遠雄及南山住院理賠手術急問?(咬合不正)

2011-04-30 11:58 pm
咬合不正,須全身麻醉下施予雙側下額骨斜向截骨術及上下額間鋼絲固定術,住院4天共花費23萬,請問手術險有賠嗎?我有保南山及遠雄兩家保險請問以下內容可以賠多少?遠雄:終身壽險-10萬元新溫馨終身醫療附約-日額1000元(無上限型)真安心醫療保險一計劃 健康久久終身手術健康保險~日額1000元
南山:終身壽險-10萬住院醫療保險附約HS-10計畫住院費用給付保險HIR-1500元手術醫療保險SIRE-1000元


請問達人,謝謝!
更新1:

我是4月19日出院的,南山說會賠,遠雄說送看看,因為投保兩家答案不一樣,擔心是否不能理賠,所以請教各位達人,可以理賠多少? 好奇怪,南山業務員說他有理賠過,要我放心,不過她說住院醫療(實支實付)因為我投保的限額只有5萬~15萬上限,8年前規劃的,因為原業務員沒作了,沒有校正保單修正加保,當時夠用現在不夠用,因為還沒有理賠下來,想說問問大約可以賠多少? 遠雄也沒有消息?

更新2:

豐原阿文大大! 我的症狀的確向你所說,困擾很久了,因為當時還未成年,醫生說要再觀察看看,等到現在才處裡的,也因為先前醫生也有說大約20多萬,遲遲沒去,後來問保險員是否可以理賠,南山回答可以賠大約金額,也將理賠過的案件給我看,所以才決定作手術,而遠雄說不知道可不可以。 第一張收據 診察費:1240元 病房費:14040元 手術費:25000元 檢查費:100元 治療處置費:646元 麻醉費:5210元 特殊材料費:3824元 藥費:1226元 藥事服務費:352元 病房費差額單人房3日:10500元 其他自費:51716元 合計:113854元 第二張收據: 牙科:178100元

更新3:

豐原阿文大大! 你的回答沒有幫助,沒看清楚我的問題? 南山那位業務員的確理賠過,所以拿理賠明細給我,因為和我ㄧ樣的情形,所以才會在這尋求協助確定? 奇怪這麼都沒有南山或是遠雄的專業人士回答ㄋ? 因為那位業務員不是我原先的業務員,不過也是做了10多年的經理,她說自己有很多理賠案例,她知道如何申請,請我放心! 也因為兩家答案不一,所以才回求問。

更新4:

這麼會這樣,大師級的好生氣喔! 知識回答者都好強勢,我想態度決定高度吧! 你一定很愛爸爸,不過爸爸應該也不希望您現在如此生氣吧! 今天南山的業務員有來電告知理賠下來了,只是還未見遠雄的回覆,不知道是不是要等南山賠她們才賠,好奇怪喔! 兩家標準不一樣,等我拿到理賠金,在向各位說明好了,原本是想先問問結果,變成!@#$%^&*

更新5:

對了,那位經理很友善,全家後來都有和他投保,不會(*)阿! 雖然我不喜歡這字。 不過那位經理沒說要寫報告ㄝ,只說沒問題約1週理賠金就會下來,我還想說這麼可能這麼快,今天接到電話,真的很快喔,嚇一跳。

更新6:

今天有收到理賠明細表了,錢也匯入戶頭了,雖然不是全部,但不無少捕,和業務員說的一樣金額。 住院手術醫療保險~投保1000元~理賠2萬 住院費用給付保險~投保1500元~4天~理賠6000元 住院醫療保險附約~計畫10~4天~6000元 醫院雜費~賠24487元 門診費用~賠565元 證明書~賠100元 理賠合計:57152元

更新7:

一年保費12000元不到,能夠賠這樣我已經很滿足了,原本不期望會賠 哈哈哈! 【HS10G】南山人壽住院醫療保險附約10 計劃數-年繳: 2,650元 【SIRE】南山人壽手術醫療保險附約1,000 元-年繳750元 【HIRE】南山人壽住院費用給付保險附約1,500 元-年繳2,415元 【20CR】南山人壽癌症醫療終身保險附約40 萬元-年繳1,444元 【PARA1Q】南山人壽個人人身意外傷害保險1,025,641 元-年繳1200元 【MN1N】南山人壽傷害醫療保險金附加條款─無全民健康保險20,392 元-年繳624元

更新8:

一年保費12000元不到,能夠賠這樣我已經很滿足了,原本不期望會賠 哈哈哈! 我的內容如下,我看過了,業務員希望我把住院醫療提高到30計畫,她說以後才夠用。

更新9:

業務員有協助我告知遠雄理賠部,說了一些理賠細節,希望遠雄也可以快點理賠下來。 感謝豐原大大的回答,你提供了一些我的症狀情形,也和小妹互動很多,真的謝謝你,不過你害我擔心了3天不賠。 還是謝謝大家,我很高興。 奇怪都沒其他人回答,就是你了!

