吃這些安眠藥的問題,我真的很困擾

失眠？別躺在床上數羊！
陽光心靈診所 王紫光 醫師

白天不論是忙碌著工作或偷閒，沒有人會在意自己與別人做不一樣的事，但到了晚上，除了 夜間工作者，多數人如果會有睡不著的狀況發生，便開始感覺不安，每過幾分鐘就看一次時間，想想自己為何還睡不著，在床上翻來覆去，要不就又想起白天發生過 的事，再揣測擔憂即將到來的明天會發生什麼事，身體雖然疲憊不堪，腦中卻波濤洶湧、異常清醒，這個時候，您應該繼續留在床上，試著數羊嗎？

睡眠是一種習慣，不好的睡眠模式就容易造成睡不好覺的狀況，以下列出幾項不適當的睡眠習慣，睡不好的您可試著做個檢視：


睡前在床上看書、看電視，想讓自己容易入睡。
晚上睡不著，白天躺床上努力補眠。
即使睡不著，也提早上床培養睡意，認為多躺些時間，就可入睡。
睡前喝些酒、抽煙來助眠，白天靠咖啡因提神。
因平日睡不好，認為疲倦應多休息，因此懶得運動。
睡不著只好借助安眠藥，否則擔心第二天沒體力上班。
當您偶爾發生睡不著的狀況時，暫停與睡神掙扎，可先離開床，試著做一些不太用大腦的事情，例如：做家事、聽輕音樂、看無聊或可令人放鬆的書或電視節目等，如果不是看書，燈光別調太亮，昏黃燈光更好。另外，建立幾個好的睡眠習慣，對想擁有好的睡眠品質的您會很有幫助。

掌 握睡眠效率：睡眠效率是指 睡眠時間 / 床上時間，例如在床上的時間為 10 小時，真正入睡的時間只有 5 小時，這樣的睡眠效率即為 50% ，好的睡眠效率應該是 90% 以上，睡眠效率低的人，在床上多數的時間是清醒的，久而久之，對 ” 床 ” 會產生一種恐懼感，見到床就害怕更加深睡不著的失眠痛苦。

固定起床時間：早起時，讓人容易愉悅的腦內血清素分泌達最高峰，若加上早起運動晒太陽的話，血清素量會更高，相對地，晚上幫助睡眠的褪黑激素就合成更多，也就讓睡眠品質更好。

在飲食上少吃一些刺激性的飲食，如咖啡因類的飲料、酒類、辛辣、油炸類等食物，晚餐勿吃過飽，尤其不易消化的肉類等。

睡前自我催眠：以固定的頻率，腹式呼吸法來練習放鬆，專注地從腳到頭逐步放鬆，專注地想像，可減少胡思亂想的憂慮機會。

為自己佈置一個舒適的睡眠放鬆環境。

失眠與慢性壓力的惡性循環
王紫光 醫師

以前的人類在原始的環境中求生存，遇上危險發生 (壓力) 時，最本能的反應是"打或逃" (fight or flight)，體內的腎上腺素急速分泌以應付身體爆發性的體能支出，如心跳加快、血糖上升等，如今外在環境文明化之後，人們已不太需要以體力去應付生存中的危險，但對身體的衝擊是類似的，慢性長期的壓力取代突發性的危險，是否會亂了我們生活中的韻律節奏？

不同生命階段會有不同的壓力，入學、考試、上台、找工作、結婚、生子、生病、親人生離死別等，任何的意外或逆境出現時，都會造成重大壓力。當壓力發生時，會引起身體壓力反應機制啟動，在沒有體力消耗 (如運動、勞動)的狀況下，壓力反應無法獲得釋放，於是焦慮、失眠便尾隨於後，白天生活精神不濟、反應變差、睡眠規律性亂掉、擔心晚上睡不著的種種壓力又使原來的壓力雪上加霜，睡不著成了新的壓力，更加重身體壓力反應，換句話說，壓力和失眠互為因果，終形成惡性循環(。

週休二日的上班族，正常狀況下，以兩天休息來恢復五天的辛勞，還算可以平衡，如果一旦遇上失眠狀況，即使兩天休息也很難回復，若不想讓壓力與失眠變成惡性循環的雙重壓力，克服其中一項，減少壓力或恢復好睡，就可破解相互影響，當然也就可中斷惡性循環，逐漸恢復生活中的正常節奏。

