,使眼瞼提高,多用於先天性眼瞼下垂患者。
2 . 眼瞼提肌切除術:用於眼瞼提肌功能中等度者。
3 . 眼瞼提肌筋膜懸吊術:多用於老年性眼瞼下垂者,將鬆弛的提肌筋膜整復縫緊,使眼瞼復位,不再下垂。
【眼瞼下垂手術的併發症】
手術也可能產生併發症,如:感染、出血、視力減退等。而最常見的併發症是術後一段時間內眼瞼無法完全閉合,易引起角膜損傷,所以眼瞼下垂手術後一段時間,白天須點用眼藥水,睡前則須點用眼藥膏,以防角膜損傷。 參考資料 (1) My own clinical knowledge. (2)
http://www.vghks.gov.tw/oph/education/ptosis.htm