回答 (4)

✔ 最佳答案
咬合不正矯正手術
是屬於整型手術....

所以版主兩家都不會賠

咬合不正(Malocclusion)通常分類成三種(Angle's classification),這是學術上共通的語言

Class I、指上下臼齒咬合正常,但是前方牙齒較為擁擠或錯置 Class II、指下頷骨與下臼齒過於後縮,因此導致顏面外觀較凸,也就是"暴牙" Class III、指下頷骨與下臼齒過於前突,也就是"厚斗"但是咬合不正的原因到底有哪些呢? 其實很多,撇開先天性因素,最常見的是:過早乳牙缺損,四歲前吸手指的壞習慣(finger sucking),舌頭前頂(tongue thrusting)等等。
至於治療,不用亂, 可以簡單的思考--- 交由不同的專業分工來處理(1) 牙齒: 矯正牙科 (2) 臉部骨骼: 口腔外科 (3) 外表整形手術(鼻, 下巴等等): 整形外科



2011-05-01 16:24:05 補充:
南山說會賠? 是業務說會賠? 還是理賠人員說會賠?

你第一張實繳金額是多少?(第二張一看就知道全部自費)

別健保明細跟部份負擔混在一起


你祈禱看看南山會不會大發慈悲...通融理賠(有時也是會發生 但機會不大...)

2011-05-02 19:05:00 補充:
那就好笑了...直接送件不就好了

等南山理賠下來在拿這做依據向遠雄提出申請

阿文是認為99%不會賠

2011-05-02 19:08:25 補充:
南山:

終身壽險-10萬

住院醫療保險附約HS-10計畫

額度5萬內實支實付
病房費差額1000*3=3000
這部份大約能申請53000元

住院費用給付保險HIR-1500元
1500*4=6000元

手術醫療保險SIRE-1000元

用最低10倍來算1000*10=10000

粗估:69000元

2011-05-02 19:11:36 補充:
理賠明細上面只有險種名稱跟理賠金額

怎麼看出是一樣的狀況@@?

2011-05-02 19:15:30 補充:
10多年的經理...很*嗎= ="

阿文會踏上保險版就是經理級出的包

當初也說的多好聽 會替我老爸寫報告

請公司專案處理....馬的B勒 弄了半年還是不賠


要不是阿文當時一點都不懂保險

不然我一定海扁那位經理.....

2011-05-03 12:37:58 補充:
不會阿 有什麼好氣的?

那恭喜呢~.~
(不過除非阿文親眼看到 不然版主說理賠已經下 持保留態度 1星期那麼慢 有遇過一天就理賠的嗎?)


可以提供一下理賠金額是多少嗎(南山部份)?

2011-05-03 12:38:39 補充:
才一星期就全家都被收買了阿??

2011-05-03 12:46:35 補充:
醫療費23萬 賠大約不超過8萬

就能收買全家 那位經理還真的賺到了

2011-05-03 12:53:19 補充:
那像阿文老妹子宮肌瘤傳統剖腹手術住院六天 單人房

一共花兩萬初頭

單單南山一家就賠約11萬多


什麼叫轉嫁風險?

住院有經過理賠過還要自己倒貼...不如別買

2011-05-03 18:50:37 補充:
新溫馨終身醫療附約-日額1000元(無上限型)
1500*4=6000
真安心醫療保險一計劃
(不接受副本)轉日額1000*4=4000
健康久久終身手術健康保險~日額1000元

給你賠多一點好了2萬

假設兩家都會賠的狀況下

6000+4000+20000=30000

80000+30000=110000 連一半醫療費都灘不平
2015-07-04 12:47 pm
第一次遭遇事故真的是一點頭緒都沒有
看了很多諮詢網站最後還是懵懵懂懂
後來在親友的介紹下認識
TW119台灣交通事故諮詢有限公司的律師

聽我口述事件的經過跟目前處理的情況
幫我擬定了和解書的內容,並協助我幫理保險的理賠金
而且保險金很快就拿到了

真的很方便不用自己在那搞半天還漏東漏西的
而且還依據我的問題幫我追加許多應有的賠償
例如精神賠償等等…

原來有專業人士的協助處理車禍是這麼簡單的一件事
和解賠償都能順利達成目標跟期待
http://migre.me/qCszp?e
2011-05-01 5:08 pm
0元0元0元0元0元0元0元0元0元
我被他 23 萬的費用給嚇到了 !!


收錄日期: 2021-04-27 18:03:47
原文連結 [永久失效]:
https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20110430000010KK05001

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