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失眠治療的非藥物方法 陽光心靈診所 王紫光醫師

失眠者之心理治療主要針對患者對失眠的害怕及壓抑情緒表現之困難做適當的處理，可用一些衛教及再保證的支持性心理治療來減輕患者對失眠之害怕，患者可自我暗示一些詞句，例如「失眠不會造成對生命的威脅」，「在醫學上沒聽說得失眠最後會死亡的」，「偶而失眠一、二次也無妨」，「即使失眠也無所 謂」，「即使睡得很少，但第二天精神佳，工作好，就不算失眠」等一些支持性治療來降低對失眠的害怕。另外患者也要學習一些技巧來幫助自己運用言語或非言語的溝適方式來表達內心的情緒包括不安、憤怒、憂鬱、焦慮及生氣，或用一些技巧來幫忙患者應付外在壓力，患者本身也應努力疏解自己的情緒，以免形成重複性的沉思或胡思亂想而影響晚上睡眠。


失眠治療診所-陽光心靈診所http://www.sunnymind.tw/

去年一個友人，因為失眠與憂鬱症而長期服用安眠藥與抗憂鬱藥，總共六年多，於一次夜晚心情不佳開車出門，卻因精神恍惚而發生車禍，因而過世，他家人說，都是憂鬱症害了他，長期吃藥他已經厭世好幾次，也經常精神萎靡，我並非危言聳聽，這是個事實。 打個比喻說，人的身體都會經由飲食自癒或生產營養成分，假設原本有70分，但因長期服用藥物如安眠藥或抗憂鬱藥物等等，變會折抵而遞減，可能變成50分、30分等等，進而讓身體產生習慣，成了所謂的抗藥性，這也是為何安眠藥與抗憂鬱藥等劑量會越服用越高或得不斷換藥的結果。 抑鬱性格往往是因為家庭環境成長變故，或個人的不幸遭遇，表現出的某種憂鬱面，更伴隨著自卑、自戀、狂躁與反社會的情緒，但往往承受疾病之苦的人，卻苦於「心不由己」的狀態而他人無法瞭解與諒解。 對於憂鬱症、焦慮症、恐慌強迫症、躁鬱症、自律神經失調，以致於失眠等等，我覺得除了個人人格特質與現代環境壓力導致之外，其實我比較傾向於【心靈感冒】的說法。 其實我覺得，只要有機會就該去嘗試，而每個人都該找到屬於自己一套的療養方式，光靠長期不斷服藥、換藥的方式，有時候久了，一定會產生抗藥性，也會導致自己認為已經無藥可救了，而能痊癒的人少之又少，而且經常反覆發作，這已是許多人共同的經驗。有時候除了相信自己，也該放開心胸相信別人。 如果一個人有一天得了不治之症，而你問他是否願意花掉所有的錢才換回自己的性命？我相信他的回答絕對是同意的，只可惜，這平凡卻最簡單的道理，偏偏得等到自認為不可能發生之後才會醒悟，這樣的感慨，懂得很無奈。 我結合了不同於傳統醫學的立論，持平的剖析，若您覺得有需要，可以與我討論，或看看我寫的文章【憂鬱症解毒】，或其他相關文章。

