偏頭痛特徵、治療和預防發作藥物一問

偏頭痛





偏頭痛屬於劇烈的頭痛，通常集中於頭的一邊，可能會帶有噁心、嘔吐或對光線敏感等徵侯。偏頭痛在各種頭痛中屬於最常見的一種，大約影響4%的兒童、6%的男性和18%的女性；此病症在25歲至55歲的人士當中最為普遍。







甚麼是偏頭痛？

部含有一種稱為血清素(serotonin)的自然化學物。偏頭痛發生的時候血清素水平會因某些因素而下降﹐使得腦的某個部分向面部神經線及頭部血管發出信號，使血管擴張，形成痛楚。血清素的下降也會影響腦部其他部分的運作，而引發其他病徵，有些人稱之為偏頭痛的「前兆」。

在女性﹐偏頭痛可能與荷爾蒙的變化有關。有些女性會在月經前、經期或之後出現偏頭痛﹐女性偏頭痛患者的70%發現其偏頭痛與月經週期有關。

約80%患有偏頭痛的人，家族裏都曾經有人患上偏頭痛，這顯示偏頭痛可能與基因有關。







有甚麼病徵？

偏頭痛嚴重發作時會引起持續性的跳痛或重擊痛，帶有對光、聲及運動的過敏。儘管頭的兩側會同時受壓﹐但頭痛可能只出現在頭的一側。偏頭痛發作可持續達72小時，同時帶有噁心、嘔吐或肚瀉，甚至感到筋疲力竭。







頭痛的誘因

根據一部份患者的報告﹐引起偏頭痛的誘發因素包括：

˙某些食品，如巧克力、芝士、紅酒、西柚、咖啡、茶、蕃茄和馬鈴薯等

˙睡眠過多或睡眠不足

˙由經期、避孕藥及停經引致的女性荷爾蒙變化

˙壓力或甚至鬆弛狀態

˙飲食不定時

˙停止使用咖啡因時

˙體力勞動

˙吸煙

˙閃光

˙噪音

˙天氣―─高壓環境、氣壓轉變、乾燥的熱風、季節變化、日曬及被強光直接照射

˙運動過度或缺乏運動

˙性興奮

˙油漆、汽車引擎噴出的廢氣或香水等氣味

通常﹐偏頭痛由數個誘因同時引發。由於大部分偏頭痛並非由單一﹑且可確定的誘因引致，避免這些誘因並不能有效預防偏頭痛。

偏頭痛主要分為兩類，分別是普通偏頭痛和典型偏頭痛。







典型偏頭痛―─有先兆的偏頭痛

這類偏頭痛大約影響四分之一的偏頭痛患者。患者會預感到偏頭痛將會發作﹐在偏頭痛發作前會出現神經系統徵狀，稱為前兆。







這些前兆包括：

˙打呵欠

˙飢餓和口渴

˙視力受到干擾──例如看到閃光或「之」字形線條。







在某些情況下，病徵會更為嚴重。患者可能會感到嘴部周圍或手臂麻木刺痛、說話困難，或手臂﹑小腿軟弱無力。前兆病徵通常會在1小時內消失。

有些人在出現前兆後並無偏頭痛發生，這種情況在長者身上較常見。







普通偏頭痛

大約四分之三偏頭痛患者屬普通偏頭痛。這種頭痛出現得頗突然，發作前通常沒有任何徵兆。它的常見病徵包括頭痛、身體不適及對光線極度敏感，但不會有前兆徵侯。







何時需要看醫生

引起偏頭痛的原因可能比想像中嚴重。所以，當出現以下任何情況，你應看醫生：

˙前兆病徵反復出現在身體的同一部位；或持續時間少於5分鐘或超過1小時

˙有前兆病徵但沒有頭痛

˙偏頭痛的性質突然改變，例如發作的次數增加，或治療無效

˙運動後頭痛

˙首次發作年齡超過50歲

˙胃痛

˙出現神經系統症狀，如行動困難或發作間期視覺出現干擾現象

˙高熱







治療

可於藥房購買的藥物

輕微的偏頭痛發作會在數小時內緩解。患者最好在安靜及避光的房間裡休息，並服用普通的止痛藥，如撲熱息痛(paracetamol)、阿士匹靈(aspirin)或異丁笨乙酸(ibuprofen)。含有抗嘔吐藥(buclizine)的復方藥物也可減低噁心和嘔吐。







需醫生處方的藥物

如果以上的簡單療法無效，可服用需醫生處方的藥物。Metoclopramide和domperidone有助於控制噁心和嘔吐。







現時，市面已有阿司匹靈和domperidone的復方藥供應，以幫助病者減輕痛楚和噁心。而目前正在進行的臨床測試顯示tolfenamic acid亦可能有效。







Triptan系列的藥物能矯正血清素不平衡的現象；患者可選擇不同形式的Triptan系列藥物，包括片劑、注射劑、鼻噴霧劑和溶化性威化餅。此類藥物不可在心臟病發作後或中風後使用，也不適用於患有高血壓的病者。另外，有些人可能會產生副作用，如頭暈、頸部或胸腔受壓感、噁心和嘔吐。







其他治療方法

雖然缺乏證據﹐但有些人認為以下非藥物治療可幫助治療偏頭痛，不妨一試：

˙寫日記，以幫助你辨認、追溯以及避免誘因

˙配戴深色的遮光眼鏡

˙使用牙齒夾板

˙物理治療

˙催眠療法

˙鬆馳療法

˙認知療法

˙溫度變化―─在痛楚處冰敷或熱敷

˙用熱水或冷水淋浴

˙補充療法：如脊椎按摩療法、按摩、反射療法、針灸和順勢療法。