你好，失眠的話，最好是把問題找出來，並且把它處理，如果只是依靠藥物，很容易成癮的。以下資料提供給你參考，資料來源出於鄭醫師的部落格：

最近英國研究指出，長期失眠的患者，容易出現人際關係問題，報告顯示：失眠者和一覺好眠者有很大的差別，失眠者比起睡得好的人，有人際關係問題的機率高出4倍，容易感到沮喪與缺乏專注力的機率均高出3倍。這提醒我我們睡眠不僅對我們身體健康很重要，對人際關係的維繫也關係至大。談到失眠，這是許多現代人經常會出現的困擾，一般民眾到門診求診，鮮少有醫師會幫患者仔細找出失眠的原因，大多是直接開立安眠藥來「控制」失眠，短時間往往能快速見效，但若沒有找出真正的失眠原因，失眠困擾持續在所難免，因此，安眠藥物的依賴及戒斷等等相關負面效應，往往是患者本人更驚人的夢魘。失眠的原因到底有哪些呢？根據臨床研究及觀察，在一般的醫療狀況下，大致可以區分如下：1.興奮劑的使用：特定藥物（例如氣喘噴劑、支氣管擴張劑等等）咖啡因、尼古丁、古柯鹼、安非他命、利他能、搖頭丸以及modafinil(嗜睡症用藥）。2.特定抗生素的使用，例如Fluoroquinolone，其毒性反應通常會出現慢性的失眠。3.不寧腿症候群（或者腿不寧症候群，Restless Legs Syndrome）。4.Periodic limb movement disorder (PLMD), 睡眠持出現的不自主肢體抽動。5.疼痛：不管是身體受傷或者術後引發6.賀爾蒙不平衡，例如更年期引發的不適導致的失眠困擾、腎上腺皮質賀爾蒙失調。7.生活事件的壓力、壓抑或者失落產生的焦慮、恐懼及不確定感。8.疑似精神疾病引發的失眠。9.糟糕的睡眠環境（例如噪音、震動的干擾）。10.晝夜節率失調，經常發生於長途飛行、頻繁的日夜班交替者。11.特定的腦部疾病，例如腦部創傷或者腫瘤等等。12.安眠藥物的濫用或者突然戒斷產生的反彈性失眠，酒精戒斷也往往或造成失眠。13.特殊的醫療狀況，例如甲狀腺機能亢進、類風性關節炎等等。14.特殊睡眠疾患例如夢魘、夢遊及夜驚等等。15.激烈的運動導致過度興奮而難以入睡。長期失眠對身體來說，是一個很大的壓力，容易產生種種負面影響，在精神表現上，容易出現易怒、整體專注力下降、反應變慢、憂鬱及焦慮風險提高。心血管的負面效應諸如血壓升高以及心臟病風險增加。免疫力亦隨之降低，胰島素功能變差，糖尿病風險提升、肥胖及代謝症候群的可能性亦隨之增加。在治療上，安眠藥物是最長被醫師所使用的，帶其背後可能付出的代價，往往事後來出現嚴重依賴成癮、反彈性失眠以及認知功能退化的服藥患者所無法想像的。一般精神科的治療，如果一般安眠藥效變差以後，抗憂鬱劑甚至是抗精神藥便可能紛紛出爐，但相關藥物潛藏的副作用其實更多也更複雜，建議大家在藥物的使用上務必保守謹慎，且在有經驗的專業協助下，儘快研擬藥物使用的退場機制。在非藥物的改善上。營養品的補充上，如果是長途飛行導致的生理時鐘混亂，可以考慮使用褪黑激素來改善，不過一般而言，照光治療的效果會更好，當然兩者也可以合併使用。特殊氨基酸的使用，例如色胺酸等等，可以幫助心情改善，提升睡眠品質，這也是血清素及褪黑激素的反應主要路徑。

其他天然補充品，例如一些天然的助眠草藥，在臨床上，都有相關的研究結果支持改善。鎂的缺乏，也容易引起失眠，因此建議可以補充鎂來幫助睡眠品質提升，尤其是不寧腿症候群的患者，更可以優先考慮。

精胺酸、SAM-e、特殊的牛奶胜肽在臨床上對失眠改善也可以看到不錯的效果。

至於甘胺酸這種令人感到平靜的氨基酸，在臨床上也有報告證實，因此有些改善睡眠的複方產品，會添加這種東西來提升效果。透過一些行為治療的放鬆療法，可以幫助副交感神經較為活絡，緩解交感神經過度興奮導致的失眠，在臨床上也常常被應用，此外對睡眠的錯誤認知及習慣也往往會導致失眠一直難以改善，有經驗的耐心的醫師都會在門診和患者仔細討論，並透過行為及認知的改變來改善睡眠。此外，透過注意力外放的散步，也可以幫助睡眠品質變好，詳細資料請參閱：http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=18748最後仍提醒大家：失眠只是現象，原因務必找出來，藥物使用必須保守謹慎，否則一旦成癮，到頭來恐怕得不償失。

你好
缺乏B1焦慮、一顆就夠、而且開很三顆藥給你、醫生有
整你、浪費資源嫌疑、投訴衛生局、跟同事不好也不需吃
這些藥。
一句溫暖的話，就像往別人的身上灑香水，自己也會沾到兩 三滴 ，因此時時心存好意，腳走好路，身行好事，惜緣種福與你們分享、用在人際關係社交與家庭與工作。

心理多接觸讓你開心的事、多看美的事務、接觸有效的宗教、多想正面的事、負面思想就減少、救國團很多活動、時間能療傷、轉移注意力、幫你們加油打氣。自律神經失調與精神官能症、往往是腦神經衰弱的說法罷了、自律神經失調時、最容易產生失眠、壓力也會照成消耗B群、壓力性失眠、照成自律神經失調、高低血壓或膽固醇過高或甲狀腺亢進病因、都會照成自律神經失調疾病、三餐飯後多服B群、睡前不要服用會睡不著、會修復自律神經系統、失眠減少。也可暫時按摩紓壓幫助睡眠、病因有時會引起頭肩頸、肌肉僵硬、按摩也是能讓肌肉鬆弛些、而達到紓壓、幫助睡眠、詳讀B群功用、心理因素也會照成失眠。 內科做生理功能驗血與驗尿液檢查、病因偶而會照成失眠或以下症狀。（1） 做生理檢查，排除生理因素造成的精神疾病：
甲狀腺、荷爾蒙、腎上腺、重金屬中毒、貧血、腦瘤、癌症、梅毒、缺乏維他命、營養失衡、甚至你服用的藥物，都有可能影響你的精神狀況或是情緒。（2） 例如：
腦瘤造成憂鬱症
腦瘤造成精神分裂
梅毒造成精神錯亂
鉛含量過高造成有暴力傾向或躁鬱症（3） 解決生活的問題，處理壓力，接受有效的心理輔導或其他有效的方法：
壓力會造成很多生理上的疾病，像是胃潰瘍、頭痛、耳鳴或皮膚過敏等等，這些在醫學上很常見，有非常多的疾病可以歸咎於壓力，而這些疾病又會造成你的困擾。（4） 例如：
每天睡前補充鈣鎂，晚上睡得比較好
每天服用維他命B群，讓精神變好，消除疲勞
消基會：色素和防腐劑會造成過動
農藥或環境荷爾蒙會影響一個人的內分泌
每天晚睡會影響生理時鐘與褪黑激素精神觀察者部落格 愛心老師匯集了醫療資源、這不是廣告、讓國人成長、讓國人不再受害。http://tw.myblog.yahoo.com/watch-psych狠狠撈一筆:精神科毒害的秘辛(過動兒/憂鬱症/精神疾病/精神醫學前年10月新聞稿已經公佈兩次、安眠藥與抗憂鬱藥、治標不治本、呼籲該換藥。請朋友與家人與親戚、陪你詳讀、因為如有服用安眠藥、注意力會不集中、警覺性不夠、認知專注力不夠、但請耐心詳讀才能獲救。大麻、海洛英、古柯鹼、安非他命、迷幻藥、鎮靜劑、安眠藥、巴比妥、LSD…等 都會引響中樞神經有許多不同反應、如瞳孔、緊縮、(情緒低落)憂鬱症)、抗奮或哀傷、進而歇斯底里、動作遲緩、步履蹣跚、體內脫水、眼臉下垂、夢囈、搔癢…等等 異於常人現象、不單是副做用而已、如不告訴你、不知無形中的轉變。精神科更名為身心科或心理科、開立藥物是毒品、純粹心理醫生、不能開藥。《可進入相關部落格、有完整介紹何謂憂鬱症與安眠藥與毒品》http://tw.myblog.yahoo.com/jw!Rn9.fr.QHw7HpJLNZXwqRvhT5axqnCxDdixP所有列管毒品解藥通用、戒毒、排毒、憂鬱症與戒毒補充健康食品、B群功用與鈣。http://tw.myblog.yahoo.com/jw!Rn9.fr.QHw7HpJLNZXwqRvhT5axqnCxDdixP/article?mid=12&prev=13&l=f&fid=10戒毒、烤箱與蒸氣、排毒http://tw.myblog.yahoo.com/jw!Rn9.fr.QHw7HpJLNZXwqRvhT5axqnCxDdixP《轉腦神經內外科、肝膽胃腸科、內科》【警告】請勿自己停止服用精神科藥物，自己停藥可能造成危險 ，民眾應該尋求精神科之外的醫師協助停藥，請找其他醫科的醫師協助停藥。國際心理健康領域守護者、國家充滿愛心關懷、知識回答區域http://tw.group.knowledge.yahoo.com/cchr-taiwan鄭醫生部落格 戒毒 排毒 華視專訪戒毒技術參考資料網址 http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox我們一起加油喔!! 全民運動、反毒、拒毒害 、愛心與關懷部落格與國家充滿愛心部落格 、悍衛國家人人有責、愛惜我們國家勞健保、是我們國家的國寶、一傳百、百傳千、兩千多萬人口。

你所說的叫反彈性失眠，個人經驗(我是精神科醫師)尤其是史蒂若斯(Zolpidem)之類藥物容易發生

只吃一天的情形應該不至發生反彈性失眠，比較可能是因為你的焦慮度高，又一直擔心沒吃藥會不會睡不著，所以更嚴重

你得了焦慮症，請看下面的介紹

廣泛性焦慮症是甚麼樣的疾病 廣泛性焦慮症是大腦中主管焦慮的中樞出了問題，無法維持“適度”的緊張與焦慮，過度反應的結果，導致整體的腦細胞過度警覺、緊繃。擔心與緊張經常是相伴隨的，擔心帶來緊張，緊張也會導致擔心，過度的緊張與擔心則會形成焦慮。廣泛性焦慮症病人會出現以下幾類主要的問題： 1. 過度擔心 擔心健康、擔心安全、擔心家人、擔心經濟，即使知道沒有必要卻無法控制擔心已經導致焦慮緊張、在別人的眼中擔心顯得沒有必要或過度2. 情緒問題 緊張兮兮、煩躁易怒〈尤其當家人、同事無法配合他的擔心時〉嚴重時會出現憂鬱情緒，甚至自殺意念[2]3. 行為問題坐立不安、趕來趕去、急性子、沒耐心、容易疲倦花太多時間與力氣確保不出問題〈效率降低〉、花太多時間在健康問題溝通障礙〈專注自己的擔心，聽不進別人的意見〉缺乏幽默感、嘮叨〈影響人際關係〉4. 睡眠障礙 入睡困難〈尤其隔天有事時〉、睡的很淺〈好像外面的聲音都聽得到〉、多夢容易中斷且不易入睡〈常有頻尿〉、無法睡午覺或小睡片刻5. 自律神經失調心悸、呼吸不順暢、口乾、冒汗、手抖、胃脹〈胃食道逆流〉、頻尿〈膀胱過動症〉、一天大號好幾次〈腸躁症〉6. 肌肉緊繃 脖子、肩膀、頭部後下方、太陽穴兩側、胸部〈胸悶〉、腿部〈尤其小腿〉脖子〈喉嚨卡卡的〉、嚴重時會疼痛〈很多嚴重頭痛甚至須喝感冒糖漿止痛〉7. 影響認知功能 覺得記憶力變差〈但擔心的事卻記得一清二楚〉注意力無法集中甚至腦子一片空白〈當焦慮度過高時〉治療可以使用藥物緩解腦神經緊繃，但藥物選對與否要看醫師經驗

更多資訊在 www.wellyclinic.tw 可以找到

我曾吃過Stilnox安眠藥整整1年,剛開始覺得效果不錯,克服連續30天未睡的困擾,過了半年後藥效就差很多,睡眠品質奇差.跟醫師說明,也不增加劑量,只說多跑步,至於效果會如何不知.想想一直失眠下去不是辦法,乾脆不吃藥,將上班壓力降到最低,能睡與否,不管它.當然過程失落,擔憂會不會好,鐵定的!經過4,5個月,竟然越睡越好,兩年過去了變成每天喝查才有精神.建議您將壓力,焦慮感用你自認最好的方式疏解掉,過程中是否吃藥?吃多少?由醫師和自己決定,我想短文中透露出失眠是因上班焦慮而起,應可改善.至於所提3種藥的副作用可跟藥物諮詢單位查詢.盡量不靠藥就不靠藥.祝 好眠!